Коллектив авторов - Опыт словаря нового мышления

Следует отметить, что не все типы поведения, связанные с болезнью и заботой о своем здоровье, характеризуются ростом потребления медицинских услуг например, в последние несколько лет во Франции, вопреки сложившемуся мнению, заметно сократился «абсентеизм» - невыход на работу, одной из важнейших причин которого является болезнь. Об этом свидетельствуют статистические данные, опубликованные Национальной кассой страхования здоровья трудящихся: неуклонно уменьшается количество людей, обращающихся за «подневной компенсацией», выплачиваемой системой социального обеспечения каждому рабочему за «прекращение работы» по болезни. Начиная с 1976 года снижение этого показателя превысило одну треть и составляет около 2,5% в год.

Рост потребления медицинской помощи ставит перед системой социального обеспечения проблему сбалансирования бюджета, а тема «стоимости здоровья» и «кризиса» социальной защищенности не сходит со страниц французской прессы и постоянно звучит в выступлениях политических деятелей. С другой стороны, все опросы общественного мнения среди французов свидетельствуют о высокой степени доверия населения системе социального обеспечения, рассматриваемой в качестве гаранта «здоровья». Связанные с этим расходы, и прежде всего страхование на случай болезни, воспринимаются всеми как необходимость. Все разделяют это мнение, независимо от пола, возраста, социального статуса, дохода, профессии, религиозных или политических предпочтений, наличия или отсутствия диплома. Даже безработица, абстрактно рассматриваемая во Франции как проблема номер 1, в ряду личных интересов граждан отодвигается на второй план по сравнению с заботой о здоровье. Кроме того, предпочтение отдается системам коллективного обеспечения по образцу социального обеспечения. Высказываются даже пожелания ее укрепления. Однако, как это ни парадоксально, в ответах граждан на вопрос о причинах их финансовых затруднений часто содержатся жалобы на «злоупотребления» социального обеспечения.

Это лишь одно из противоречий, проявившихся в системе здравоохранения Франции. Проблема здоровья занимает центральное место в современном французском обществе. Но при этом необходимо отметить двойственность самого понятия, имеющего не только сущностное значение, но и ставшего своего рода сверхкатегорией с постоянно расширяющейся сферой влияния. Любой аспект общественной жизни можно рассматривать, оценивать и регулировать, избрав в качестве критерия здоровье членов общества. Иначе говоря, здоровье важно во всех областях человеческой деятельности, и все зависит от здоровья. Оно символизирует для нас новое наименование и новую форму стремления к счастью. Этим, вероятно, объясняется различие подходов и многообразие порой противоречащих друг другу интерпретаций, являющихся основой Для принятия решений и проведения мероприятий, нередко приводящих к конфликтным ситуациям. В нашем представлении здоровье - общественное достояние, и в этом смысле оно перекликается с понятием «долг»: важно, чтобы общество в целом и каждый его член в отдельности заботились о своем здоровье. Однако для каждого из нас здоровье является и личным идеалом, определяемым как «расцвет личности», к достижению которого мы стремимся без социального принуждения.

Отношение французов к медицине не менее сложно. Опросы общественного мнения отражают ностальгию по «семейному врачу» и свидетельствуют о моде на «нелекарственную медицину», что особенно характерно для среднезажиточных слоев населения, молодежи, интеллигенции. И все-таки пациенты чаще всего обращаются к врачам-специалистам, они словно зачарованы развитием сложнейшей медицинской техники. В течение последних лет на страницах газет ведутся дебаты на тему «искусственного оплодотворения», которая занимала центральное место в дискуссиях Национального консультативного комитета по этике в науках о жизни и здоровье, созданного в декабре 1982 года.

Лечебные учреждения также сталкиваются с серьезными трудностями: необходимо продолжать оборудовать больницы новейшей медицинской техникой и одновременно развивать «госпитализацию на дому», а также повысить роль семьи и самого больного в борьбе с болезнью. Развитие хронических заболеваний, связанных со старением, с одной стороны, вспышка СПИДа, с другой - сама природа патологий, вызывающих наибольшее беспокойство, как в капле воды отражает болевые точки. Только медицина может дать ответ на волнующий больных вопрос.

Виктор Фролов

Что есть медицина? Ответить на этот вопрос достаточно непросто, поскольку во всем мире распространено мнение, что медицина - это наука и споры ведутся лишь о том, какой круг вопросов эта наука должна охватывать.

Но тогда встает еще один вопрос. А почему за те тысячелетия, которые существует медицина, не была создана ее теория? Списывать все на невероятную сложность и до сей поры непознанность человеческого организма вряд ли правомерно. Ведь и в физике и в химии далеко не все было познано и в те времена, когда Ньютон и Лавуазье открывали законы природы и создавали теорию не только физики и химии, но и естествознания вообще. Почему же тогда до сих пор нет теории медицины?

Ответ на этот вопрос заключается в том, что такая теория принципиально не может быть создана, поскольку медицина - это не наука, а вид деятельности, включающий в себя использование целого ряда наук, определяемый в первую очередь социальными взаимоотношениями и подчиняющийся результатам связи человека с природой.

А отсюда вытекает и несколько особый взгляд на то, что может медицина и что она должна делать.

Медицина является сугубо соподчиненным видом деятельности, и, исходя именно из этого, она должна развиваться и разрабатывать свои методы, в тесной связи не только с социальными взаимоотношениями, но и с теми законами развития мира, к которым мы только-только начинаем прикасаться.

Прежде всего надо не стоять на позициях оголтелого антропоцентризма и четко представлять себе, что человек является всего лишь одним из элементов сложнейшей системы, называемой биосферой. Если исходить из сформулированных Уолтером Эшби законов системологии, станет ясным следующее. Согласно положениям Эшби, любая система стремится к достижению гомеостаза, то есть к состоянию равновесия и стабильности. Другой закон гласит, что, если система состоит из 2 элементов и хотя бы один элемент является нестабильным, он делает нестабильной систему в целом. В системе, именуемой биосферой, наиболее нестабильным элементом, представляющим наибольшую угрозу стабильности системы, является человек. Система борется с угрозой нестабильности либо переделкой элемента, представляющего наибольшую опасность, либо его устранением. Если сопоставить огромное количество биосферных изменений, наблюдаемых в последние годы, и привести их к общему знаменателю, то мы придем к однозначному, хотя и весьма печальному выводу о том, что биосфера начинает нас убирать. Возьмем для примера хотя бы тот же СПИД. Трудно предположить, что эта болезнь появилась вдруг, что всему виной смутировавший в последние годы вирус. Если обратиться к врачебным наблюдениям прошедших лет, то и в прошлом веке можно обнаружить случаи смерти больных от неподдающихся лечению инфекций, от «ураганного» рака и т. д. Скорее всего, СПИД был и раньше, но его распространение не приобретало столь чудовищных размеров, как в настоящее время. Однако наше вторжение в биосферу привело, в частности, к тому, что повысился общий радиационный фон Земли. Ведь еще около двух десятилетий назад было подсчитано, что атмосферное испытание одной мегатонной атомной бомбы приводит к такому изменению радиационного фона, что в результате наступивших из-за этого мутаций на Земле появляется 17 000 больных лейкозами. Возможно, что это, а также химизация среды и другие воздействия на природу привели к общему снижению иммунной защиты организма хотя бы до нижних границ нормы и на этом фоне вирус СПИДа начал свое страшное шествие по планете.