Илья Гельберг - Фтизиатрия
- Название:Фтизиатрия
- Автор:
- Жанр:
- Издательство:Вышэйшая школа
- Год:2009
- ISBN:978-985-06-1682-1
- Рейтинг:
- Избранное:Добавить в избранное
-
Отзывы:
-
Ваша оценка:
Илья Гельберг - Фтизиатрия краткое содержание
Врачи общей медицинской сети, организаторы здравоохранения, специалисты профилактической медицины постоянно сталкиваются с проблемой туберкулеза, поэтому знание основных разделов фтизиатрии необходимо.
Предлагаемая книга подготовлена в соответствии с программой по фтизиатрии для студентов высших медицинских учебных заведений Республики Беларусь. В ней представлены основные сведения по истории фтизиатрии, а также выделен раздел, касающийся истории борьбы с туберкулезом в Беларуси.
Фтизиатрия - читать онлайн бесплатно ознакомительный отрывок
Интервал:
Закладка:
Жители крупных городов обследуются флюорографически по территориально-производственному принципу, жители небольших городов – по территориальному принципу в соответствии с планом. Сельское население проходит РФО на передвижных рентгеновских установках и в ближайших лечебно-профилактических организациях.
Всем лицам, работающим во вредных условиях труда, проводится рентгенофлюорографическое обследование в соответствии с нормативными документами Министерства здравоохранения.
Лицам, у которых обнаружены патологические изменения в легких, а также лицам с подозрением на наличие легочной и сердечно-сосудистой патологии, не позднее 48 часов после проведения рентгенофлюорографин, направляется вызов на дообследование, которое включает: комплекс рентгенологических и клинико-лабораторных методик (в т.ч. по показаниям рентгенография, томография и компьютерно-томографическое исследование). Врачи-рентгенологи контролируют сроки дообследования, которые не должны превышать 14 дней от проведенного рентгенофлюорографического обследования.
Лечащий врач в течение 3 дней с момента выявления при профилактическом медицинском осмотре у обследуемого признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулезом, направляет его в противотуберкулезную организацию для завершения обследования и контролирует сроки дообследования. Результаты дообследования (заключительный клинико-рентгенологический диагноз) должны быть внесены в карту профилактических, рентгенофлюорографических обследований (форма 052/у).
Виды РФО и контингенты, подлежащие профилактическим флюорографическим осмотрам
Выделяют сплошные и дифференцированные профилактические РФО:
1. сплошные профилактические РФО всего населения в возрасте 17 лет и старше проводятся согласно действующим нормативным документам Министерства здравоохранения Республики Беларусь;
2. дифференцированные (выборочные) профилактические РФО ежегодно проводятся среди «обязательных» и «угрожаемых» контингейтов с целью выявления заболеваний туберкулезом органов дыхания.
«Обязательные» контингенты – это группы населения, которые имеют высокий риск заражения окружающих при заболевании туберкулезом.
Их перечень определяется постановлением Министерства здравоохранения Республики~Беларусь.
Контроль за обследованием «обязательных» контингентов осуществляют районные и городские центры гигиены и эпидемиологии совместно с общей лечебной сетью.
«Угрожаемые» (по заболеванию туберкулезом) контингенты – это группы повышенного (в 5 и более _раз) риска заболевания туберкулезом. Формирование групп проводит общая лечебная сеть, а контроль за правильностью формирования этих групп и полнотой их профилактического обследования на туберкулез осуществляет фтизиатрическая служба.
Структура угрожаемых контингентов представлена в таблице 3.1.
| Наименование контингента | Описание |
|---|---|
| Социальный риск | безработные, состоящие на учете в центрах занятости населения; лица БОМЖ; беженцы, мигранты; лица, освободившиеся из учреждений исполнительной системы, следственных изоляторов после прибытия на постоянное место жительства в течение первых 3 лет после освобождения. лица, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания (приютах, ночлежках, интернатах для престарелых и др.), и инвалиды; лица, страдающие хроническим алкоголизмом и наркоманиями; лица, выписанные из ЛТП; военнослужащие, проходящие военную службу по призыву. |
| Медицинский риск | ВИЧ-инфицированные и лица, больные синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД); лица, больные сахарным диабетом; лица, больные профессиональными (пылевыми) заболеваниями легких; лица, больные с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в т.ч. оперированные; лица, больные хроническими обструктивными болезнями легких (ХОБЛ) в случае наличия хотя бы одного обострения в течение года; пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях; лица, перенесшие экссудативный плеврит или страдающие рецидивирующим сухим плевритом; лица с выраженной кахексией; лица, получающие кортикостероидную, цитостатическую или лучевую терапию по поводу различных заболеваний; лица с большими остаточными посттуберкулезными изменениями в легких (рентгенлоложительные лица с большими остаточными изменениями в легких или внутригрудных лимфоузлах; лица, пострадавшие от аварии на Чернобыльской АЭС (ликвидаторы, эвакуированные, отселенные, проживающие в зонах с первоочередным и последующим отселением, проживающие в зонах с правом на отселение и с периодическим радиационным контролем). |
| Находившиеся в бытовом или профессиональном контакте | подростки и взрослые, проживающие, работающие или учащиеся вместе с пациентами, больными заразными формами туберкулеза; животноводы из неблагополучных по туберкулезу хозяйств; работники ИТУ и СИЗО, непосредственно контактирующие с заключенными; |
Ретроспективный анализ впервые выявленных пациентов, больных туберкулезом, показывает, что более 85% можно отнести к «угрожаемым» контингеитам. Поэтому правильное формирование и своевременное обследование данных контингентов позволяет выявлять туберкулез в более ранние сроки, что снижает риск распространения инфекции и повышает вероятность излечения заболевания.
Лица, угрожаемые по заболеванию туберкулезом, а также «обязательные» контингенты должны учитываться на каждом терапеетическом участке. Списки сформированных групп «угрожаемых» контингентов в картотеку представляют терапевтическая, акушерско-гинекологическая, наркологическая и другие службы. Учет численности «обязательных» контингентов в централизованных флюорокартотеках проводится на основании списков контингентов, согласованных руководителями предприятий, организаций, учреждений территориальных центрах гигиены и эпидемиологии и представленных в амбулаторно-поликлинические организации здравоохранения.
Кратность обследования «угрожаемых» контингентов
Вышеперечисленные «угрожаемые» контингенты обследуются рентгено-флюорографически не реже 1 раза в год.
Два раза в год обследуются рентгенофлюорографически:
1. заключенные ИТУ и СИЗО;
2. ВИЧ-инфицированные лица и лица, больные СПИДом с наличием отягощающих факторов, в том числе:
* заключенные и лица, освободившиеся из ИТУ в течение 3-х лет;
* мигранты;
* лица, контактирующие или контактировавшие с пациентами, больными туберкулезом;
Читать дальшеИнтервал:
Закладка:
