Галина Гуровец - Возрастная анатомия и физиология. Основы профилактики и коррекции нарушений в развитии детей

Между ножками мозжечка и стволом мозга имеются прозрачные тонкие пластинки, образующие крышу над ромбовидной ямкой. В толще ромбовидной ямки располагается ретикулярная формация, одно из старых образований в нервной системе, имеющее большое значение в жизнедеятельности человека. Ретикулярная формация усиливает импульс, идущий по восходящим и нисходящим волокнам. При ослаблении деятельности ретикулярной формации замедляется импульс, идущий с периферии в кору, что может привести к задержке развития ребенка. На ранних этапах жизни новорожденного, когда функция красных ядер еще не сформирована, ретикулярная формация объединяет ядра черепно-мозговых нервов, участвующих в сосании, глотании, дыхании, сердцебиении, пищеварении. Красные ядра, объединяющие деятельность мозжечка, четверохолмия, бледного шара (подкорка), черной субстанции включается к 1,5–2 месяцам, делая все движения более организованными.

Здесь необходимо подчеркнуть значение «гетерохронии», т. е. разного времени включения как отдельных ядер, так и самого ядра периферического нерва. Нервная система работает очень экономно. Включаются только те ядра или нервные клетки тех ядер, которые необходимы в данный период жизнедеятельности ребенка. Так, внутриутробно, на первых этапах формирования спинного мозга, частично включаются двигательные клетки передних рогов нижних отделов спинного мозга, на что указывают первые редкие толчки ребенка (4,5 месяца беременности). При включении средних отделов спинного мозга толчки плода становятся более активными. Только к последнему месяцу внутриутробного развития включаются верхние отделы спинного мозга, ребенок активно толкается головкой. К концу беременности готовы к деятельности нижние отделы ствола мозга, обеспечивающие дыхание, сердцебиение, сосание и глотание после рождения. В соответствующих отделах включается только та группа клеток, которая обеспечит данное действие, например сосание. Несколько позже, когда ребенок начнет пить из чашки или есть из ложки, деятельность ранее функционировавших клеток затормозится и включится друга группа клеток, обеспечивающая новое действие. Такое разновременное включение в деятельность нервных клеток называется «гетерохрония».

В нервной системе различают восходящие и нисходящие нервные пути. Проводящие пути – это совокупность тесно расположенных нервных волокон, проходящих в определенных участках спинного и головного мозга. В головном и спинном мозге выделяют три группы волокон: ассоциативные, комиссуралъные и проекционные. Ассоциативные волокна соединяют между собой отдельные поля в коре головного мозга, комиссуральные соединяют оба полушария, проходя через мозолистое тело (комиссуру), проекционные волокна (проводящие пути) соединяют клетки передней и задней центральной извилины, где человек представлен в определенной проекции, со спинным мозгом и с ядрами черепно-мозговых нервов. В эту группу волокон входит пирамидный путь (нисходящий), состоящий из корково-спинальных волокон и корково-стволовых. Корково-спинальные волокна несут импульсы от коры головного мозга к клеткам передних рогов спинного мозга. Корково-стволовая часть пирамидного пути несет волокна от коры головного мозга к ядрам черепно-мозговых нервов в стволе мозга. К нисходящим путям также относится экстрапирамидный путь, несущий импульсы от красных ядер к клеткам передних рогов спинного мозга, собирая ответную реакцию от всех отделов подкорковых образований.

К чувствительным восходящим путям относятся волокна, несущие раздражения поверхностной чувствительности (прикосновение, давление, боль, температуру), глубокой чувствительности (проприорецепция), несущие раздражение от мышц, связок и суставов, интероцептивные волокна, несущие раздражения от внутренних органов (механорецепторы, барорецепторы, хеморецепторы), воспринимающих информацию о состоянии гомеостаза, интенсивности обменных процессов, химическом составе тканевой жидкости, крови, давлении в сосудах и т. д. Большое значение имеет связь черепно-мозговых нервов с мозжечком, четверохолмием, красными ядрами и спинным мозгом для осуществления координации сложных двигательных актов. Одним из таких путей является преддверно-спинномозговой путь, связывающий вестибулярные ядра с мозжечком, с двигательными ядрами 3-й, 4-й, 6-й пары черепно-мозговых нервов и спинным мозгом. Такая связь обеспечивает сохранение положения глазных яблок при движении головы и шеи. Кора регулирует деятельность мозжечка, участвующего в регуляции движений, через Варолиев мост по корково-мосто-мозжечковому пути.

Вся деятельность нервной системы построена по рефлекторному принципу: раздражение, проведение импульса и ответная реакция. Если раздражитель поступает с кожи или сустава (ударом медицинским молоточком по коленному суставу или прикосновение к горячему), возникает ответная двигательная реакция, путь которой (рефлекторная дуга) распространяется с кожи или сустава по чувствительному нерву к клеткам задних рогов спинного мозга через вставочный нейрон к клеткам передних рогов спинного мозга, по двигательному нерву к мышце, в связи с чем возникает соответствующая ответная реакция. Если выполняется произвольное действие, то раздражение с периферии не останавливается на уровне спинного мозга, а поднимается в кору головного мозга в чувствительные области (теменную, височную, затылочную), по ассоциативным путям передается на двигательную область коры и по пирамидному пути ответная реакция направляется к клеткам передних рогов спинного мозга и по периферическому нерву поступает к мышце. Но действие продолжается. Сигнал о его выполнении поступает вновь в кору головного мозга и т. д. В этих случаях мы говорим о рефлекторном кольце, необходимом для выполнения действия. Проводящие пути объединяют организм в единое целое, обеспечивающее целостность его действий.

Три блока функционирования неврологических структур в головном мозге по материалам работ А. Р. Лурия.

1-й блок– энергетический: объединяет ствол мозга с его ретикулярной формацией, гипоталамус, подкорковые образования.

2-й блок– гностический (познавательный): включает теменную, затылочную и височную области коры головного мозга.

3-й блок– программирования, планирования речевого высказывания, мотивации деятельности, регуляции поведения.

Кора как синтез анализаторов, в которую приходят различные раздражения из внешней среды и внутренних органов. Термин «анализатор» обозначает сложный комплекс анатомических структур, состоящий из периферического рецепторного (воспринимающего) аппарата (чувствительных нервных окончаний), проводников нервных импульсов (проводящих путей) и центра, расположенного в соответствующих участках коры большого мозга, где происходит высший анализ и синтез всех раздражений. Корковый конец анализатора включает ядро и рассеянные по коре нервные элементы. В ядре находится наибольшее количество специализированных клеток, в нем происходит высший анализ и синтез. Рассеянные элементы расположены менее плотно, представляют собой зоны перекрытия нескольких анализаторов.