Билл Филлипс - Проект Better Man: 2476 способов прокачать здоровье, форму, карьеру и секс

Начни разговор сам. По результатам исследования, опубликованного в Journal of the American Medical Association, у тебя есть 23 секунды для того, чтобы начать разговор с врачом прежде, чем тот возьмет инициативу в свои руки. Проблема в том, что врач при этом может упустить что-либо важное. Поэтому доктор наук Говард Бекман, один из участников упомянутого исследования, предлагает с самого начала обозначить повестку — скажем, так: «Сегодня я хотел бы обсудить с вами три проблемы». Начни с той проблемы или того симптома, которые кажутся тебе самыми важными или доставляют больше всего беспокойства. Для чего? Врачи привыкли разбирать первый же симптом, о котором зашла речь.

Задавай вопросы. Не стоит просто соглашаться со всем, что говорит тебе врач, — попроси, чтобы он рассказал тебе о возможных вариантах, прежде чем согласишься на предложенный план лечения. Некоторые врачи склонны поспешно выписывать лекарства. Согласно отчету, подготовленному Kaiser Family Foundation, за период с 1999 по 2009 г. количество выписываемых лекарств подскочило на 39%. Количество выписанных рецептов на снотворное за 15 лет выросло в 21 раз сильнее количества жалоб на расстройства сна. «Многие врачи полагают, что вы просто пришли за рецептом», — объясняет Лиана Вэнь, соавтор книги «Когда доктор вас не слушает» (When Doctors Don't Listen). Поэтому объясни врачу, что ты хотел бы сначала разобраться в диагнозе, чтобы можно было взяться за первопричину. Стоит спросить также о менее дорогих аналогах тех лекарств, которые тебе прописали. Если врач отдает предпочтение дорогим маркам лекарств, выясни причину. А потом зайди на сайт http://projects.propublica.org/docdollars и посмотри, не получает ли он деньги от фармацевтических компаний. Если он будет настаивать на конкретном лекарстве, в распространении которого финансово заинтересован, проконсультируйся с другим специалистом.

Ничего не утаивай и стремись узнать правду. Исследование, проведенное журналом Health Affairs, показало, что более половины врачей, по их собственным словам, смягчают свои прогнозы относительно здоровья пациентов. Более того, 11% признались в том, что хотя бы однажды за последний год солгали пациенту. Скажи врачу, что хочешь знать всю правду. С твоей стороны будет честно рассказать о том, как ты собираешься выполнять свои обязательства. По данным Национального совета США по просвещению и информированию пациентов, более половины американцев не принимают лекарства согласно предписаниям, несмотря на то что в 87% случаев считают их необходимыми для выздоровления. Если ты из таких пациентов, будь откровенен и объясни причины своего поведения: тебя не устраивает размер таблеток, ты столкнулся с нежелательным побочным действием препарата и т.п. В этом случае врач сможет заменить лекарство или скорректировать дозу, чтобы преодолеть твои сложности.

Скопируй сделанные врачом записи. Это поможет тебе сохранить здоровье. Исследователи из Гарвардского университета обнаружили, что пациенты, получавшие доступ к врачебным записям после приема, лучше заботились о себе и более точно следовали врачебным предписаниям. На приеме у врача пациенты переживают стресс, поэтому легко забывают важные вещи. В начале приема скажи врачу, что хотел бы потом получить копию его записей. Можно надеяться, что он при этом постарается писать разборчивее, но рассчитывать на это особо не стоит.

Откажись от консультации, если врач тебе грубит. Если врач разговаривает невежливо и не желает с тобой сотрудничать, запишись на прием в другое учреждение. Если он проявляет полное неуважение к тебе, подай жалобу в медицинскую коллегию штата.

Больница должна быть местом, где собраны специалисты высокой квалификации, призванные помочь тебе в выздоровлении. Однако на практике это не всегда так: исследования показывают, что ежегодно в результате врачебных ошибок умирают от 98 000 до — ни много ни мало — 400 000 американцев, и речь идет не только о дрогнувшем скальпеле. В состоянии, требующем неотложного врачебного вмешательства, у тебя может не оказаться выбора — тебя отправят в ближайший пункт первой помощи. Однако в остальных случаях следует поступать вот как.

Не спеши глотать таблетку. Может оказаться неподходящей дозировка или даже само лекарство. Неверные назначения могут приводить и приводят к смерти людей. А самое страшное то, что, как показало исследование, проведенное в Университете Джонса Хопкинса, в 98% случаев больницы скрывают сведения о таких ошибках от пациентов. Убедись, что в твоей палате установлен сканер для считывания информации о лекарственных средствах: эта техника позволит медицинскому персоналу сличать штрихкоды, нанесенные на твой браслет пациента, со штрихкодами на упаковке лекарственных средств. Компьютер, используя соответствующий протокол, проверяет, подходит ли данному пациенту сканируемое лекарство и не истек ли у препарата срок годности, снижая вероятность ошибок.

Обращай внимание на бейдж врача. Отличить интернов от практикующих врачей непросто. Нет универсального рецепта, позволяющего распознать студента-медика и врача-ординатора. В некоторых больницах интерны носят более короткие халаты по сравнению со штатными специалистами, в других специалисты отличаются цветом униформы. Если такие различия не используются, врача-ординатора запросто можно перепутать со штатным специалистом. Поэтому обращай внимание на бейджи: в больницах на них часто указывают врачебное звание, так что один быстрый взгляд на бейдж помогает понять, кто перед тобой. Если ты испытываешь дискомфорт оттого, что тебя будет осматривать какой-то студент, или на бейдже нет необходимой информации, ты можешь заявить: «Мы с вами не знакомы. Какое участие вы принимаете в моем лечении?» Запиши имя своего лечащего врача и обращайся к нему за разъяснениями, если тебя что-то беспокоит. К ситуациям, когда встречи с главным боссом надо добиваться обязательно, относится перспектива хирургического вмешательства: ординаторы могут быть не в состоянии четко описать риски и преимущества процедуры.

Изучи правила и фактический рабочий распорядок. Кнопка вызова в палате не гарантирует немедленного появления медсестры. Ты считаешь, что огонек, загоревшийся на пульте сестринского поста, — это сигнал тревоги, а для медсестры это может быть просто один из многих сигналов, поступающих от пациентов. Прежде чем ты получишь помощь, может пройти, черт побери, четверть часа: исследователи из Мичиганского университета во Флинте изучили положение дел в 4 больницах и выяснили, что пациентам, нажавшим кнопку вызова, приходится ждать реакции медсестры или другого специалиста, работающего на данном этаже, до 18 минут. По прибытии в больницу выясни, в какое время у медсестер происходит пересменка (в одних больницах медсестры дежурят по 8 часов, в других — по 12) и когда у них обед. На эти периоды времени выпадает максимальное количество вызовов медсестер — говорится в исследовании, опубликованном в Journal of Nursing Care Quality. Поэтому с несрочными вопросами вроде регулировки высоты койки старайся обращаться в другое время. Тебе следует также узнать, как вызвать больничную бригаду экстренной помощи. В нее могут входить врач, медсестра, пульмонолог и фармаколог, и они обязаны срочно явиться на твой вызов. Простое правило для тебя (и членов твоей семьи): без колебаний вызывай эту бригаду при появлении тревожных симптомов или неблагоприятных изменениях основных показателей состояния организма, а также если чувствуешь, что с тобой что-то не так. Тебе все еще не по себе? Найди больницу, где вызов медсестры осуществляется с помощью радиосвязи, а медсестры снабжены приборами, которые немедленно извещают их о нуждах пациентов.