Андрей Курпатов - Депрессия. От реакции до болезни

Это подтверждается данными проведенного нами исследования среди пациентов ГПБ №7 им. академика И.П. Павлова, страдавших пограничными психическими расстройствами (из исследования были исключены пациенты с эндогенной депрессией пограничного уровня и декомпенсированной психопатией), составивших основную группу – 114 человек (попытку самоубийства в этой группе предпринимали 16%), и операторов одной из телефонных компаний («формально здоровые»), составивших контрольную группу – 36 человек (попытку самоубийства в этой группе предпринимали 6%). При заполнении составленного нами опросника «Суицидальное поведение» испытуемым предлагалось выбрать утверждения, с которыми они согласны. В таблице №1 представлены данные, полученные в ходе исследования и касающиеся обсуждаемой темы.

«О самоубийстве как о „выходе“ может думать любой нормальный человек, оказавшийся в крайне тяжелой жизненной ситуации» (44—52%). Эти данные подтверждают предположение о том, что «позитивное» отношение респондентов к суициду обусловлено именно предоставляемой им – суицидом – возможностью «выхода». Весьма примечательно, что разница в ответах между основной и контрольной группой не является какой-то уж слишком значительной. Что, с одной стороны, соответствует данным о распространенности социально-стрессовых расстройств в современной России [1], а с другой – подтверждает тезис о том, что суицидальный дискурс вполне жизнеспособен и без очерченной клинической депрессии. Впрочем, подобные выводы, хотя они и интересны сами по себе, представляются совсем в ином свете, когда мы переходим к анализу остальных данных, полученных в результате исследования.

В процессе подготовки опросника «Суицидальное поведение», мы предусмотрели возможность указания респондентом взаимоисключающих ответов, однако, мы и не представляли себе, насколько немилосердно представители обеих – основной и контрольной – групп будут пользоваться этим правом. В таблице №1 представлены данные о частоте выбора испытуемыми утверждения – «О самоубийстве как о „выходе“ может думать любой нормальный человек, оказавшийся в крайне тяжелой жизненной ситуации» (52% в основной и 44% в контрольной). Однако опросник содержит и следующее, противоположное указанному, утверждение: «Самоубийство не может рассматриваться как способ решения жизненных проблем», и с ним согласились 56% представителей основной и 75% контрольной группы! А при детальном анализе и вовсе оказывается, что 50% представителей основной группы, согласившихся с первым утверждением, согласны и со вторым (в контрольной группе таковых оказалось 18%); и только 17% представителей основной группы, согласившихся с утверждением, что «самоубийство не может рассматриваться как способ решения жизненных проблем», не выбрали ни одного из пяти утверждений, представленных в таблице №1 (в контрольной группе таковых оказалось 50%).

Впрочем, на этом парадоксальность суждений респондентов отнюдь не заканчивается (далее мы приводим данные, полученные только в основной группе). Так, например, 50% лиц, считающих, что, «если человек потерял смысл в жизни, если ему не для чего жить, он вполне может покончить с собой», в то же время полагают, что, «если у человека возникло желание покончить с собой, он должен бороться с ним и жить несмотря ни на что». С последним утверждением согласны и 57,1% людей, убежденных в том, что «человек имеет право покончить с собой». При этом 30% людей, считающих, что «самоубийство – это постыдный поступок», думают, что, «если человек потерял смысл в жизни, если ему не для чего жить, он вполне может покончить с собой». 35,7% лиц, считающих, что «покончить жизнь самоубийством может только психически больной человек», равно как и 44,4% лиц, согласившихся с тем, что, «если человек пытался покончить с собой, он уже ненормальный», убеждены в том, что «о самоубийстве хотя бы раз в жизни думал почти каждый человек». И уж совсем парадоксальным представляется следующий факт: почти 30% лиц, считающих, что, «если человек решил покончить с собой, значит, его до этого кто-то довел», полагают, что «человека невозможно заставить покончить с собой».

Таблица №1

Количество лиц с пограничными психическими расстройствами (основная группа) и формально здоровых (контрольная группа), согласных с тем, что самоубийство может рассматриваться как возможный «выход»

Подобные «несуразности», обнаруживаемые в заполненных опросниках, можно было бы приводить еще и еще. Причем все это никак нельзя считать ошибкой: опросник прост в заполнении, кроме того, хоть исследование и проводилось анонимно, каждый респондент подробно инструктировался о правилах заполнения бланка опросника и в течение всего времени работы с опросником мог обратиться к специалисту, проводившему исследование, с вопросом. Но вернемся к обнаруженным в процессе исследования парадоксам. Особенно интересным оказалось сравнение выборов безличных утверждений и личного суицидального опыта исследуемых лиц. Результаты этого сравнения весьма примечательны, часть из них приведена в таблице №2.

Если верить этим данным, а не верить им нет никаких оснований, оказывается, что более трети лиц, считающих суицидентов шантажистами, а также почти половина из тех, кто не готов прислушиваться к суицидальным высказываниям других людей, сами обдумывали для себя возможность самоубийства, а четверть и треть, соответственно, даже совершали попытку суицида. Примечательно, что эти пункты о «шантаже» и «суицидальных высказываниях» были включены нами в опросник с целью выявить процент тех лиц, которые осуждают суицид, примитивизируют проблему суицида и/или имеют неправильные представления о том, как ведет себя человек, готовящийся к суициду. Как выяснилось, таковыми, в значительной части, оказались сами суициденты и потенциальные суициденты.

Таблица №2

Количество лиц с пограничными психическими расстройствами, одновременно отметивших в своих опросниках парадоксальные (не сочетающиеся или взаимоисключающие) утверждения

Не меньшее удивление вызывает сопоставление и других приведенных данных. Так, оказывается, что оценка суицида как «тяжкого греха» никак не препятствует суицидальному поведению. Почти половина исследуемых, считающих, что суицид есть признак «ненормальности» (болезненности), раздумывали над тем, чтобы покончить жизнь самоубийством. И наконец, опять же половина из тех, кто считает, что решение человека о необходимости совершения суицида является неотвратимым, принимали (обдумывали) соответствующие решения, но, как нетрудно заметить, остались в живых, а 15,4% и вовсе предпринимали попытки самоубийства, но не довели их до логического конца.