Евгений Тищенко - Общественное здоровье и здравоохранение

• БНС и органов чувств 2,1 раза

• эндокринной системы, расстройств питания, нарушения обмена веществ и иммунитета 69,9%

• крови и кроветворных органов 64,9

• БСК 53,9

• новообразования 50,7

• БОД 25,9

• травмы 23

2. рост индекса накопленной заболеваемости(1999г. – 1,6; 2000г. – 1,7)› хроническое течение (меньше обращаются за медицинской помощью, боязнь потерять работу и др.)

Первая классификация болезней в Древнем Китае. В 1761г. классификация болезней по органному принципу Морганьи. 1853г. – первый Международный статистический конгресс (Брюссель)› Марк Д’Эспин и Уильям Фарр (по аналитическому признаку)› на основе его Жак Бертильон› 1893г. сессия Международной статистического института в Чикаго 1-я классификация.

Международная статистическая классификация болезней (МКБ) – это система группировки болезней и патологических состояний, отражающая современный этап развития медицинской науки. Это – система рубрик, в которые конкретные нозологические единицы включены с принятыми критериями.

МКБ – это основной документ при изучении состояния здоровья в странах-членах ВОЗ.

Цель: систематизировать и унифицировать в разных странах в различное время – регистрацию, анализ, интерпретацию, сравнение показателей заболеваемости, смертности и других составляющих общественное здоровье; сгруппировать однотипные патологические состояния с целью аналитической обработки.

Принципы построения МКБ:

1. этиологический

2. патогенетический

3. локализации

4. общности особых состояний.

МКБ-10 – Международная статистическая классификация болезней и проблем связанных со здоровьем 10-го пересмотра.

В ней сгруппированы:

1. эпидемические болезни;

2. конституционные или общие болезни;

3. местные болезни, сгруппированные по анатомической локализации;

4. болезни, связанные с развитием;

5. травмы.

МКБ-10 утверждена 43-й сессией ВОЗ в 1989г. и рекомендована к внедрению с 1993г. Но, в России, США с 01.01.1999г., в Белоруссии с 01.01.2002г.

ВОЗ получает информацию по 3-м знакам, 4-й для использования внутри государств, более углубленных исследований.

МКБ-10 – буквенно-цифровая классификация: 1-ый знак – английская буква (кроме U – для временного обозначения невыясненной этиологии); 2-ой и 3-ий знаки – точка, 4-й знак – цифра.

Болезни разделены на классы, классы на блоки (258), блоки на рубрики (шифруются тремя знаками), рубрики – на подрубрики (шифруются четырьмя и более знаками).

МКБ-10 состоит из трех томов:

1. 1-й том– полный перечень трехзначных и четырехзначных подрубрик, перечень рубрик, по которым страны подают информацию о заболеваниях и причинах смерти в ВОЗ, а также специальные перечни для статистической разработки смертности и заболеваемости.

2. 2-й том– описание МКБ-10, ее цели, области применения, инструкции, правила, история.

3. 3-й том– алфавитный перечень заболеваний и характера повреждений, перечня внешних причин повреждений и таблиц лекарств и химикатов (около 5,5 тыс. наименований).

Отличия:

1. МКБ-10 содержит 21 класс (римскими цифрами), а до этого 17.

2. буквенно-цифровая (до этого цифровая).

3. более конкретизированная (некоторые рубрики содержит одно заболевание).

4. внутри рубрик болезни расположены с учетом частоты и их значимости для здравоохранения.

5. более точная (особенно в отношении травм).

6. уменьшено число синдромов, включенных в класс неточно обозначенных состояний (выдвигает более строгие требования к формулировке диагноза).

7. МКБ-10 позволяет оценивать некоторые болезни по степени тяжести путем введения кода множественного поражения органов и систем.

Принято решение о развитии МКБ, в частности создании «семейства» классификаций: для большей детализации, описания состояний, не входящих в понятие болезней или процедур, описание дефинициации. Некоторые содержат 5–6 знаков.

В 1970г. Совет международных медицинских научных организаций начал работу по составлению международной номенклатуры болезней (МНБ). Цель: присвоение каждой нозологической единице международного названия с учетом специфичности, однозначности, этиологии; дать упорядоченный перечень стандартного написания диагноза. (Процесс до настоящего времени не завершен, некоторые термины использованы в МКБ-10).

Анализ заболеваемости:

1. определить метод изучения заболеваемости;

2. определить вид заболеваемости;

3. определить структуру;

4. определить частоту;

5. определить динамику;

6. определить возрастные особенности

7. определить половые особенности;

8. определить место жительства;

9. определить профессиональные группы.

10. установить связь с конкретными факторами;

11. разработать и оценить эффективность лечебно-оздоровительных мероприятий.

Способы:

1. сплошной;

2. выборочный (выборочный углубленный – по полу, возрасту, причинам и т.д.).

Срок (глубина) изучения: 3 года (позволяет отдифференцировать показания болезненности и заболеваемости).

Источники информации о заболеваемости (по Ю. П. Лисицыну):

1. Основные (обращаемость, медицинские осмотры);

2. Дополнительные (по причинам смерти, по данных комплексных исследований).

Методы изучения:

1. по обращаемости;

2. по причинам смерти;

3. по данным медицинских осмотров;

4. анкетирования.

Посещение – это каждый визит больного к врачу или врача к больному. Обращение – это первое посещение врача по поводу данного заболевания. В число случаев заболеваний входят все обращения по поводу острых болезней и лишь одно (первое) по поводу хронической болезни. Документ: первичный документ тех ЛПО, куда может быть сделано обращение.

Виды:целевые, периодические, предварительные.

Контингенты: работающие; беременные; дети, подростки, студенты; «чернобыльцы».

Документы:

1. карта подлежащего периодическому осмотру ф 046у;

2. карта профессионального осмотра ф. 047у; в) первичный документ в который заносятся данные о профосмотре (медицинская карта амбулаторного больного).

Документы: врачебное свидетельство о смерти; врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой смерти.

Главное требование: правильно указать причину смерти.

Фельдшерская справка не может быть использована.

Виды

1. по баллам;

2. путем субъективного сравнения со здоровьем других лиц данного возраста и пола.