Билл Филлипс - Проект Better Man: 2476 способов прокачать здоровье, форму, карьеру и секс

Добейся расположения медсестер. На одну медсестру в среднем приходится 12 пациентов. Медсестры работают на переднем крае ухода за больными. В итоге на оплату их труда приходится изрядная доля больничных расходов, и любое урезание бюджетов в конце концов сводится к тому, что на одну медсестру ложится забота о целой куче пациентов. Необходимость долго ждать свое обезболивающее — не единственное следствие такой ситуации: исследование, опубликованное в New England Journal of Medicine, показало, что вероятность смерти у больных, лежащих в отделении с недоукомплектованным штатом медсестер, возрастает на 2%. Поэтому старайся попасть в одну из 395 больниц, которым Американский центр аттестации медсестер присвоил категорию «Magnet hospital» («Образцовая больница»): присвоение этой категории означает, что в больнице созданы благоприятные условия для привлечения и работы самых квалифицированных, образованных и психологически грамотных медсестер. (Зайди на сайт http://nursecredentialing.org/magnet/findamagnetfacility.) А это, в свою очередь, выражается в более хорошем уходе за пациентами. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Medical Care, вероятность смерти пациентов в таких больницах снижается на 14%.

Выбери себе врача заранее. Если твое состояние действительно требует неотложного вмешательства, лучшим пунктом первой помощи будет тот, который ближе всего. Обращайся туда, когда у тебя появились симптомы, требующие немедленной помощи, — когда ты задыхаешься, тебя безостановочно рвет или у тебя инсульт. Если в экстренном вмешательстве нет необходимости — например, у тебя глубокий порез или перелом, — обращайся в заранее выбранный пункт первой медицинской помощи. Его штат должен быть укомплектован врачами скорой и неотложной помощи, имеющими сертификат министерства здравоохранения, а также специалистами по уже имеющимся у тебя заболеваниям, таким как диабет или болезни сердца. Тебе нужны дополнительные гарантии? Выбирай учреждение, где ты уже лечился: там персонал сможет быстро получить доступ к твоей медицинской карте.

Спроси доктора, чистые ли у него руки. Доктор может не помыть руки. Кто бы мог подумать, что заразу можно подцепить в больнице! И тем не менее, согласно отчетам Центров контроля и профилактики заболеваемости, 1 из 20 пациентов подхватывает инфекцию из-за пренебрежения правилами гигиены в больницах. Обзор результатов исследований, опубликованный в журнале Infection Control and Hospital Epidemiology, показывает, что одним из основных факторов распространения инфекции являются грязные руки персонала. Сотрудники больниц склонны мыть руки скорее после контакта с пациентом, нежели перед ним, при этом врачи пользуются мылом реже, чем медсестры. Если ты не видел своими глазами, как врач мыл руки, попроси его сделать это или хотя бы нанести на руки дезинфицирующее средство. Если тебе неудобно заявить об этом прямо, попробуй пошутить — скажи что-нибудь вроде: «Я знаю, что вы захотите помыть руки после того, как осмотрите меня, — может, помоете их и перед осмотром?» А после того как врач выполнит твою просьбу, не забудь сказать спасибо.

Вспомни, как школьный учитель биологии выдал вам скальпели и вы изучали на уроке строение бессловесной лягушки, шинкуя ее вдоль и поперек. Не будь такой бессловесной лягушкой — выясни следующее:

► Сколько операций провел твой врач? В ходе исследований, посвященных операциям по удалению желчного пузыря, выяснилось, что хирург в достаточной мере набивает себе руку лишь после примерно 50 подобных операций. Анализ данных показывает, что 50 является магическим числом и для коронарной ангиопластики. Для протезирования коленного сустава это число равно 65. Для коронароангиографии — 82. Для операции по восстановлению передней крестообразной связки колена — 120. Для робототехнической простатэктомии — 300. Для малоинвазивной лапароскопической радикальной простатэктомии — 750.

► Есть ли у хирурга сертификат министерства здравоохранения? Для получения сертификата Американского совета хирургов будущий хирург должен после окончания медицинской школы провести 5 лет в ординатуре и сдать устный и письменный экзамены. Кроме того, начиная с 2009 г. для получения сертификата требуется пройти также курс под названием «Основы лапароскопической хирургии». Для проверки наличия сертификата у того или иного хирурга зайди на сайт http://home.absurgery.org и щелкни по вкладке «Check a Surgeon's Certification» («Проверить наличие сертификата у хирурга»). Если сертификат был выдан до 2009 г., выясни, прошел ли этот врач курс обучения по лапароскопической хирургии.

► Все ли могут отличить правое от левого? Это не так легко сделать, когда пациент уже готов к операции. Поэтому возьми маркер и напиши на той части тела, которую будут оперировать, слова «резать здесь» или «это колено» — прямо на коже. Случалось, что врачи путали правую сторону тела с левой. С момента поступления до момента, когда тебя повезут в операционную, спрашивай всех, кого увидишь: «Какую операцию мне будут делать?»

► Как насчет плана обезболивания? До начала операции обсуди со своим врачом или медсестрой, что предполагается делать с болями после операции. И хотя все мы не прочь покайфовать, некоторые наркотики так сильно тормозят мозг, что могут вырубить его напрочь.

Капельница — одна из самых распространенных больничных процедур. Она позволяет вводить в организм пациента лекарства, растворы или кровь внутривенно — через периферический катетер, который вводится в вену руки, или центральный венозный катетер, который вводится во внутреннюю яремную или подключичную вену. И хотя инфекциями и осложнениями чревато использование обоих видов катетеров, наибольший риск сопряжен с последним из них. Согласно данным Центров контроля и профилактики заболеваемости, около 20 000 человек ежегодно умирает от инфекций, занесенных в организм через центральный венозный катетер. Поэтому задай вопросы:

► Каков процент заражений в этой больнице? Если тебе назначили капельницу в руку, спроси своего врача о вероятности заражения через капельницу. Идеально, если она составляет 1 к 1000; если этот показатель превышает 3 из 1000, поищи другое лечебное учреждение.

► Будет ли использоваться аппарат ультразвуковой диагностики? Ультразвук применяется не только в акушерстве и гинекологии — с его помощью все чаще контролируют точность введения катетера в вены на руках. Теперь медики могут не полагаться исключительно на собственные ощущения и опыт, а видеть непосредственно, попал ли катетер в вену, что значительно увеличивает точность и безопасность процедуры.