Галина Абрамова - Введение в практическую психологию [плохое качество OCR]

удручает, утомляет все-не только работа, но и отдых.

Клиент чувствует усталость сразу после пробуждения, толь-

ко к вечеру он немного оживляется.

Повышенная раздражительность к внешним факторам

приводит к тому, что клиент хочет их разрушить, убежать от

них, чтобы оказаться в лучшем мире.

Спешка н скука обычно приводят к невротизации челове-

ка, обычно их считают чертами современной цивилизации.

Истерический незроз. Его симптомы обычно делят на три

группы: двигательные, сенсорные, психические. Конкретные

проявления кх очень многообразны, поэтому психологу необ-

УОДИРДО, на наш взгляд, точно ориентироваться на медицинс-

кий диагноз, на клинический диагноз. Например, при двига-

тельных нарушениях встречаются различного рода гиперки-

незы (размашистые движения) и другие поражения, при сен-

сорных нарушениях — снижение данной функции перцепции

(истерическая глухота, слепота илк отсутствие болевой чув-

ствптелыюсти) ил:1 наоборот повышение функции перцепции

— (непреходящая боль, зрительная или слуховая сверхчувстви-

тельность и т. п.). При психических нарушениях возможны

состояния огромного возбуждения или апатии, отличной па-

мяти (гипермнезия) или ее утраты (амнезия).

Сложность клинической картины этого невроза обуслов-

лена тем, что необходимо комплексное воздействие на кли-

ента не только психолога, но и врача-клинициста.

Как отмечает А. Кемпински, все симптомы истерической

конверсии — сенсорные, двигательные, психические — можно

вызвать при помощи суггестии в гипнотическом трансе.

Это используется психотерапевтами-гипнологами для

проведения работы по реконструкции личности больного.'

В основе невротических СПМПОТОМОЕ (например, истерия стра-

ха) заложен определенный бессознательный смысл, реализа-

ция которого отдается вся энергии человека. Бессознатель-

ная мотивация определяет болезненные формы фиксации дея-

тельности. Сознание человека как бы принимает логику бес-

сознательного, порождая личностный конфликты. Дешиф-

ровка бессознательного для истерика, се осознание, репро-

дукция личностно-значимых переживаний являются важными

конструктивными выходами из личностного кризиса.

Внушение психотерапевта превращается в действенный

фактор выздоровления, сила его воздействия достигает сте-

пени сверхвнушаемости. Это способствует активизации уста-

новок больного на самостоятельное изменение им своего со-

стояния и преодоление невротических ферм реагирования.

При нейтрализации патогенного влияния психотравмиру-

ющих факторов осуществляется отрыв от эмоциональных

фиксаций, от инфэгттнльных форм разрешения конфликтов

личности. Действия клиента и психолога приводят к овладе-

нию клиентом собственным поведением с иным способом реа-

гирования. Это очень длительный процесс.

Ипохондрический невроз. Именно он создает часто меж-

ду психологом и клиентом невротический заколдованный

круг. Главными симптомами ипохондрии являются чувство

болезни и боли.

Выгодные аспекты болезни освобождающие человека от

многих трудных обязанностей, приводят к устойчивости ипо-

хондрических неврозов. Иногда соматическая болезнь являет-

ся провоцирующим фактором для появления невроза. Конф-

лик нарастал, человек в нем держался на поверхности нев-

роза из последних сил, а болезнь, создает новую ситуацию,

меняет ПОЗРШИЮ человека и углубляет конфликт. В этом кон-

фликте переплетается множество факторов и со всеми ими

приходится работать психологу: нарушение схемы тела, от-

сутствие перспектив, выгоды от позиции больного, моральный

страх и т. п.

Можно предположить, что при ипохондрии порог болевой

чувствительности выступает в его обратно-пропорциональной

зависимости от общей жизненной динамики. Другими слова-

ми, человек веселый, полный жизненного оптимизма, заня-

') См. подробно О. В. Овчинникова я др. <���Гипноз в эксперимен-

тальном исследовании личности> МГУ, 1989.

тый слабее чувствует боль, чем человек усталый, печальный,

отгораживающийся от окружающих или скучающий.

Психолог, работающий с ипохондриком сталкивается с

необходимостью изменить их выгодную позицию — позицию

больного.

Невроз навязчивых состояний.' Страх при этом неврозе

образует как бы автономную область психики клиента, ко-

торая напоминаниями о себе препятствует нормальному об-

разу жизни. Больной сопротивляется этому страху, борется

с ним волевыми усилиями, но все напрасно, а в некоторых

случаях это идет я на вред клиенту.

Ритуальность, стереотипность повторяющихся действий

являются в этом состоянии как бы гарантией безопасности

человека. Навязчивые симптомы могут появиться в трех пе-

реплетающихся формах: навязчивых мыслей, навязчивых дей-

ствий, навязчивых страхов. Все эти формы воспринимаются

клиентом как нечто чуждое ему, не входящее в круг его пе-

реживаний, а тем самым бессмысленное.

Нормальный самоконтроль при STOM невозможен, он ста-

новится сверхконгролем, разрастаясь до патологических раз-

меров. Сомнения в правильности выполненного действия

принуждают клиента к его повторению. Беспокойство не

насыщается, и все повторение начинается снова.

На фоне навязчивых мыслей возникает деперсонализа-

ция — нарушается чувство реальности существования, изме-

няются (увеличивается или уменьшается) схема собственного

1ела.

Симптомы навязчивых состояний могут быть и при иных

заболеваниях и неврозах, но там они носят кратковременный

характер и исчезают вместе с другими симптомами заболева-

ний.

При анализе невроза навязчивых состояний возникает

следующие проблемы: принуждение, <���кристаллизация> стра-

ха, магического мышления и персеверации. Проблема при-