Галина Гуровец - Возрастная анатомия и физиология. Основы профилактики и коррекции нарушений в развитии детей

Нарушение процессов жирового и углеводного обменов с раннего детского возраста приводит к гипофизарной кахексии (резко пониженному питанию, отсутствую подкожно-жировой клетчатки), гипофизарному ожирению (резко повышенному отложению жира в подкожно-жировой клетчатке и внутренних органах), гипофизарному нанизму (карликовость). Во всех случаях гипофизарные расстройства могут сочетаться с интеллектуальными нарушениями различной степени выраженности.

Гипофизарные расстройства, наблюдающиеся у пожилых людей, могут проявляться в разрастании краевых частей рук, ног, подбородка (акромегалия).

В детском возрасте может наблюдаться несахарное изнурение (несахарный диабет), характеризующийся жаждой и полиурией (мочеизнурением). В связи с вымыванием с мочой из организма солей калия и кальция у детей возникает остеопороз, проявляющийся частыми переломами костей, выпадением волос, неправильным ростом зубов. Отмечается замедленное развитие интеллекта.

К заболеваниям гипофизарного ряда относится ахондроплазия. Это поражение характеризуется укорочением конечностей, частичной брахицефалией, уродливой формой головы, увеличением свода черепа, широко расставленными глазами. Отмечается сочетание ахондроплазии и психических аномалий. Невысокий интеллект, частая моральная неполноценность, трудности в приобретении квалифицированной специальности, асоциальность и повышенная эротичность характеризуют психику таких больных.

Щитовидная железа располагается в передней области шеи впереди гортани и верхних хрящей трахеи. У щитовидной железы различают две доли и перешеек. Спереди щитовидная железа покрыта соединительнотканной капсулой, которая прочно соединена с гортанью. От капсулы внутрь железы отходят слабо выраженные перегородки – трабекулы. Паренхима (внутреннее строение железы) состоит из долек, состоящих из фолликулов, являющихся структурно-функциональными элементами щитовидной железы. Стенки фолликулов образованы одним слоем клеток – тироцитов – секреторных эндокриноцитов, лежащих на базальной мембране. Каждый фолликул оплетается густой сетью капилляров. В полости фолликул содержится густой вязкий коллоид щитовидной железы – продукт секреции тироцитов, создающих вещество, богатое йодом и аминокислотами, – тироксин и трийодтиронин, которые в совокупности называются тиреоглобулином. Функцией этих гормонов является стимуляция окислительных процессов в клетках организма, влияющих на белковый, углеводный, жировой, водно-солевой обмен, на рост, развитие и дифференцировку тканей.

В стенках фолликулов щитовидной железы между тироцитами и базальной мембраной располагаются крупные светлые, так называемые парафолликулярные клетки, синтезирующие и выделяющие гормон тирокальцитонин, участвующий в регуляции кальция и фосфора. Тирокальцитонин участвует также в образовании вторичной мочи, задерживая выход кальция из костей и уменьшая содержание кальция в крови.

У новорожденного ребенка масса щитовидной железы около 1 г, к 5-10 годам она весит 10 г, к 12–15 годам масса железы увеличивается, достигая у взрослых 25–35 г. Гормон щитовидной железы тироксин содержит до 65 % йода. Тироксин стимулирует обмен веществ в организме, ускоряет обмен белков, жиров и углеводов, активирует окислительные процессы в митохондриях, что ведет к усилению энергетического обмена. Особенно важна роль гормона в развитии плода, в процессах роста и дифференцировки тканей. Гормоны щитовидной железы стимулируют функцию нервной системы. Недостаточное поступление гормона в кровь или его отсутствие приводит к резко выраженной задержке психического развития.

В патологии функции щитовидной железы выявляются различные состояния. Так, при усиленной функции щитовидной железы и повышенном содержании в крови ее гормона тироксина распадается большое количество белков, жиров и углеводов. Человек потребляет больше пищи, но все равно худеет. Повышенная трата энергии ведет к быстрой утомляемости и истощению организма. Устойчивая гиперфункция щитовидной железы (гипертириоз), при которой разрастается и увеличивается щитовидная железа, появляется зоб, пучеглазие (глазные яблоки выступают из орбит), повышается обмен веществ, потливость, сопровождающиеся значительным похуданием, пульс нередко достигает 180–200 ударов в минуту. Больные становятся раздражительными, плаксивыми, утомляемыми, у них расстраивается формула сна. Такая клиническая картина болезни была описана в 1840 г немецким врачом К. Базедом и получила название Базедова болезнь.

При пониженной функции щитовидной железы (гипотириоз) у детей задерживается физическое, психическое развитие, снижаются умственные способности. Задерживается половое развитие. У взрослых недостаточная функция щитовидной железы возникает после оперативного вмешательства (удаление полностью или частично щитовидной железы) или рентгенологического или радиоактивного облучения, приводящих в нелеченых случаях к тяжелому заболеванию, при котором наблюдается сонливость, сухость и бледность кожных покровов, сердечная недостаточность.

Отсутствие щитовидной железы у новорожденного приводит к тяжелому заболеванию – микседеме, при которой наблюдается нарушение обменных процессов, мышечные ткани становятся рыхлыми, в них накапливается большое количество жидкости, возникает слизистый отек, что приводит к глубокой задержке развития моторных и психических функций, глубокой идиотии. Раннее выявление данного состояния и введение компенсирующих доз тиреоидина, калия и кальция может способствовать нормальному развитию ребенка.

Нарушение функции щитовидной железы может наступить в результате генетических изменений, а также в некоторых горных местностях, где вода и пища бедны йодом, необходимым для синтеза гормонов щитовидной железы, у женщины может развиваться гипотириоз. Как защитная реакция организма усиленно разрастаются клетки щитовидной железы, образуется так называемый эндемический зоб. При беременности в таких случаях возникает возможность внутриутробного нарушения развития плода, что проявляется после рождения ребенка признаками кретинизма. Для кретинизма характерно: диспластичность и диспропорциональность конечностей и туловища, увеличение объема и формы головы, задержка полового и психического развития. Отмечается расстройство отдельных анализаторов. Уровень интеллектуального развития различный (от легкой задержки до глубоких степеней снижения).