Тобиас Эш - Код самоисцеления. Как голова может вылечить тело [litres с оптимизированной обложкой]

Неограниченные возможности пользования интернетом имеют свои теневые стороны (о них уже упоминалось выше), однако наличие мировой сети создает такие возможности, которые до недавнего времени казались фантастикой. Граждане США уже 20 лет имеют право на свободный доступ к клинической информации и данным о собственном здоровье – за редким исключением (например, при тяжелых психических расстройствах), в то время как раньше людям было трудно добраться до своей медицинской карточки. Как правило, они должны были подать заявку своему лечащему врачу и официально попросить его о предоставлении нужных документов – часто в бумажной форме. Сходная ситуация наблюдается и в Германии.

Сегодня, в век электронных больничных карточек, стало проще получить информацию о собственном здоровье через безопасный портал для пациентов, как это происходит при электронном банкинге с персонифицированным доступом. Критики предупреждают о возможной утечке данных и проблемах с безопасностью, а также о последствиях в виде нарушения границ личной жизни. Врачи, помимо всего прочего, боятся вмешательства в рабочий процесс и беспокоятся о том, что пациенты при восприятии неотфильтрованной информации могут напугаться и запаниковать. Но сторонники такой системы надеются, что благодаря ей не только повысится прозрачность в целом – ущемленные слои общества получат доступ к информации о своем состоянии и будут более активно общаться с системой здравоохранения, а также более бережно относиться к собственному здоровью. Они надеются и на то, что благодаря такому нововведению пациенты в целом лучше будут знать свой организм и смогут вносить более весомый вклад в его сохранение и поддержание.

В ходе дискуссий вскрывается все больше противоречий, однако американское правительство во главе с Обамой поддержало эту идею. Уже более 10 миллионов жителей США зарегистрировались на таких порталах. Сегодня все прекрасно знают, что безопасные порталы для больных обладают большим потенциалом. С их помощью можно улучшать качество просвещения пациентов, повышать их грамотность, осуществлять управление хроническими заболеваниями и совершенствовать эффективность профилактических мер, направленных на сохранение здоровья и предотвращение болезней. Главным объектом внимания становится не индивидуальный контакт с врачом, а более интенсивная интеграция пациентов, бытовые условия больных, их домашнее окружение, наличие доверенных лиц, родственников и членов семьи. Скорость обмена информацией повышается, информационные бреши закрываются, что может привести к созданию более эффективной системы здравоохранения в целом. Судя по всему, пациенты по достоинству оценили удобство простого доступа. Очевидно, что люди извлекут пользу из проекта «Открытые карточки»: ведь данные об их здоровье будет проще обсуждать с членами семьи и другими родственниками.

Уже при подведении промежуточных итогов спустя год были получены впечатляющие результаты: 4 из 5 пациентов изучали свою историю болезни. Их интерес к проекту, судя по всему, был однозначным; две трети опрошенных сообщили о потенциальных клинически релевантных преимуществах; 99 % пациентов хотели бы продолжать подобную практику после окончания исследования, а 85 % сказали, что это предложение в будущем окажется для них существенным при выборе лечащего врача. Помимо всего прочего, ни один врач после завершения исследования не прекратил практику «открытых карточек».

В период с 2013 по 2015 год к группе регулярных пользователей снова обратились с запросом: ученые хотели провести более дифференцированное исследование. Объектом особого внимания стали хронические больные, которые часто обращались к врачу и просматривали записи в своих медкартах онлайн. Они говорили о положительном опыте: отмечали хорошее понимание информации о здоровье, высокое качество обслуживания, повышение чувства заботы о себе и не в последнюю очередь – улучшение отношений между врачом и пациентом. «Хорошее понимание» было сильнее всего при «освежении памяти» (после посещения врача) и при «улучшении или подтверждении понимания информации о собственном здоровье». Среди других полезных аспектов были названы повышенное доверие (к врачу), улучшение навыков в выборе и приеме лекарств (приемное поведение), сильное чувство контроля и возросшая способность оказывать помощь самому себе. Также пациенты выразили надежду, что доступ к медицинской документации будет расширяться.

«Открытые карточки» положительно зарекомендовали себя в США при оказании первичных медико-санитарных услуг, в том числе в рамках амбулаторной медицинской помощи. В эксперименте принимают участие и стационарные учреждения, поскольку проект был официально рекомендован врачам Американского колледжа терапевтов (АСР) и сотрудникам Института медицины. В Европе есть похожие образования в Дании, Англии, Эстонии, Испании и Швеции. Там, где действуют «Открытые карточки», пациенты и сами медики видят, что прозрачность повышается, а благодаря усилению активной роли пациента в коммуникации между врачом и больным возникает новый стандарт общения.

Такие проекты могут внести многообещающий вклад в создание более эффективной и прозрачной системы медобслуживания и в Германии. Пока углубленные изучения не принесли исчерпывающих данных, но ни врачи, ни пациенты не должны ждать, пока ответственные лица, занимающие официальные посты в правительстве и различных комиссиях, примут нужные решения. Для обеспечения прозрачности в отношениях, создания атмосферы уважения, честности, признания, участия, для выработки такой манеры поведения, которая придает уверенность участникам коммуникации, не нужна отмашка властей. К тому же благодаря «Открытым карточкам» можно не только повысить успешность и эффективность лечения. Они сами влияют на то, насколько хорошо будет работать то или иное лекарство: если пациент примет какой-нибудь препарат случайно или без назначения врача, то в некоторых случаях результата может и не быть. Еще Гиппократ знал, что отношение больного к процессу лечения имеет немаловажное значение. Поэтому остается только одно: использовать эффект плацебо.

Стоп! Прежде чем у вас в голове возникнет мысль: «Про эффект плацебо я уже знаю» и вы о пролистаете книгу до следующей главы, хочу сказать вам: не делайте этого. Возможно, вы не только не получите новых знаний из области исследования плацебо, но и вовсе упустите центральную мысль книги, необходимую для понимания сути кода самоисцеления.