Джорджио Нардонэ - Психологические ловушки. Как мы создаём то, от чего потом страдаем [litres]

Очевидно, что терапия действительно эффективная и экономная должна быть направлена на разрыв этого порочного круга, который субъект создаёт, применяя свои неуспешные попытки управления страхом. Таким образом, можно предположить, что достаточно объяснить пациенту, в чём он ошибается, и попросить его скорректировать своё поведение; однако, как мы неоднократно отмечали, каждая живая система сопротивляется нарушению равновесия, даже когда оно кажется явно дисфункциональным. Поэтому не так легко добиться того, чтобы страдающей фобией перестал избегать пугающих ситуаций, просить о помощи и требовать заверений, а также перестать контролировать то, что невозможно контролировать.

Основная техника для того, чтобы вывести пациента из тюрьмы страха – «фантазия страха»: научить человека смотреть в глаза страху, чтобы превратить его в храбрость, как гласит античная мудрость: «Страх, которому смотрят в лицо, превращается в смелость. Избегаемый страх превращается в панику».

В практическом плане человек должен научиться добровольно погружаться в свои наихудшие фантазии, вызывая мысленно все пугающие образы, что обычно пациенты избегают делать по причине страха. При выполнении этого упражнения достигается парадоксальный эффект, когда пугающие ощущения прекращаются. Образно говоря, вы словно вызываете призрак, а затем, «прикоснувшись» к нему, вы делаете так, что он каждый раз исчезает. С помощью этого метода человек научается управлять своими патологическими страхами (Нардонэ, 1993; Nardone, 2000; Nardone, 2003; Nardone, 2012). Отмечу лишь, что отточенное психотерапевтическое вмешательство в 90 процентах случаев, может решить эту проблему в течение нескольких месяцев, без обращения к лекарственным препаратам. К тому же препараты в случае всех фобических и навязчивых расстройств представляют разновидность ловушки «просьба о помощи»: с одной стороны, «химический костыль» уменьшает симптомы тревоги, с другой же лишь подтверждает неспособность фобического пациента справиться со страхом самостоятельно. Кроме того, нет необходимости годами подвергаться лечению, сфокусированному на мыслях и рассуждениях пациента: механизмы, которые питают патологический страх, только частично имеют отношение к поведению, опосредованному сознанием и разумом.

Обсессивные субъекты стремятся постоянно держать всё под контролем, часто даже то, что находится за пределами возможного: планировать всё, пытаясь предвосхитить будущие события для того, чтобы контролировать их и управлять ими; вести себя таким образом во всех сферах профессиональной и личной жизни; держать под контролем партнёра и детей. К сожалению, как было продемонстрировано выше, избыток контроля приводит к потере контроля; именно усилия, прилагаемые в этом направлении, приводят человека к кризису, когда он сталкивается с ситуациями, в которых навязывать свою волю становится невозможно.

Варианты такого расстройства многочисленны: от ситуации, когда человек – на уровне мыслей или физически – упорно борется со всем тем, что может ускользнуть из-под его контроля, до состояния настоящего кризиса вследствие чрезмерного физического и психологического стресса; от человека, страдающего навязчивыми мыслями или образами, от которых он не может избавиться, до того, кто контролирует партнёра, пока не станет для него удушающим ввиду проявляемых знаков «внимания».

Несмотря на различие типов одержимости, механизм, который их запускает и поддерживает, один и тот же. По сути, ловушка контроля, которую использует обсессивный субъект, приводит его к потере контроля; этот контрпродуктивный акт может относиться как к мыслям, так и к действиям.

Это означает, что, например, если мы имеем дело с обсессивным расстройством на основе мыслительной ловушки «совершенного рассуждения», то в этом случае человек отчаянно пытается взять под контроль любое событие, ситуацию или условия с помощью рационального и логически безупречного рассуждения. Но как разъяснял философ Джон Локк: «Если я отправляюсь от ложных предпосылок, то, посредством неоспоримой логики, я приду к ошибочным результатам». Или мы можем встретить человека, который пытается педантично и объективно объяснить любую вещь, и даже то, что не поддаётся такому типу анализа, как например, эмоции или амбивалентное поведение партнёра. Такое поведение вызывает личные и межличностные проблемы, именно благодаря постоянному применению «панацеи от всех бед» – ловушки знаний. И, как правило, такой человек, с навязчивыми идеями об абсолютной последовательности и соответствии требует от других строгой приверженности его позициям. И как уже говорилось, такая противоестественная тенденция приводит к разрушительным последствиям.

Человека с обсессивным расстройством очень легко узнать: он всегда напряжён, редкая улыбка часто превращается в саркастическую гримасу, он всегда активен и бдителен, в глазах других людей обычно выглядит холодным и отстранённым. Если на первых порах он может показаться надёжным партнером, то при более близких отношениях мы заметим некоторые его слабости: тот факт, что в его сознании всё должно быть «сбалансировано» в соответствии с определёнными идеями, делает его непригодным для отношений с другими, так как он постоянно зациклен на себе.

В этом случае главная терапевтическая цель – демонтировать механизм «контроля, который приводит к потере контроля» как в плане действий, так и в плане мыслей. То есть, вмешательство специалиста не должно быть сосредоточено только на прерывании или коррекции поведенческих стратегий: прежде всего необходимо реструктурировать способ мышления индивида. Обычно самое главное, что должен испытать обсессивный пациент, чтобы выбраться из своей ловушки, это возможность оставить что-то или кого-то без своего контроля, чтобы затем убедиться, что дела идут не только не хуже, но всё идет ещё лучше. Следовательно, нужно сопровождать пациента пока он не научится сознательно отпускать контроль в разных сферах своей жизни с тем эффектом, чтобы его ум стал более гибким и свободным от цепей обсессивного мышления. Эти субъекты должны научиться взаимодействовать с прошлым, настоящим и будущим, основываясь всегда на мнениях и аргументах, которые их выводят за пределы ригидности собственных рассуждений. Порядок, чтобы поддерживаться и развиваться, согласно законам физики, требует небольшую постоянную долю беспорядка.

При работе с такими людьми, учитывая их выраженную сопротивляемость изменениям, очень важно сфокусировать терапевтическое вмешательство на постепенном, но не быстром изменении; поэтому необходимо сосредоточиться на осуществлении маленьких шагов, не требуя скачков, которые такой человек не может себе позволить, так как это слишком рискованно для него и вне зоны его контроля.