Джорджио Нардонэ - Психологические ловушки. Как мы создаём то, от чего потом страдаем [litres]

Основной характеристикой человека, страдающего депрессией, является отказ от жизни: поскольку он будет страдать в любом случае, депрессивный пациент отказывается от попыток улучшения своей жизни, то есть сдается. Вторая наблюдаемая характеристика: он возводит себя в роль жертвы, постоянно делегируя другим задачу сделать так, чтобы он чувствовал себя хорошо. Иногда такие отношения превращаются в настоящий моральный шантаж в отношении членов семьи и партнеров: чем больше последние делают всё возможное, чтобы помочь больному, тем больше они чувствуют себя виноватыми за то, что неспособны помочь или помогают недостаточно. Третья ловушка заключается в том, что эти люди открыто жалуются всем подряд на свои страдания или, наоборот, замыкаются в полном молчании. Как вы уже понимаете, эффект сочетания этих трех ловушек производит отравленное зелье, которое больной принимает ежедневно.

Как и ожидалось, многочисленные исследования депрессии привели к разработке такого же количества способов её лечения. Терапия, на которой мы сосредоточимся здесь, имеет целью разорвать порочный круг, который подпитывает данное расстройство. Речь идёт о стратегическом вмешательстве, которое задействует не только пациента, но и окружающих его людей; две из трёх ловушек, к которым прибегает пациент, сопряжены с отношениями, и в них активно вовлекаются родственники и партнеры. Членам семьи обычно предписывается выделить депрессивному пациенту время, когда он может жаловаться (техника «Вечерняя конференция») [27] Техника «вечерняя конференция», которая обычно даётся одновременно с «обетом молчания», используется для того, чтобы прервать обычные дисфункциональные попытки решения проблемы (принимать на себя роль жертвы с постоянными жалобами и взаимными обвинениями в адрес ближайшего окружения), которые поддерживают и обостряют депрессивное расстройство. Ограничивая жалобы пациента специально отведённым для этого временем, когда присутствующие сохраняют «религиозное» молчание, осуществляется вмешательство в динамику отношений пациента с его семьей: отношения больше не строятся исключительно вокруг патологии и жалоб пациента, в то же время спонтанные жалобы из безотчетных становятся произвольными, позволяя пациенту постепенно взять их под контроль. Эта техника также применима для всех фобических, обсессивно-фобических расстройств и при психозах, когда необходимо повлиять на отношения, которые поддерживают расстройство (Нардонэ, Балби, 2019; Nardone, 2012; Muriana, Petteno, Verbitz, 2006). , чтобы потом вне этого времени избегать любых разговорах о его страданиях (техника «Обет молчания») [28] Техника «обет молчания» предписывает прекратить разговоры о проблеме пациента, за исключением установленных тридцати минут во время «вечерней конференции». Она применима для всех патологий, где разговоры представляют собой предпринятую попытку решения проблемы индивида или его окружения, которая лишь способствует сохранению и укоренению проблемы (Nardone, 2012). . Как только две ловушки, связанные с отношениями, будут нейтрализованы, пациента постепенно небольшими шагами приводят к возобновлению нормальной жизни. Если пациент проявляет сопротивление или же он на протяжении всей своей жизни испытал множество разочарований, его побуждают к рассказу о них в письменной форме (техника «Роман содеянных несчастий» [29] С помощью техники, названной «Криминальный роман» или «Роман содеянных несчастий» пациента просят ежедневно описывать все катастрофические события его жизни, начиная с текущего момента и двигаясь в прошлое; такая «переработка» его опыта позволяет создать эмоциональную дистанцию и разблокировать ресурсы для того, чтобы начать вносить изменения в сегодняшнюю повседневную жизнь. (Нардонэ, Балби, 2019; Muriana, Petteno, Verbitz, 2006). ): таким образом он переносит свои эмоции в этот рассказ, что обладает мощной терапевтической силой.

В данном случае стоит вспомнить слова святого Франциска Ассизского: «Даже самая темная тьма может быть освещена одним лучом света».

Неуверенность сама по себе не может рассматриваться как форма патологии. Но при генерализации она превращается в неспособность принимать решения и действовать, и поэтому может считаться патологией. В медицине термин «хронический» означает радикальную форму патологии, которая сопровождает нас на протяжении всей жизни. Как мы пытались объяснить со стратегической точки зрения, нет ничего такого, что нельзя изменить; поэтому мы откажемся от термина «хронический», который звучит как проклятие, и тот, кто в него верит, становится обречённым. Если оставить в стороне терминологические споры, неуверенность, вне всякого сомнения, доставляет страдания тем, кто постоянно сомневается в своих решениях и часто не в состоянии действовать в направлении определённой цели.

Механизм, ведущий нас к полной неуверенности в своих способностях – результат действия ловушек переоценки и/или недооценки и откладывания на потом. Неуверенный человек всегда переоценивает других людей и трудности, с которыми ему предстоит столкнуться, недооценивая, вместе с тем, свои собственные ресурсы; именно поэтому он часто откладывает принятие ответственности и не предпринимает действий, адекватных обстоятельствам. В результате повторения тактики откладывания, возрастает обесценивание себя, что приводит к усилению чувства бессилия в отношении других и окружающего мира.

Существует также обсессивно-компульсивный вариант этого психического и поведенческого расстройства – патологическое сомнение. В этом случае динамика, которая приводит к откладыванию на потом – навязчивая потребность заранее оценивать все условия и возможные последствия, и только затем приступать к действию, когда посредством строго логических процедур достигнуто правильное и окончательное решение. Здесь имеем ловушку разума – иллюзия безупречного рассуждения.

В обоих случаях мы наблюдаем «застрявших» в своей жизни людей, неспособных принимать какую-либо ответственность и осуществлять любого рода проекты. Нередко такие люди привязываются к тем, кого воспринимают как покровителей, у которых просят помощи и ищут успокоения, развивая таким образом настоящую зависимость в отношениях, поскольку попадают в третью ловушку – ловушку «помощи, которая вредит».

Если в комбинации ловушек преобладает фобическая ориентация, то есть присутствуют ловушки недооценки и/или переоценки, сопряжённые с откладыванием на потом и помощью, которая вредит, то терапевтическое вмешательство должно сфокусироваться на этом пагубном сценарии и, таким образом, будет схоже с лечением, используемым в случаях фобических расстройств. Поэтому сначала необходимо направить пациента на применение стратегии «Как ухудшить», а затем использовать «Фантазию страха»; в то же время, необходимо вызвать в нем страх обращения за помощью, блокируя, с одной стороны, отношения, которые подпитывают расстройство, с другой стороны, переориентируя пугающие ощущения на самого пациента, чтобы добиться парадоксального эффекта, когда они аннулируются: речь идёт о стратагеме «потушить огонь, добавляя дрова».