Анна Неганова - Универсальный справочник практикующего врача

В диагностике заболеваний желудка, пищевода и кишечника достаточно широко применяются исследования с использованием сульфата бария. Это вещество не опасно для человека. Перед проведением исследования орган туго заполняется им перед исследованием, а затем препарат легко выводится естественным путем. Иногда используется последующее контрастирование воздухом. Перед проведением исследования желудка необходимо не употреблять пищу в течение 12 ч перед исследованием, при необходимости желудок промывают. При исследовании пищевода, желудка, тонкого кишечник сульфат бария принимают внутрь. При исследовании толстого кишечника (при ирригоскопии) препарат вводится в кишечник с помощью клизмы. После этого через определенное количество времени, необходимое для поступления контраста в исследуемый орган, проводят серию рентгеновских снимков, которые затем изучают. Этот метод позволяет оценить величину, форму органа, наличие сужений или, наоборот, расширений, моторную функцию и рельеф стенок органов желудочно-кишечного тракта, задержку содержимого на определенном участке и ее причину — рубцовое сужение, сдавление изнутри или извне, наличие патологических образований на стенках органов (язв, полипов).

Это новая, чрезвычайно эффективная методика исследования состояния внутренних органов. Она была изобретена достаточно недавно, но прочно вошла в жизнь, поскольку с ее помощью можно получать и обрабатывать данные о состоянии любого органа, а информативность ее несравнимо выше других методов исследования. Принцип ее основан на облучении тела специальным аппаратом со всех возможных ракурсов на заранее заданном уровне.

Компьютерный томограф представляет собой достаточно большой аппарат. При проведении исследования специальный излучатель движется по окружности, вокруг тела человека, и с помощью рентгеновского излучения производит снимки на заранее заданном уровне во всех возможных ракурсах. С помощью компьютерных программ информация перерабатывается, и на экране компьютера получается послойное изображение, как бы срез на определенном уровне тела. Получая несколько таких изображений на различных уровнях, врач может работать с ними, изучая полученное изображение. С помощью компьютерной томограммы можно изучать структуру органа, получать четкие данные о характере патологических образований, их размере, расположении относительно других органов. Более сложные компьютерные программы позволяют на основе полученных данных моделировать объемное изображение интересующих врача органов и патологических процессов в них. Методика компьютерной томографии позволяет диагностировать изменения (в основном объемные процессы) во всех органах и тканях человека. К сожалению, в настоящее время исследование с помощью компьютерной томографии используется ограниченно, поскольку высока его стоимость.

Позволяет с помощью специальных инструментов, представляющих собой, как правило, систему гибких трубок, оснащенных оптическими устройствами, осмотреть слизистую оболочку органов.

Непосредственный осмотр слизистой, которая в нормальном состоянии имеет розовый цвет, влажная, не имеет эрозий и язв, позволяет оценить размеры органа, наличие патологических образований (язв и кровоточащих сосудов, полипов, эрозий, рубцов). С помощью эндоскопических инструментов можно провести лечебные манипуляции (например, коагуляцию кровоточащего сосуда при язве желудка или удаление гнойного содержимого при гнойных заболеваниях бронхов (бронхоэктазах)). Кроме того, изучается двигательная функция органов, скорость эвакуации содержимого, выявляются изменения просвета органа в связи с Рубцовым сужением, закрытием его изнутри полипами или злокачественными образованиями, сдавлением снаружи другими органами или патологическими образованиями.

При эндоскопических манипуляциях можно взять кусочек ткани обследуемого органа и провести его микроскопическое исследование для уточнения диагноза.

Эзофагоскопия и гастроскопия

Эзофагоскопия — исследование пищевода с помощью эндоскопической техники; гастроскопия — исследование желудка.

Исследование проводится натощак: рекомендуется не принимать пищу вечером дня, предшествующего исследованию, и утром. Непосредственно перед исследованием проводят анестезию слизистой глотки орошением раствором анестетика для уменьшения неприятных ощущений и устранения рвотного рефлекса. Эти исследование нашли широкое применение в диагностике заболеваний пищевода и желудка.

Ректороманоскопил, колоноскопилЭто эндоскопическое исследование кишечника. Предварительно проводятся очистительные клизмы, дважды: 1 раз вечером, а другой утром непосредственно перед исследованием. Исследование проводится в коленно-локтевом положении, предварительно ректоскоп смазывается вазелином. Так проводятся ректороманоскопия — исследование прямой и начальных отделов сигмовидой кишки, колоноскопия — исследование ободочной, слепой и подвздошной кишок. Эти методы позволяют выявить наличие язв, воспаления, полипов, эрозий, дивертикулов, геморроя и другие изменения.

Этот метод исследования в последнее время стал достаточно часто применяться для диагностики различных заболеваний. Принцип метода основан на диагностике температур различных участков человеческого тела, и исходя из этого делаются выводы о норме или наличие каких-то заболеваний. При различных заболеваниях происходит изменение температур на поверхности кожи в сторону снижения или увеличения. Это связано как со степенью кровообращения органа, так и с теплопроводностью тканей. Исходя из этого перед термографическим исследованием нельзя курить, употреблять лекарственные средства или мази, которые расширяют или сужают сосуды, употреблять алкоголь. Обязательным условием является поддержание в помещении, в котором проводится исследование, постоянной комфортной температуры. Повышение температуры какого-либо участка может быть связано с воспалительными заболеваниями, причем чем активнее течет процесс, тем выше будет температура этой зоны; при нарушении кровообращения происходит ухудшение кровоснабжения сначала пальцев стоп и ладоней, а затем и более обширных участков тела. Это проявляется значительным снижением температуры этих областей относительно нормы. При высокой температуре участка ткани он отображается на термограмме красным цветом, при низкой — синим.