Анна Неганова - Универсальный справочник практикующего врача

При использовании антибактериальных средств всегда необходимо помнить об основных принципах антибиотикотерапии. Только при соблюдении этих принципов можно найти ту грань, которая отделяет полезный эффект, при котором будет купироваться развитие воспалительного процесса и отрицательное воздействие антибиотиков на организм.

Антибиотик всегда необходимо назначать с учетом микроорганизма возбудителя, на который воздействует антибиотик, дозировка должна рассчитываться исходя из возраста больного, типа антибиотика, причем дозировка и кратность рассчитываются из общей дозы, и схема применения должна быть полностью соблюдена. Обязательно нужно проводить полный курс антибиотикотерапии, это позволит избежать эффекта привыкания бактерий к данному антибиотику. Антибиотики принимают, как правило, в течение всего заболевания и еще 2 дня после стихания жалоб и улучшения состояния (снижения температуры тела, слабости, симптомов недомогания). В среднем эти сроки укладываются в 5—10 дней в зависимости от тяжести заболевания. Но если прием антибиотика на протяжении 5 дней не оказал положительного эффекта, жалобы сохраняются, состояние остается тяжелым, рекомендуется поменять антибиотик с учетом чувствительности к нему бактерий. Степень тяжести заболевания определяет применение таблетированных препаратов (в более легких случаях), а тяжелые инфекционные заболевания требуют введения антибиотиков внутривенно или внутримышечно.

Бензилпенициллин

Для внутривенного или внутримышечного введения разовая доза бензилпенициллина для взрослых 250 000–500 000 ЕД, суточная доза для взрослых — 1 000 000—2 000 000 ЕД; при тяжелых формах заболевания суточная доза может увеличиваться до 20 000 000 ЕД; высшая суточная доза — 40 000 000 ЕД. Суточная доза для внутривенного и внутримышечного введения для детей старше 1 года — 50 000 ЕД на 1 кг массы тела ребенка, суточная доза распределяется на 4–6 приемов, причем обязательно соблюдение равных интервалов между инъекциями (соответственно каждые 6–4 ч). Средняя длительность курса лечения — 7 дней.

Если бензилпенициллин применяется для внутримышечных инъекций, содержимое флакончика растворяют 1–2 мл 0,5 %-ного раствора новокаина, прокалывая шприцем с растворителем пробку, затем смешивая антибиотик с новокаином и набирая полученный раствор в шприц.

АмпициллинПрепарат выпускается в таблетках. Разовая доза для взрослых — 0,5 г, суточная доза для взрослых — 3 г. Средняя суточная доза для детей составляет 100 мг на 1 кг массы тела ребенка. Необходимо соблюдать интервал между приемами в 6–4 ч. Средняя длительность курса лечения — 7 дней, она может увеличиваться до 10 дней в зависимости от тяжести заболевания.

ОксациллинТаблетки принимают внутрь через 3 ч после еды Разовая доза для детей старше 7 лет и взрослых составляет 0,5 г, средняя суточная доза — 3 г. Максимальная суточная доза составляет 6 г. При введении препарата внутривенно или внутримышечно суточная доза составляет также 3 г, суточная доза для детей от 2 до 6 лет составляет 2 г. Препарат применяют с интервалами в 6–4 ч 4–6 раз в сутки. Средняя длительность курса лечения составляет 7 дней. Для внутримышечных инъекций нужно к содержимому флакона, содержащего 0,5 г препарата, добавить 3 мл воды для инъекции.

АмпиоксПрепарат, содержащий 2 части ампициллина и 1 часть оксациллина. Капсулы принимают внутрь, препарат также применяют в форме внутривенных или внутримышечных инъекций. Средняя суточная доза для детей старше 12 лет и взрослых составляет 3 г, ее делят на 4–6 приемов и применяют с интервалами в 6–4 ч. Доза для детей младше 12 лет составляет 100 мг на 1 кг массы тела. При введении препарата внутривенно или внутримышечно суточная доза составляет также 3 г, разовая доза составляет 0,5 г; суточная доза для детей от 2 до 6 лет составляет 100 мг на 1 кг, от 6 до 14 лет суточная доза — 50 мг на 1 кг. Суточная доза делится на 4 приема и принимается каждые 6 ч. Средняя длительность курса лечения составляет 7 дней. Для внутримышечных инъекций нужно к содержимому флакона, содержащего 0,5 г препарата, добавить 5 мл воды для инъекции.

Цефазолин

Применяют в виде внутримышечных и внутривенных инъекций.

Для внутримышечного введения раствор готовят следующим образом: добавляют к содержимому ампулы 2 мл 0,5 %-ного раствора новокаина. Дозировки составляют: разовая доза для взрослых — 0,5 г каждые 8 ч, при тяжелых состояниях дозировка может увеличиваться до 1 г, соблюдая интервал в 6–8 ч (4–3 раза в сутки). Таким образом, максимальная суточная доза для взрослых составит 6 г. Суточная доза для детей дается из расчета 30–50 мг на 1 кг массы тела ребенка в сутки, она делится на 2 или 3 приема с соблюдением интервала в 12 или 8 ч. Курс лечения препаратом составляет 7—10 дней.

ЦефалексинПрепарат выпускается в капсулах и в виде порошка. Применяют препарат внутрь. Средняя разовая доза для взрослых составляет 0,25—0,5 г, средняя суточная доза составляет 1 и 2 г соответственно. Препарат принимают независимо от приема пищи, каждые 4 ч, соблюдая интервал между приемами в 6 ч. Средняя суточная доза для детей рассчитывается как 25–50 мг на 1 кг массы тела. Она также делится на 4 приема. Максимально возможное количество препарата в сутки для взрослого человека составляет 4 г, для ребенка — 100 мг на 1 кг массы тела в сутки. Длительность лечения препаратом составляет 10–14 дней в зависимости от тяжести состояния.

Гентамицин

Выпускается препарат во флаконах или ампулах, вводится внутримышечно. Суточная доза для взрослых составляет в среднем 1 мг на 1 кг массы тела, при тяжело протекающем заболевании суточную дозу можно удвоить. Максимальная суточная доза составляет 4–5 мг на 1 кг массы тела. Суточную дозу делят на 3 приема, соблюдая восьмичасовой интервал. Суточная доза у детей рассчитывается так же, как у взрослых, составляя 1–2 мг на 1 кг массы тела. Препарат принимают в среднем в течение 7 дней.

Канамицина сульфатПрепарат выпускается во флаконах и ампулах. Способ применения — внутримышечные и внутривенные инъекции. Разовая доза препарата для взрослых составляет 0,5 г, средняя суточная доза для взрослых — 1,5 г, принимается в 3 приема, соблюдая интервал в 8 ч. Детям от 5 до 12 лет препарат применяют в дозе 0,4–0,5 г, принимается аналогично. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 2 г, для детей — 15 мг на 1 кг массы тела. Длительность лечения препаратом составляет 5–7 дней.

АмикацинПрепарат выпускается в ампулах. Способ применения — внутривенные или внутримышечные инъекции. Средняя суточная доза для взрослых принимается из расчета 15 мг на 1 кг массы тела в сутки. Средняя суточная доза для детей — 10 мг на 1 кг тела в сутки. Такое количество препарата делят на 3 приема и делают инъекции, соблюдая интервал в 8 ч. Средний курс лечения препаратом составляет 5–7 дней.