Яков Уринсон - Экономика и государство

– создание эффективной системы непрерывного образования, адаптации населения к постоянно меняющимся условиям профессиональной деятельности.

Модернизация отечественной системы образования должна обеспечить создание в стране единого образовательного пространства и наращивание интеллектуального потенциала государства. Образование призвано стать институтом, который реально гарантирует гражданам равенство возможностей [73].

В 2000-е годы активизировалась политика государства в сфере охраны здоровья населения, повысилась доступность медицинской помощи и увеличилась средняя продолжительность жизни у нас в стране (см. табл. 5.8) [74]. Вместе с тем по основным показателям здоровья граждан мы проигрываем многим развитым странам, а здравоохранение рассматривается российскими гражданами как наиболее ожидаемое направление государственных инвестиций.

Наиболее острой является проблема доступности и качества первичной медико-санитарной помощи. Измеренный по 25 показателям уровень развития участковой службы в России заметно ниже, чем во всех постсоветских странах Европы.

В 2005–2018 годах произошло сокращение кадров первичного звена, прежде всего в участковой службе. По экспертной оценке, дефицит участковых терапевтов составляет 30 %, педиатров – 10 %, а также узких специалистов амбулаторно-клинических учреждений. Эффективность использования дорогостоящего медицинского оборудования ниже, чем за рубежом. Большинство россиян считают, что профессиональные навыки врачей ниже, чем требуется.

Таблица 5.8. Основные социально-экономические показатели здравоохранения

Российское здравоохранение отстает в освоении новых медицинских и информационных технологий, таких как молекулярно-генетическая диагностика, биоинформационный анализ геномных и биомаркерных данных, генная терапия, регенеративная медицина, клеточная инженерия, неинвазивная персональная телемедицина, оказание дистанционных медицинских услуг через устройства видео-конференц-связи.

Не оправдывает возлагавшихся на нее надежд действующая система обязательного медицинского страхования. Принятые в рамках этой системы тарифы не покрывают реальных затрат на оказание многих видов медицинской помощи [75].

Нерешенные проблемы российского здравоохранения обусловливают негативные значения ряда важных социально-демографических показателей Российской Федерации. В их числе:

– высокая смертность граждан трудоспособного возраста (в расчете на 100 тысяч населения у нас она в 3,4 раза выше, чем в странах ЕС);

– смертность российских детей выше, чем в «новых-8» странах ЕС (Эстония, Латвия, Литва, Польша, Чехия, Словакия, Венгрия, Словения);

– неудовлетворительные показатели смертности от инфекционных заболеваний;

– существенная разница в состоянии здоровья между городскими и сельскими жителями;

– высокая смертность от новообразований среди молодых возрастов [76].

Основным показателем социально-демографического развития на международном уровне является индекс продолжительности жизни ( Life Expectancy Index ). Он рассчитывается в рамках Программы развития ООН (ПРООН) на основе статистических данных, получаемых от национальных институтов и международных организаций.

Для характеристики продолжительности жизни по методологии ПРООН используется понятие «средней ожидаемой продолжительности жизни» для некоторой совокупности родившихся (сколько лет они в среднем проживают от рождения до смерти). Сама по себе продолжительность жизни обусловливается состоянием экономики, научно-техническим прогрессом (прежде всего в области медицины), гигиенической культурой населения, факторами сословного и иного внеэкономического неравенства. Вместе с тем этот показатель является важным индикатором качества административного управления и социальной политики государства.

Средняя продолжительность жизни в России составила в 2018 году 72,4 года, причем разница между средней продолжительностью жизни женщин (77,8) и мужчин (67,8) существенна (10 лет). Страна находится на 109-м месте в рейтинге стран мира по уровню продолжительности жизни (см. табл. 5.9). С 2010 года средняя продолжительность жизни российского населения выросла с 68,9 до 72,9, т. е. на 4 года, прежде всего благодаря повышению уровня медицины.

Таблица 5.9. Рейтинг стран мира по уровню продолжительности жизни

И все же этот показатель у нас существенно ниже, чем в Японии, США и ряде европейских государств. Это подтверждает необходимость наращивания государственного, а также и частного финансирования различных социальных программ, начиная с проектов для детей и заканчивая программами для пожилых граждан [77].

Перспективы развития отечественного здравоохранения определены в Национальном проекте «Здравоохранение», который утвержден в декабре 2018 года и рассчитан на период с 1 января 2019 по 31 декабря 2024 года. На его реализацию выделено 1725,8 млрд рублей, в том числе 1366,7 млрд рублей – из федерального бюджета, 265,0 млрд рублей – из бюджетов субъектов Федерации, 94,1 млрд рублей – из внебюджетных фондов и источников. В июле 2019 года президентом России подписан Указ № 254 «О Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года». В указанных документах поставлены следующие задачи:

– создание условий для повышения доступности и качества медицинской помощи;

– профилактика заболеваний;

– разработка и применение новых медицинских технологий и лекарственных средств.

В результате их решения и реализации конкретных направлений и мер совершенствования здравоохранения, прописанных в Национальном проекте и Стратегии, намечается к 2025 году:

– увеличить ожидаемую продолжительность жизни при рождении до 78 лет (с 72,4 года в 2018 году);

– снизить младенческую смертность до 4,5 случая на 1 тысячу детей, родившихся живыми (5,6 случая);

– снизить смертность лиц в трудоспособном возрасте до 350 случаев на 100 тысяч человек (484,5 случая);

– снизить смертность от новообразований, в том числе злокачественных, до 185 случаев на 100 тысяч человек (200,6 случая);

– снизить смертность от дорожно-транспортных происшествий до 3,9 случая на 100 тысяч человек (10,2 случая);

– сократить потребление алкоголя до 8 литров на человека и потребление табака до 27 % среди взрослого населения (соответственно 10 литров и 30,1 %).