Сергей Лысенко - Как раскрывать тяжкие преступления

Для успешного удаления почки у донора врачу нужно про-вести ряд обязательных действий и условий. Операция по удалению почки длится около двух часов, и остается после нее только хирургический шрам на боку, длиной в 8–12 см. Для операции необходима оборудованная операционная. Для удаления почки нужны 4 медицинских специалиста – хирург, ассистент, анестезиолог и операционная сестра. Стоит отметить, что в случае необходимости опытная операционная сестра сама может удалить почку у донора. Хотя это будет связано с высоким риском, равнодушные торговцы и медицинские специалисты могут этой возможностью воспользоваться. Операция по удалению почки сложнее, чем ее трансплантация, поскольку она относится к глубоким операциям. Для трансплантации почки реципиенту нужно столько же времени, такие же специалисты и оборудование, как и для удаления почки. Процедура трансплантации может быть легче, поскольку орган возможно расположить ближе к поверхности тела пациента. Донор и реципиент могут ходить уже через день после операции, и их обычно выписывают из клиники через 4–6 дней. После операции, может возникнуть необходимость сделать реципиенту биопсию, чтобы оценить степень приживления и выявить начальные признаки отторжения. Для проведения биопсии надо удалить небольшой образец почечной ткани. Именно на этой стадии и в дальнейшем нефролог становится важнейшим медицинским специалистом, поскольку на начальной стадии наблюдается наибольший риск отторжения, и очень важным становится применение иммунодепрессантов. Если говорить кратко, то основной задачей нефролога является обеспечение баланса иммунодепрессантов, чтобы предупредить отторжение почки и одновременно предотвратить их токсическое воздействие на организм больного. Обеспечить этот баланс очень сложно, если иммунодепрессантов мало, может произойти отторжение, а если есть их избыток, они могут отравить организм пациента, поэтому на этой стадии нужен очень опытный специалист. Остается открытым вопрос, могут ли торговцы человеческими органами и медицинские специалисты, которые с ними нелегально сотрудничают, обеспечить указанный выше уровень медицинских услуг. Это очень хороший вопрос, поскольку торговцы в основном обеспечивают уровень медицинских услуг реципиентам, равный уровню легального сектора. Это значительно расширяет круг стратегии сбора доказательств и информации, которыми могут воспользоваться сыщики для раскрытия преступлений такого типа. Похоже, что во многих случаях доноры получают лишь минимальный послеоперационный уход или не получают его вообще. Их могут быстро вы-писать из клиники после операции, иногда в тот же день, что в некоторых случаях может привести к тяжелым и длительным последствиям для их здоровья. Понятно, если реципиент находится в тяжелой ситуации: приближается к полному отказу почек или уже лечится гемо-диализом, то он может согласиться на любые условия торговцев. С точки зрения доходности для торговцев, понятно, что они экономически заинтересованы в обеспечении реципиентам определенного уровня послеоперационного ухода, хотя бы ограниченный период времени. Как мы уже отмечали в рамках анализа, до сих пор не за-фиксировано случаев торговли частями печени или легких, удаленных у живых доноров, и было зафиксировано лишь один случай торговли роговицей глаза. Медицинские процедуры, обязательные для проведения трансплантации этих органов, намного сложнее по сравнению с трансплантацией почки. Есть гораздо меньше медицинских специалистов, которые могут осуществлять такие операции. Подготовка к трансплантации, что предполагает исследование совместимости донора и реципиента, также намного сложнее и требует гораздо более глубокого исследования для оценки возможности трансплантации. Для успешного осуществления такого исследования и самой операции нужно больше специализированного оборудования и технической поддержки. Например, если почка остается жизнеспособной в течение более 24 часов после ее удаления у донора, то часть печени после удаления может быть изолированной лишь около 2 часов, а сама операция может длиться до 20 часов. Такие факторы значительно увеличивают финансовые и организационно-технические расходы на эти процедуры. Это означает, что либо торговцы не имеют возможности найти реципиентов, которые могут себе позволить платить желаемую для них цену, или они не могут найти и привлечь медицинских специалистов с нужным опытом. Учитывая указанный выше анализ, как и в других формах торговли людьми, торговля человеческими органами оставляет много следов, которые сыщику можно найти и использовать в качестве доказательств при раскрытии. Наиболее вероятным периодом времени для выявления доноров будет краткосрочный или длительный период после удаления органов. Достичь этого можно с помощью тесного сотрудничества с медицинскими специалистами, поскольку именно они могут выявить такие случаи, если возникают подозрения о незаконно изъятых органах. Если применяется сила или принуждение, или орган продан донором, то на возможность незаконного изъятия органов четко указывают хирургические швы в сочетании с другими симптомами, которые могут свидетельствовать о функциональных расстройствах почек. Швы будут диагональные, расположенные в нижней части спины. Другим вероятным признаком будет размер шва. Если незаконное изъятие выполнял хирург, который не является специалистом в этой области, шов может быть длиной более 20 см. Если применялся обман и удаление органа состоялось во время нужной или ненужной операции, то обнаружить это будет гораздо сложнее, поскольку наличие швов могут объяснять необходимостью определенного хирургического вмешательства, которым пользовались для прикрытия. Доноры, которые заболели после изъятия, вероятно, потребуют лечения, и медицинские специалисты смогут диагностировать эти болезни и связать их с осложнениями после процедур незаконной трансплантации.

Если речь идет о реципиентах, то основное внимание сыщики, в рамках мероприятий мониторинга и информационно-аналитической деятельности, должны уделять следующим категориям лиц. Пациенты прекращают курс лечения почечной недостаточности. Пациенты снова обращаются к врачам и стремятся получить лечение и необходимые лекарства после трансплантации, без чего трансплантация может очень часто оказаться неудачной. Люди, которые становятся реципиента-ми незаконных трансплантатов, страдают от почечных проблем. Как правило, лишь тогда ищут пути к незаконной транс-плантации и готовы платить за нее огромные деньги, когда исчерпаны все законные возможности для этого. Принимая во внимание, что больные с почечной недостаточностью, особенно те, которые лечатся диализом, регистрируются в государственных или частных медицинских учреждениях, то становится реальным выявление тех из них, которые получили незаконно трансплантированные почки. Сыщики должны понять одно – пациенты, которых лечат диализом, чрезвычайно заинтересованы в трансплантации, поскольку диализ крайне затрудняет их жизни. Таким образом, если пациенты, которых лечили от хронической почечной недостаточности, особенно такие, которых лечили диализом, прерывают курс лечения в медицинском учреждении по месту жительства, то это можно объяснить только пятью возможными причинами. Им законным путем трансплантировали почки. Они выехали в другую местность и лечатся дальше по новому месту жительства. Они умерли от своих болезней. Они выехали за границу, в страны, где согласно местному законодательству законным является трансплантация от живого донора – не родственника реципиента. Они получили незаконно трансплантированные почки. Все это означает, что мониторинг записей в государственных или частных медицинских учреждениях может позволить выявить пациентов, которым, возможно, трансплантировали почки незаконно. Но целесообразно предположить, что пациенты, которые планируют выехать за границу с целью транс-плантации, могут обсуждать свои планы со своими врачами до выезда и договариваться с ними о дальнейшем лечение по возвращении домой. В таком случае эти факты будут зафиксированы в медицинских документах