Владимир Лебедев - Психология и психопатология одиночества и групповой изоляции

В воображении лица этого круга акцентуации характера могут пережить многое, но от участия в реальной жизни они всячески стараются уклониться. Психастеники уязвимы и легкоранимы, но в общении, как правило, деликатны и тактичны. Это как раз тот вариант, как и сензитивной личности, когда в наибольшей степени страдает сам человек, а не общество.

В 1835 г. английский психиатр Р. Причарт описал как отдельную клиническую форму, особую болезнь, которую он назвал - «нравственное помешательство». Вначале это понятие объединяло различные душевные расстройства, при которых выявлялась нравственная тупость. По определению К. Шнейдера, это бездушные психопаты, которые лишены чувства сострадания, стыда, чести, раскаяния и совести. Считается, что эта патология обусловливается задержкой развития эмоциональной сферы или недоразвитием нравственных чувств. В международных классификациях эта форма психопатии выступает под терминами: аморальная, антисоциальная личность, социопатическая личность. Уже из перечисленных терминов явствует, что эти люди противопоставляют себя обществу и находятся в конфликте с ним. И не случайно выдающийся психиатр Э. Крепелин в 1915 г. назвал их врагами общества. Он писал: «Радость и горе окружающих трогают их также мало, как и свидетельство любви и дружбы, как угрозы и увещевания, как знаки презрения. Они невозмутимы и глухи, лишены чувства чести и стыда, равнодушны к хуле и похвале». На протяжении всей жизни эти психопаты отличаются отсутствием духовных интересов, распущенностью, эгоизмом, импульсивностью, необузданностью поступков и неспособностью к нормальной системе отношений в общении.

Такие психопаты конфликтны уже с детства. Они ссорятся с родителями, со сверстниками, с любым взрослым человеком и иногда враждебны ко всем окружающим. У них нет не только друзей, но даже приятелей. Они вообще не способны к нормальным человеческим чувствам — сопереживанию, жалости, сочувствию, доброте, благодарности. Оставаясь безразличными к горю даже близких людей, они не способны и к чувству радости. Их считают холодными как лед и нередко называют «нравственно мертвыми и изуродованными» людьми. Возбудимость их доходит до приступов ярости, проявляющейся в агрессии и насилии.

Уже в подростковом возрасте люди с такой психикой без раздумий совершают противоправные действия, начинают попрошайничать, а затем и воровать, убегают из дома и бродяжничают. У них рано обнаруживается тяга к алкоголю и наркотикам. В состоянии опьянения они становятся злобными, гневливыми и агрессивным. Вся жизнь — непрерывная череда краж, ограблений и убийств. Жизнь человека для них ничего не стоит.

Эмоциональная холодность, жестокость и отсутствие привязанности свойственна многим типам психопатий, но ни при одной из форм эмоциональный дефект не достигает такой выраженности, как у эмоционально тупых личностей.

В заключение следует сказать, что как и темпераменты, так и психопатии очень редко представлены «чистыми» типами, когда можно выделить доминирующие, стержневые расстройства. Например «чистая истерическая», «чистая психастеническая психопатия» и др. Поэтому в картине психопатии наблюдается сочетание многих черт, свойственных нескольким типам; психопатическая структура личности — сложная, как бы собранная из различных элементов мозаики. Современные классификации выделяют около двадцати типов психопатий и акцентуированных характеров.

Естественно, что наблюдения за человеком в различных условиях позволяют составить представление о его характере. Но в ряде случаев для этого нет времени. Именно поэтому и возникла необходимость создания специального теста, позволяющего быстро, хотя и ориентировочно, прогнозировать психологическую совместимость в условиях совместного проживания.

Телесные и психические заболевания особенно отчетливо вызывают определенные мимические реакции, по которым в ряде случаев можно судить о том или другом заболевании. Душевные состояния, интеллектуальный мир больного, его физическое состояние несложно читать на лице с большой степенью достоверности, так как болезнь создает определенную настройку подкорковых ядер, управляющих мимикой, подавляет привычные условно-рефлекторные мимические движения, не позволяя скрыть эмоции при целом ряде заболеваний.

Врачи были одними из первых, кто стремился не только проникнуть в духовный мир человека, но и определить заболевание по выражению лица. Анализируя выражение лица, основоположник научной медицины Гиппократ точно ставил диагноз при ряде заболеваний. В современные учебники по терапии прочно вошел симптом «лицо Гиппократа», характерное для воспаления брюшины — заостренные черты, запавшие глаза. В обиходной речи врачей нередко можно услышать термин «омега меланхолика», говорящий о переживаниях скорби: на лбу поперечная складка, внутренние концы бровей приподняты, углы рта опущены, в глазах безысходная тоска. В 1971 г. в помощь врачам В. В. Куприянов с соавторами ( 96) издали атлас «Лицо больного», в котором представлены типичные выражения лица при целом ряде заболеваний.

У акцентуированных личностей (в крайних проявлениях — у психопатов и душевно больных) в связи с инертностью их психических состояний характерологические особенности отражаются в экспрессии лица более ярко, чем у других людей.

Швейцарский психиатр Л. Зонди сделал очень большое количество фотопортретов больных эпилепсией, шизофренией и с двигательной заторможенностью (кататоническая форма), людей с маниакальными, паранойяльными и депрессивными синдромами, а также лиц с истерическими, возбудимыми и конформными чертами характера.

Л. Зонди фотографировал людей не в остром стационарном периоде, а в состоянии временного ослабления болезни (ремиссии) и в обычной одежде. Эти фотографии он предъявлял экспертам и просил их называть характерологические особенности этих лиц. Из большого количества фотографий было отобрано только сорок восемь, которые он разбил на восемь серий (по шести в каждой) — в соответствии с акцентуацией, свойственной заболеванию. Причем фотопортреты были подобраны так, что половина из шести в каждой категории была привлекательна для усредненного человека, а другая половина — отталкивающая. За каждой категорией (группой) фотопортретов стояла определенная социально значимая программа поведения, в основном совпадающая с общепринятыми в психиатрии характеристиками личности, которые улавливались интуитивно.