Евгений Тищенко - Общественное здоровье и здравоохранение

• Смертность по месяцем на первом году жизни.

• Удельный вес смертности на первый месяц жизни в структуре младенческой смертности.

• Удельный вес каждой причины младенческой смертности.

5. Смертность детей, в возрасте до 5 лет(к числу живорожденных) – показатель ЮНИСЕФ (показатель КСД-5.

6. Смертность детей от 1 года до 15 лет(к среднегодовой численности детей от 1 года до 15 лет).

Средняя продолжительность предстоящей жизни – это гипотетичное число лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся при условии, что на всем протяжении жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой, какой она была в том году, котором проводилось исчисление.

Составляются таблицы смертности, обычно в год переписи населения, исходя из 10 тыс. или 100 тыс. новорожденных. Затем по формулам находят повозрастные показатели смертности, вероятность умереть в данном возрасте, вероятность дожить до данного возраста, число лиц, дожившее число человеко-лет предстоящей жизни, среднюю продолжительность жизни.

Таблицы могут быть:

1. полные– показатели рассчитывают для каждого года.

2. краткие– расчет по 5-летним интервалам.

Уровень средней продолжительности предстоящей жизни 2001г.: мужчины = 62,8 года, женщины = 74,5 года, оба пола = 68,5 лет. (Средняя продолжительность жизни мужчин РБ – 123 место, женщин – 75 место, из 191 страны ВОЗ).

Тенденции:

1. За последние 10 лет она снизилась на 4 года.

2. У городских жителей больше, чем у сельских.

3. Разрыв между средней продолжительностью жизни мужчин и женщин в РБ самый высокий в мире.

Для того, чтобы увеличить среднюю продолжительность жизни необходимо уменьшить младенческую смертность.

Рассчитывают также:

1. индекс человеческого развития. Из трех показателей: уровень образования (грамотность населения, доля учащихся), величина реального валового внутреннего продукта на душу населения (покупательная способность предстоящей жизни. В экономических странах 0,9–0,96, в РБ – 0,783.

2. общее число лет жизни, скорректированных на инвалидность.

Требования ВОЗ к показателям заболеваемости:

1. надежность,

2. объективность,

3. чувственность,

4. точность.

Заболеваемость(первичная заболеваемость, собственно заболеваемость, incidence) – частота заболеваний зарегистрированных впервые в жизни в данном году (по Ю. П. Лисицыну – это надводная часть айсберга заболеваемости).

Распространенность(общая заболеваемость, болезненность, prevalence) – частота всех заболеваний зарегистрированных в данном году (это подводная часть айсберга заболеваемости).

Накопленная заболеваемость(некоторые включают в распространен-ность) – частота заболеваний, зарегистрированных в течение последнего года определенного периода (3–5 лет и больше) и приплюсованных случаев хронических болезней, зарегистрированных в предыдущие годы, по поводу которых не было обращений в данном году.

Патологическая пораженность(pointprevalece) – частота заболеваний и патологических состояний, выявленных при проведении профилактических осмотров.

Индекс здоровья(1939, Roesle для взрослого населения). Индекс здоровья детей до 1 года = (Число не обратившихся по поводу заболеваний детей до 1 года)/(Число детей, достигших 1 года.)

Средняя длительность(с этим связано понятие длительно болеющие).

Кратность заболеваний– число заболеваний на одного человека в год (Р. П. Левитина, 1940) (с этим связано понятие часто болеющие):

1. ни разу не болевших (НЗ);

2. болеющих эпизодически (1–3 раза в год, ЭББ);

3. часто болеющих (4–6 раз в год, ЧБД);

4. очень часто болеющие (7 и больше раз в год, ОЧБД).

В России 90-е годы каждый 4–5-й ребенок часто болеющий, особенно в возрасте 3 года.

Распределение по группам здоровья:

1. 1 группа – практически здоровые;

2. 2 группа – имеющие функциональные отклонения;

3. 3 группа – имеющие хронические заболевания в стадии компенсации;

4. 4 группа – имеющие хронические заболевания в субкомпенсации;

5. 5 группа – имеющие хронические заболевания в декомпенсации.

Уровень первичной заболеваемости по обращаемости 1000–1400 на 1000 городского населения (800–1000 на 1000 сельского населения).

Накопленная заболеваемость = 3500‰. У женщин больше, чем у муж-чин.

Первичная заболеваемость:

1. по возрасту (самый высокий у детей› подростков› взрослых). У взрослого в 2,5 раза ниже, чем у детей, в 1,7 раза по сравнению с подростками. Самая высокая у детей 3 лет (начало посещения детского сада), самая низкая 10–14 лет. Затем повышается к 50 годам, а потом снижается (социальные факторы).

2. по полу (у мальчиков 1-го года – 1900%0, у девочек 1-го года 1700%0).

1. рост первичной заболеваемости по обращаемости на 41% по всем классам: