Джорджио Нардонэ - Психологические ловушки. Как мы создаём то, от чего потом страдаем [litres]

Как только эта первая важная фаза пройдена, мы направляем пациента на принятие небольших рисков и всё более и более ответственных решений, до тех пор, пока не будет достигнута уверенность в своих собственных силах и обретена самооценка.

Если в расстройстве преобладает в обсессивно-компульсивный компонент, первый этап лечения будет значительно отличаться. Необходимо будет замкнуть механизм рассуждения, обманчиво безупречного, направляя пациента на принятие и реализацию кантовской идеи, согласно которой «не может быть корректного ответа на некорректный вопрос», вплоть до полной ликвидации порочного круга между вопросами, на которые невозможно найти ответ, и ответами, которые, пытаясь развеять эти вопросы, порождают дальнейшие вопросы, которые невозможно развеять (Nardone, G., De Santis, G., 2011).

Даже в этих случаях терапия не требует больше, чем несколько месяцев, а процент положительных результатов определённо высок – более 80 процентов.

Говоря словами Шекспира: «Нет ночи, после которой не наступает день».

Сфера сексуальных расстройств, как мы все знаем, широко обсуждаема. Не случайно Фрейд построил всю свою психоаналитическую теорию на том, что всё и вся связано с сексуальной жизнью человека.

Среди наиболее часто встречающихся расстройств в этой области – мужская импотенция и женская аноргазмия: оба препятствуют полному проявлению глубоко естественного инстинкта.

Обе формы данного расстройства могут казаться очень разными, но на самом деле, механизм, лежащий в их основе, весьма схож: как страдающий импотенцией, так и страдающая аноргазмией пытаются сознательно содействовать тому, что должно бы происходить спонтанно. Мужчина прилагает усилия, чтобы достичь и удержать эрекцию, женщина старается испытать более глубокие ощущения и достичь оргазма. Ловушка мании контроля, который ведёт к обратному результату, лежит в основе обоих расстройств. Зачастую, чтобы избежать фрустрации, как женщина, так и мужчина сокращают отношения с партнёрами до минимума; иногда – в самых крайних формах – избегание контакта распространяется на другие сферы и препятствует не только эротическому удовольствию, но является помехой для жизни пары. Оба партнёра часто стараются скрыть свои проблемы: женщина симулирует оргазм, а мужчина втайне прибегает к препаратам, стимулирующим эрекцию.

Со стратегической точки зрения оба расстройства имеют одни и те же корни, хотя и проявляются совершенно по-разному. Это связано с биопсихологическими различиями между женским и мужским организмом. Важно отметить, что неспособность выразить до конца сексуальный инстинкт часто затрагивает не только эту жизненную сферу, но влияет и на другие: это ограничение подрывает и другие формы уверенности в своих собственных ресурсах.

Если в обоих случаях основная ловушка – «контроль, который приводит к потере контроля», в варианте «сознательно сделать то, что должно быть спонтанным», решение должно состоять в парадоксальном переориентировании усилия. Поэтому необходимо в обоих случаях сначала направить работу на снижение уровня заблаговременной тревожности, а во время акта, чтобы заблокировать парадоксальным образом контроль, направить усилия в противоположном направлении, то есть представлять себе заранее все сцены полного провала, женщине принуждать себя к тому, чтобы испытывать как можно меньше ощущений, а мужчине – иметь менее сильную эрекцию.

Однако эта техника, которая приблизительно в 50 процентов случаев приносит желаемый результат, не сможет раскрыть свой терапевтический потенциал, если не будет преодолена тенденция к избеганию. Тем не менее, это не должно стать «домашним заданием»: иначе мы столкнемся с сознательным планированием того, что должно быть естественным. Во избежание этого обычно важно привести пару или одного из партнёров пары к своего рода «повторению» опыта, направляя их шаг за шагом к совершению открытий юности и периода гармоничного полового созревания, концентрируя внимание на всех эротических аспектах отношений и на поиске удовольствия от соучастия, начиная со взглядов, улыбок, простых ласк.

Этот аспект, который может показаться чисто педагогическим, в действительности – способ, позволяющий отвлечься с самого начала от излишней сосредоточенности на заключительной фазе отношений; это также важный элемент, чтобы не попадать в ловушки избегания и контрпродуктивного контроля. Если у вас получится – иногда это совсем не просто – убедить пациентов пройти весь этот путь, успешные терапевтические результаты превышают 90 процентов случаев, за период 3-6 месяцев.

В связи с этим важно напомнить читателю о том, что сексуальность, будучи полностью прирождённым явлением, переживает кризис, когда разум противостоит природе; поэтому решение заключается в том, чтобы вернуть вещам их первозданное, натуральное проявление.

В отношении этого нарушения пищевого поведения, прежде всего, необходимо кое-что прояснить. Этимологически слово «булимия» означает «бычий голод» [30] В оригинале «fame da bue» – Прим. науч. ред. , поэтому речь идёт о расстройстве, которое характеризуется неконтролируемым импульсом в отношении еды и отсутствием контроля над её количеством. Часто этот термин путают с синдромом vomiting или «вызываемой рвоты» [31] Термин «vomiting» (вызываемая рвота) был предложен исследовательской группой Центра Стратегической Терапии, г. Ареццо в девяностых годах для обозначения расстройства пищевого поведения, отличной от анорексии и булимии. «Vomiting» изначально представляет собой попытку решения проблемы в отношении желания похудеть или не поправляться, но повторяясь во времени, эта попытка структурируется в расстройство, в основе которого лежит удовольствие, получаемое от ритуала «есть и вызывать рвоту». По этой причине «vomiting» может рассматриваться как своего рода извращение или навязчивость на базе удовольствия, а не расстройство пищевого поведения (Nardone, Salvini, 2013; Nardone, Selekman 2011; Nardone, 2003; Nardone, Verbitz, Milanese, 1999). , которым в психиатрических изданиях ошибочно называется также нервная булимия или нервная анорексия. Прояснив это недоразумение, мы можем отметить, что те, кто страдают этим расстройством питаются несоразмерно и, как правило, нерегулярно. Жизнь таких людей часто протекает от одного объедания до другого; либо они чередуют попытки сесть на диету с последующим возобновлением чревоугодия. Эти люди всё время садятся на диету, но им не удаётся её соблюдать. Наиболее часто наблюдается ситуация, когда они начинают следовать диете, удерживаются несколько месяцев, даже значительно снижают вес, чтобы затем неминуемо потерпеть крах и впасть в чревоугодие или беспорядочное питание, с лихвой возвращая потерянные килограммы.