Евгений Тищенко - Общественное здоровье и здравоохранение

Специальный учет› особый документ, который заполняется и при необходимости направляется в конкретную организацию здравоохранения…

1. Инфекционная заболеваемость. Инфекционные заболевания, подлежащие оповещению:

• 1 группа – карантинные заболевания (чума, холера, натуральная оспа, желтая лихорадка). Они характеризуются контактностью, летальностью, применяются международные карантинные ограничения экстренного характера.

• 2 группа – заболевания, которые регистрируется как важнейшие неэпидемические болезни с одновременной информацией специальных лечебно-профилактических учреждений (туберкулез, сифилис, гонорея, трахома, грибковые заболевания и другие), а также организаций санитарно-эпидемиологического надзора.

• 3 группа – заболевания, о которой ЛПУ представляет только суммарную (цифровую) информацию в органы санэпиднадзора и которые по классификации не относятся к классу инфекционных болезней (грипп, острые респираторные вирусные заболевания – это болезни органов дыхания. БОД).

• 4 группа – заболевания, о каждом случае которых делается извещение в местных органы санэпиднадзора с приведением детальных сведений (брюшной тиф, паратифы, сальмонеллезы, дизентерия, менингиты, малярия и другие).

По 4-й группе заполняется экстренное извещение об остром инфекционном заболевании, пищевой, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку (ф 058у) В течение 12 часов с момента выявления направляется в ЦГЭ и ОЗ, а также сообщается по телефону. Здесь регистрируется в журнале учета инфекционных заболеваний (ф 060у). Такой же журнал есть и в инфекционном кабинете поликлиники. Извещение и журнал содержат только основную информацию, необходимую для оперативного сигнала: диагноз, сведения о больном, дату возникновения заболевания, сведения о госпитализации, мероприятиях в очаге.

Ф058у заполняется врачами и средним медицинским персоналом учреждений независимо от условий выявления: при обращении, профосмотре, об-следовании в стационаре, секции и др. Она служит для информации органов санэпиднадзора по месту обнаружения заболевания с целью принятия необходимых мер.

ЦГЭиОЗ составляет: отчет ф1 Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваний за месяц.

Отчет ф.2 Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваний (за год).

ЛПУ составляет: ф.3 Сведения о заболевании гриппом и другими острыми респираторными заболеваниями (за месяц).

Показатели, характеризующие инфекционную заболеваемость:

• частота выявлений = (число инфекционных заболеваний*100 000)/(численность населения)

• по возрасту, по полу, по нозологическим формам.

• частота госпитализации = (число госпитализированных инфекционных больных*100)/(численность населения)

• охват инфекционных больных госпитализацией = (число госпитализированных инфекционных больных*100)/(число инфекционных больных)

• очаговость = (число выявленных инфекционных больных (по каждому виду))/(число очагов)

2. Заболеваемость важнейшими неэпидемическими заболеваниями

Ф 089у – Извещение о больном с впервые выявленным диагнозом активного туберкулеза, сифилиса, гонореи, венерических заболеваний, трихофитии, фавуса, микроскопии, микоза, чесотки, трахомы. Заполняется врачами независимо от места рабочего времени, от специализации условий выявления. Средний медицинский персонал составляет только извещение на больных чесоткой. Направляется в соответствующий тип диспансера по месту жительства больного для использования в оперативных целях.

Диспансеры составляют отчеты за год и предоставляют в вышестоящие органы:

• отчет о заболеваниях активного туберкулеза – ф. 8;

• отчет о заболеваниях, передаваемых преимущественно половым путем, грибковыми, кожными заболеваниями и чесоткой – ф. 9;

• отчет о заболеваемости злокачественными новообразованиями – ф. 7;

• отчет о заболеваниях психическими расстройствами – ф. 10;

• отчет о заболеваниях наркотическими расстройствами (алкоголем и др.)- ф.11.

3. Онкологическая заболеваемость

Ф 090у извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования.

• Заболеваемость наркоманиями и токсикоманиями.Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании, не заполняется. Назначается только консультация врача-психиатра-нарколога. Извещаются органы МВД.

• Психическая заболеваемость.Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом психического заболевания не заполняется. Назначается только консультация врача-специалиста.

• Заболеваемость СПИДом и ВИЧ-инфицированность.Особый порядок: (врачебная тайна – не ущемлять прав инфицированного))ЦГЭиОЗ, инфекционный стационар. Отчет о результатах исследования крови на СПИД (за месяц).

Пути передачи:

1. при половых контактах;

2. через кровь;

3. от матери к ребенку (во время беременности, родов, грудного вскармливания).

Проблемы медицины:

1. врачебная тайна – правовая,

2. запрет ущемления прав – моральная.

3. беременность и ВИЧ-инфицированность:

• но затраты большие, а выявленность незначительная,

• никто не имеет права заставить женщину сделать аборт по медицинским показателям,

• зачастую беременеют зная инфицированность.

Медицинский персонал, работает со СПИДом:

• страх неизвестности,

• страх заражения,

• страх собственной смерти.

4. Госпитализированная заболеваемость.Статистическая карта выбывшего их стационара – ф.066.

Заполняется:

• одновременно с медицинской картой стационарного больного (при госпитализации вкладывается, при выписке из стационара заполняются все пункты).

• при наличии двух и более диагнозов, в отчет вносится тот который послу-жил основной причиной госпитализации.

• не заполняется на больных, переведенных в другие стационары.

• при переводе из одного в другие отделения одной больницы карта заполняется в отделении из которого выбыл больной.

• в психиатрических стационарах карта имеет особенности заполнения.

• заполняется на всех выбывших из стационара (выписанных, умерших), в том числе родильниц, новорожденных

В течение года карты собираются в организационно-методическом отделе. По окончании календарного года используется для составления годового отчета.

Показатели госпитализированной заболеваемости

1. Частота госпитализации = (число госпитализированных*1000)/(численность населения)