Евгений Тищенко - Общественное здоровье и здравоохранение

(общая, по каждому виду заболевания, полу, возрасту, месту жительства, профессии)

2. Структура госпитализированных больных по заболеваниям.

3. Средняя длительность лечения в стационаре по поводу данного заболева-ния: число койко-дней / на число выписанных больных.

4. Сезонность госпитализации: число поступивших в данный месяц / число поступивших за год *100.

5. Распространение поступивших по дням недели: число поступивших в кон-кретный день недели/число поступивших за год * 100

Значение:

1. позволяет судить о характере и объеме медицинской помощи, продолжи-тельности лечения;

2. отражает преемственность больничной и внебольничной помощи;

3. определяет отбор на госпитализацию;

4. дает представление о наиболее тяжелой патологии.

Связана с обеспеченностью койками, их распределением по уровням.

Структура госпитализированной заболеваемости:

1. Детей:болезней органов дыхания, пищеварения (БОП) инфекционные и паразитарные заболевания.

2. Взрослых и подростков:осложнения беременности, родов и послеродового периода, болезни системы кровообращения, органов дыхания.

5. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности

Документы:листок нетрудоспособности (справка нетрудоспособности) – в бухгалтерии.

Показатели:число случаев, число дней, средняя продолжительность одного случая (общая, по каждой причине), структура в днях и случаях. Есть и за рубежом, но единый показатель: процент нетрудоспособности – доля рабочих из общего числа, в среднем, в течение одного года не принимавших участия в производственном процессе вследствие болезни.

Частота случаев указывает на уровень заболеваемости.

Частота дней (влияет много факторов) характеризует тяжесть заболевания.

Средняя длительность характеризует тяжесть заболевания и зависит от уровня оценки трудоспособности.

Отчет ф. 16 ВН – месячный, квартальный, полугодовой, годовой.

Оценка ЗВУТ – носит не только медико-социальное, но и социально-экономическое значение – по цехам, по заводу, по отрасли промышленности, сезонность и др.

Структура:уход, БОД, травмы.

Тенденции 90-х годов ХХ века – снижение (причины: социальные, материальные, психологические, правовые, а не истинные перемены медицины, улучшение условий производства):

1. безработным не нужны листки нетрудоспособности;

2. боязнь потерять место;

3. материальные затраты

Инвалидность (disability) – нарушение здоровья со стойкими расстройствами функций организма, приводящее к ограничению жизнедеятельности. Критерии жизнедеятельности: это способность к самообслуживанию; передвижению; ориентации; контроля своего поведения; общению; обучению; трудовой деятельности.

В 1980г. предложена Международная классификация нарушений, снижения трудоспособности и социальной недостаточности.

Нарушения функций и ограничения жизнедеятельности:

ФК (функциональный класс) 0 – нормальное состояние.

ФК 1 – легкое нарушение 1–25%

ФК 2 – умеренные нарушения 26–50%

ФК 3 – значительные нарушения – 51–75%

ФК 4 – резкое нарушение – 76–100%.

Группы:

1. 1-я – нуждающиеся в постоянном уходе (ФК 4).

2. 2-я – постоянная или длительная нетрудоспособность без постоянного ухода (ФК 3).

3. 3-я – утрата способности к профессиональному труду (ФК 2).

Современные тенденции:

1. до 10% населения мира инвалиды, в РБ – 4%.

2. структура причин общей инвалидности (по В. К. Юрьеву) БСК, болезни нервной системы (НС) и органов чувств, травмы.

3. структура причин первичной инвалидности (по В. К. Лисицыну): БСК – 40%, злокачественные новообразования – 19%, НС и органов чувств – 10%, травмы.

4. структура юридических причин первичная инвалидность, РФ: 85% заболевание, 7,5 военнослужащие, 4,5 инвалиды с детства, 2 трудовые увечье.

5. структура первичной инвалидности по тяжести: 2 группа – 60%, 3 группа -25%, 1 группа до 15%

6. структура первичной инвалидности по полу: 55% мужчины, 45% женщины. РБ 2000г. у мужчин на 32,5% уровень инвалидности выше и на 6,3 года раньше устанавливается.

7. структура первичной инвалидности по месту жительства: РБ выше уровень инвалидности у сельских жителей, чем у городских; РФ – 80% городского населения, 20% сельского населения.

8. структура общей инвалидности детей: (термин инвалидность с детства введен в 1979 г.) НС и органов чувств (39%), врожденные аномалии (33,8%), психические расстройства (33,3%).

9. Инвалидность детей в РБ за последние 5 лет возросла в 4 раза, высокая степень инвалидности (более 53% всех детей-инвалидов)

Показатели:

1. первичный выход на инвалидность (на 10тыс. населения).

2. первичная инвалидность по юридическим и медицинским причинам, группам, полу, возрасту, месту жительства.

3. у детей: первичная, общая (на 10тыс. детей).

4. общая инвалидность = (общее число инвалидов*10 000)/(численность населения)

5. общая инвалидность по полу, возрасту, группам, месту жительства.

6. изменение группы инвалидности при переосвидетельстовании = (число измененных*100)/(число инвалидов)

7. удельный вес инвалидов с детства среди общего числа инвалидов (в %).

8. удельный вес впервые выявленной инвалидности от общего числа инвалидов (в %).

Биотипология- наука о типах телосложения. Показатели здоровья детей: прямые показатели физического развития; обратные показатели заболеваемости, инвалидности, младенческой смертности.

Физическое развитие– комплекс морфологических и функциональных свойств организма.

Признаки:

1. Антропометрические– измерение тела скелета человека.

• сомаметрические – тела и его частей;

• остеометрические – размеры скелета и его частей;

• краниометрические – размеры черепа;

2. Антропоскопические– основано на описании тела и его частей (форма грудной клетки, волосяной покров и пр.)

3. Физиометрические– определяет физиологическое состояние.

Регулярно изучают у детей, подростков, призывников.

Запись:

1. история развития новорожденного ф. 097у.

2. история развития ребенка ф. 112у.

3. медицинская карта ребенка ф. 025у.

Методы изучения и оценки:

1. Генерализирующий – наблюдение за группой детей.

2. Индивидуальный – за ребенком.

Материалы антропометрических исследований подвергают вариационно-статистической разработке:

1. путем составления вариационных рядов;

2. путем составления корреляционных решеток для основных признаков (рост, масса).

Затем проводится оценка:

1. методом сигмальной оценки;