Сергей Белорусов - Очерки душевной патологии и возможности ее коррекции соотносительно с духовным измерением бытия

Феномен сумасшествия имманентен человеческой цивилизации. В той степени, которая его объясняет рациональными причинами — инфекцией, травмами, экстенсивными стрессами и нарушениями гомеостаза — безумие классифицируется и становится вполне доступным пониманию в соответствующих разделах психиатрических сводов, но эвфемизм «эндогенное заболевание» тактично недвусмысленно указывает на принципиальную непознаваемость данных состояний посредством исключительно медицинского инструментария.

Психологическая интепретация сумасшествия прослеживается с древности. На самых ранних этапах истории безумие со стороны воспринимается скорее позитивно. Под термином «мантика» почиталось неадекватное сознание и поведение, в котором приобретался дар пророчества. Мантику ценили Пифагор и Платон, а Сократ советовал своим ученикам её изучать. У Цицерона есть описание того, что «во внутренних закоулках ума скрыта способность божественного прорицания, божественный импульс, который, когда разгорается сильнее, называется неистовстом». На страницах Ветхого завета отношение к психическим расстройствам скорее нейтральное и описание таких примеров как депрессивный аффект Саула или скотоподобное поведение Навуходоносора 3 3 соотв. Дан. 4, 26—30/ 2 Цар 23. 1 описано без оценочных интерпретаций. В новозаветном повествовании встречается эпизод, когда родные Иисуса решают силой увести Его обратно в Назарет, решив, что во время проповеди Он «вышел из себя» 4 4 Мк, 3: 21 . В авторитетном комментарии к этому отрывку аргументирована позиция: «Что Он вышел из Себя (ὅτι ἐξέστη), т.е. находится в таком возбужденном состоянии, что Его можно назвать «человек не себе». Такой человек обыкновенно пренебрегает обычными правилами жизни, будучи всецело увлечен поглощающей его идеей. Но это не безумец, как не считал себя, конечно, безумцем и ап. Павел, когда говорил: «если выходим из себя, то для Бога» (εἴτε γὰρ ἐξέστημεν θεω̃) 5 5 2 Кор 5: 13; Толковая Библия под ред. А. Лопухина, Пб, 1912, том 9, стр. 31 .

По завершении эпохи античности, отношение к душевнобольным существенно меняется и общепринято объясняется интервенцией инородного начала в психику, изъясняясь прямо — бесноватостью 6 6 Белорусов С. А. Бесоодержимость. Православная энциклопедия, том 4, М.: 2002 . Период страха и ненависти к любым психическим девиациям достигает апогея в Средние века, что находит выражение в беспрецедентных репрессиях (процессы ведьм), но затем общество теряет к душевнобольным интерес, запирая их в бесчисленных Бедламах. Однако в конце Средневековья, по мнению М. Фуко: «Безумие и безумец становятся важнейшими персонажами — они несут в себе и угрозу и насмешку, и головокружительную бессмыслицу мира, и смехотворное ничтожество человека» 7 7 Фуко М. История безумия в классическую эпоху. СПб, 1997. стр. 35 . В последующий исторический период высокого Просвещения наиболее примечательно научное противостояние школ «психиков» и «соматиков», причем первые практикуют значительно более брутальные методы лечения душевнобольных 8 8 об этом см. Каннабих Ю. История психиатрии. М.: 1929 .

Клиническое постижение психопатологии в 20-м веке начинает отходить от строго научных критериев и сменяется отстраненно-изучающим подходом с высвечиванием потенциально-позитивного восприятия безумия. Психиатр-философ Карл Ясперс, очевидно в резонансе с феноменологией Э. Гуссерля и экзистенциализмом М. Хайдеггера, предполагает, что «на начальных стадиях шизофрении расстройство часто (хотя и не в большинстве случаев) принимает форму космического, религиозного или метафизического откровения. Тут словно открывается на время первоисточник фактического существования. Данный факт в высшей степени удивителен: это тончайшее и глубочайшее понимание, эта словно выходящая за пределы возможного, эта исключительная творческая продуктивность в сочетании с блистательным мастерством. Даже говоря о дезинтеграции бытия и души, мы можем постулировать с полной уверенностью — это то, что возникает новый мир 9 9 Ясперс К. Общая психопатология. 1997, с. 349 .

Видный идеолог экзистенциализма в психиатрии, Медард Босс полагает, что шизофреник открывает какое-то недоступное большинству измерение бытия, то есть он в высшей степени чувствителен к «сокрытому». Но, не будучи способным выразить этот опыт «сокровенного» в поэзии, философии, религии, такой человек становится больным.

В бурных 60-х годах 20-го века харизматичный «антипсихиатр» Р. Д. Лэинг трактовал шизофрению как этап естественного исцеления, выход в царство «сверхздоровья», который происходит когда неуверенный в своей идентичности шизоид переживает тревожные состояния по типу «поглощения», «прорыва» и «окаменения» и тогда воображаемые миры и фантазия заменяют реальность, преодолению которой Лэинг призывает «учиться у шизофреника» 10 10 Лэинг Р. Расколотое «Я». М. — СПб.: 1995 .

Так, к нашему времени замыкается круг и «гуру от психологии new age направлений» приближаются к новому культивированию «мантики».

Шизофрения — одна из самых интригующих болезней наших дней с безошибочно узнаваемой симптоматикой, но, абсолютно необъяснимой с позиций анатомии, физиологии и психологии.

Учение о шизофрении выделилось «в сухом остатке» после того, как остальные виды умопомешательства были в той или иной степени успешно распределены по признаку причины их возникновения. В конце 19-го века профессор Гейдельбергского университета Эмиль Крепелин, действуя «клиническим методом» по принципу «единство симптомов приводит к единому исходу» выделил три формы специфического сумасшествия: параноидную, кататоническую и гебефренную, приводящие к характерному инвалидизирующему состоянию — особому необратимому дефекту рассудка, что было им обозначено как dementia praeсox (раннее слабоумие) 11 11 Крепелин Э. Введение в психиатрическую клинику, М.: 2004 . Спустя десятилетие (1911) швейцарский психиатр Э. Блейлер попытался объяснить это психопатологическое явление на основе смысловой концепции сути этих расстройств как «схизиса — расщепления» всех сторон душевной деятельности больного 12 12 Bleuler E. Dementia praecox oder Gruppe der Schizophrenien. Leipzig; Wien, 1911 .

Следующие шаги клиницистов по осмыслению «болезни Блейлера — шизофрении» привели к важному различению так называемых позитивных и негативных, то есть «+» и «-» симптомов, обязательно присутствующих в картине шизофрении. К первым относится возникновение психопатологических знаков, словно бы избыточных для душевной деятельности, таких как бред, галлюцинации, особые вычурные телесные ощущения; вторые отражают выпадение присутствующих в норме функций душевной деятельности: обеднение интеллекта, утрата радости, потеря интересов, трудность волевых усилий, односторонне неадекватная либо монотонная активность одной из личностных характеристик с неминуемым упрощением — схематизацией либо стертостью — индивидуальных различий.