Галина Гуровец - Возрастная анатомия и физиология. Основы профилактики и коррекции нарушений в развитии детей

У новорожденных детей произвольная задержка позыва к мочеиспусканию отсутствует. Способность регулировать произвольное мочеиспускание формируется лишь к концу первого года жизни ребенка. Условно-рефлекторная задержка на некоторое время позыва к мочеиспусканию вырабатывается в процессе воспитания ребенка. На втором году жизни ребенка эта способность становится устойчивой. Влияние вегетативной нервной системы обеспечивает не только выделение мочи из организма, но и усиливает или замедляет образование мочи, увеличивает или уменьшает выведении с мочой содержащихся в крови веществ. На процесс образования мочи оказывает влияние антидиуретический гормон (вазопрессин), вырабатываемый нейросекреторными клетками гипоталамуса при участии задней доли гипофиза. Вазопрессин поступает в кровь, оказывая влияние на усиление реабсорбции воды из первичной мочи, увеличивая концентрацию солей во вторичной моче.

При нарушении функции гипоталамуса (травма черепа, гидроцефальный синдром, энцефалит) или задней доли гипофиза при опухолевом процессе нарушается поступление в кровь вазопрессина, резко увеличивается суточное выделение мочи. Замедление или прекращение мочеотделения, а также недержание мочи может произойти при поражении спинного мозга (травма, опухоль). В детском возрасте дневное и ночное недержание мочи (энурез) может быть обусловлено последствиями родовой черепно-мозговой травмы, расщеплением отростков позвонков (спина бифида) крестцового отдела спинного мозга, выявляемых на рентгенограмме позвоночника. Детям, страдающим энурезом, нельзя давать на ночь большое количество жидкой пищи, их необходимо будить и высаживать в определенное время ночью. В некоторых случаях энурез развивается из-за кожных заболеваний, а также при наличии глистов. С возрастом ночное недержание мочи становится слабее и в подростковом возрасте прекращается. Встречаются случаи, когда недержание мочи наблюдается не только ночью, но и днем. В этих случаях ребенок должен быть обследован урологом и невропатологом для выявления причин заболевания.

Необходимо приучать детей держать в чистоте наружные мочеполовые органы, обмывать их теплой водой с мылом утром и вечером, перед сном.

1. Покажите на муляже и расскажите, какие отделы составляют мочевыводящую систему.

2. Объясните особенности строения почки. Какие слои выделяют в структуре почечной ткани?

3. Расскажите, что вы знаете о строении почечных чашечек, лоханки и мочеточника.

4. Какие отделы выделяют у мочевого пузыря? Какие отверстия имеются у пузыря, где они находятся?

5. Какое количество мочи вмещает мочевой пузырь у взрослого человека и у детей разного возраста?

6. Назовите фазы образования мочи в почках. Дайте характеристику каждой из них.

7. Расскажите об особенностях строения почечной ткани.

8. Перечислите вещества, которые выделяются из крови в мочу в почечных тельцах.

9. Что такое первичная и вторичная моча? Назовите их отличия.

10. Покажите на муляже все составные мочевыделительной системы. Объясните значение каждой из них.

11. Расскажите о нервной и гуморальной регуляции образования и выведения мочи.

12. Назовите причины, нарушающие мочеобразование и мочевыделение.

13. В каких случаях возможно формирование недержание мочи в детском возрасте?

В организме человека нервная система регулирует деятельность всех органов и тканей. Регуляция происходит двумя путями: непосредственно через нервную систему – церебральный путь, и через кровь – гуморальный путь, которые обеспечивают перенос всех продуктов жизнедеятельности организма ко всем органам и тканям. К таким необходимым продуктам жизнедеятельности относятся гормоны, которые регулируют деятельность всех органов и тканей, в том числе и нервной системы.

Гормоны производятся железами внутренней секреции, поступающими непосредственно в кровь (рис. 34). К железам внутренней секреции относятся эпифиз, гипофиз, щитовидная железа, паращитовидные железы, вилочковая железа, поджелудочная железа, надпочечники, половые железы. Поджелудочная и половые железы – смешанные, т. к. часть их клеток выполняют внешнесекреторную функцию, другая часть – внутрисекреторную. Эндокринные железы человека небольшие по размерам, богато снабжены кровеносными сосудами, по которым кровь приносит к ним питательный материал, а уносит химически активные вещества – гормоны. К эндокринным железам, так же как и к кровеносным сосудам, подходит большое количество нервных окончаний, регулирующих деятельность желез. Железы внутренней секреции тесно связаны между собой, и поражение одной железы вызывает нарушение функции других желез.

Рис. 34. Положение эндокринных желез в теле человека:1 – гипофиз и эпифиз; 2 – паращитовидная железа; 3 – щитовидная железа; 4 – надпочечники; 5 – панкреатические островки; 6 – яичники; 7 – яичко.

Железы внутренней секреции имеют различное происхождение и взаимозависимость. Все железы подразделяются на зависимые от функции гипофиза и не зависимые от него. К железам, зависящим от гипофиза, относятся щитовидная железа, корковое вещество надпочечников, половые железы. Не зависят от гипофиза паращитовидные железы, островки Лангерганса в поджелудочной железе, мозговое вещество надпочечников, параганглии. К железам внутренней секреции относится также эпифиз, функция которого тесно связана с половыми железами. Все железы внутренней секреции, их гормоны и функции представлены в таблице 3.

Таблица 3

Железы внутренней секреции

Гормоны – специфические, физиологически активные вещества, вырабатываемые железами внутренней секреции, очень малых размеров, что позволяет им проникать через сосудисто-клеточную мембрану. Гормоны действуют на обмен веществ, регулируют клеточную активность, способствуют проникновению продуктов обмена веществ через клеточные мембраны. Гормоны влияют на дыхание, кровообращение, пищеварение, выделение, размножение.