Вера Соловьева - Энциклопедия диагностики и лечения от А до Я

У всех больных с подозрением на малярию проводят микроскопическое исследование крови (толстой капли и мазка). Обнаружение плазмодиев при микроскопии является главным и единственным бесспорным тестом диагностики.

Лечение

Больных с подозрением на малярию госпитализируют в инфекционное отделение. Лечение в больнице направлено на то, чтобы купировать острые приступы малярии и уничтожить половые клетки малярийных плазмодиев (гометы) для прекращения передачи инфекции и рецидивов болезни. С этой целью врачи используют специальные противомалярийные препараты по индивидуальным схемам.

• Противомалярийные средства : Гидроксихлорохин, Доксициклин, Мефлохин, Пириметамин, Прогуанил, Тетрациклин, Хлорохин (Делагил, Хингамин).

Профилактика

В очагах эпидемий применяют меры по уничтожению комаров-переносчиков и предохранению людей от укусов комаров (использование репеллентов, сеток).

Лицам, выезжающим в эндемичные по малярии местности, проводят химиопрофилактику одним из противомалярийных препаратов (Хлорохин, Мефлохин и пр.). Его начинают принимать за 1–2 дня до прибытия в очаг и продолжают прием в течение 4 недель после выезда из него.

Мастит— воспаление молочной железы. Чаще возникает в период лактации (лактационный мастит).

Основное значение в развитии мастита имеют застой молока (лактостаз) и трещины сосков .

Лактостаз обычно развивается, когда у матери слишком много молока, а младенец не высасывает все. В этой ситуации необходимо сцеживать молоко , как бы болезненно это ни было.

Трещины сосков возникают при неправильной технике кормления, нарушении гигиенических правил. Чаще наблюдаются в начальный период кормления и при появлении у малыша первых зубов (в 6-месячном возрасте).

• Начало заболевания острое, больная жалуется на боль и уплотнение в молочной железе, температура повышается до 38 °C и выше; появляется озноб.

• В начале заболевания уплотнение в молочной железе не имеет четких границ, позже оно начинает определяться отчетливее. Если через 2–3 дня уплотнение в молочной железе не рассасывается, происходит его нагноение.

Когда обращаться к врачу?

Лечение мастита на ранних стадиях позволяет избежать гнойных форм заболевания. Поэтому при появлении первых симптомов мастита необходимо срочно обратиться к врачу.

Лечение

Для предупреждения развития мастита до и после кормления соски протирают отваром ромашки или растворами антисептиков. При возникновении трещин сосков рекомендуется применение противовоспалительных лекарственных средств в виде мазей или кремов. Если мастит все же развился, то лечение должно быть особенно энергичным на ранних сроках. Необходим полный покой, приподнятое положение железы (поддерживающая повязка). Настоятельно рекомендуется сцеживать молоко или отсасывать молокоотсосом . Кормление ребенка больной грудью можно продолжать только при наличии небольшого уплотнения на периферии железы и если кормящая не принимает антибиотики. Если врач назначил антибиотики или развился гнойный мастит, грудное вскармливание прекращают, молоко сцеживают. В некоторых ситуациях, если сцеживание не помогает или невозможно, врачи могут назначить лекарственные средства, подавляющие лактацию .

• Противовоспалительные средства для местного применения : Гелиомицин, Декспантенол (Бепантен, Д-Пантенол), Этоний.

• Антибиотики для приема внутрь : Азитромицин (Сумамед), Цефалексин, Цефаклор.

• Средства, подавляющие лактацию : Каберголин (Достинекс), Бромокриптин (Бромэргон, Парлодел), Хинаголид (Норпролак).

Хирургическое лечение

При развитии нагноения показано оперативное вмешательство — вскрытие и дренирование гнойника. Цель операции — удаление гноя и обеспечение оттока воспалительного выпота.

Мастопатия — доброкачественное заболевание молочной железы, обусловленное расстройством гормональной регуляции и характеризующееся уплотнением, очаговым разрастанием ее ткани.

Причины мастопатии многообразны: заболевания придатков матки, щитовидной железы, печени; йодная недостаточность; длительный стресс; нерегулярная половая жизнь; травмы молочной железы; искусственное прерывание беременности, особенно многократное, и пр.

• Появление болезненных участков уплотнения в молочной железе.

• Боли и ощущение нагрубания молочных желез, усиливающиеся перед менструацией и ослабевающие по ее окончании.

• Боль в груди — ноющая, тупая, распирающая, часто может «отдавать» в руку, шею.

• Иногда бывают выделения из соска.

Когда обращаться к врачу?

Если вы обнаружили уплотнение в молочной железе, следует обратиться к врачу для обследования.

Обследование

Кроме общего осмотра и пальпации молочной железы применяются и дополнительные методы:

• определение уровня гормонов щитовидной железы, надпочечников и женских половых гормонов в крови;

• цитологические исследования вагинальных мазков для изучения гормональной регуляции менструального цикла;

• ультразвуковое и рентгенологическое исследование молочной железы (маммография);

• тонкоигольная аспирационная биопсия (при узловой форме мастопатии) и пр.

Лечение

Лечению мастопатии должно предшествовать тщательное обследование, так как выбор лекарственных средств зависит от особенностей заболевания, возраста, общего состояния. Лечение направлено на нормализацию гормонального фона, функции печени, нервной системы, лечение воспалительных заболеваний придатков.

Обычно врачи рекомендуют соблюдение диеты, правильный подбор бюстгальтера, использование витаминных комплексов, мочегонных, противовоспалительных средств и др. По показаниям назначают препараты половых гормонов.

Рекомендуют вести более здоровый образ жизни: исключить алкоголь, курение, кофе, шоколад, острые и копченые блюда, избегать стрессов. Противопоказаны любые физиотерапевтические процедуры, а также посещение бани, солнечный и искусственный загар.