Борис Овчинников - Психогигиена и профилактика сексуального здоровья

Непосредственное половое взаимодействие обеспечивается согласованной активацией четырех составляющих компонентов. Рассмотрим эту систему по принципу «сверху вниз». Первая ее психическая составляющая определяется деятельностью головного мозга, в том числе его высшего отдела – коры больших полушарий. Она определяет осознанный выбор партнера, оценку обстановки, соблюдение социальных и этических норм, принятие решения (внутреннее согласие на половой акт). Вторая – нейрогуморальная составляющая – связана с работой желез внутренней секреции и регулирующего их центра – гипоталамуса, расположенного в глубине мозга. Она поддерживает повышенное содержание в крови половых гормонов, что определяет силу и напряженность полового влечения, а также половую потенцию. Третья составляющая – кровенаполнение половых органов (эрекция члена, клитора и малых губ), обеспечивающее механическую сторону полового акта; она непосредственно регулируется соответствующими центрами спинного мозга. К этой же составляющей можно отнести и работу вспомогательных желез, поставляющих «смазку», увлажнение наружных половых органов, что способствует успешному взаимодействию полового члена и влагалища. Наконец, четвертая составляющая связана с эякуляцией и оргазмом, что проявляется работой простаты, семявыводящих путей и придаточных желез у мужчины, секреторных компонентов женской репродуктивной системы, обеспечивающих «женскую эякуляцию» – сквирт (от слова «струя»). Эта составляющая, так же как и предыдущая, регулируется группой нервных центров спинного мозга.

Для нормальной сексуальной активности одинаково важны все эти составляющие и их гармоничное взаимодействие. Нарушения сексуального поведения и половой функции могут быть обусловлены расстройствами в каждом из описанных «блоков», и от того, какой из них нарушен, зависят формы медицинской или психологической помощи. При этом одно и то же внешне наблюдаемое расстройство бывает обусловлено разными причинами. Например, импотенция у мужчины может быть следствием межличностного конфликта с сексуальным партнером, результатом гормональной дисфункции или поражения сосудов полового члена.

Американский психотерапевт Эдвард Эйчел, придумавший в 1988 г. новый способ полового сношения – «половое равнение», писал: «Половому сношению следует быть отличным. В любое время. В любом месте. При любых обстоятельствах». Мы могли бы еще усилить это пожелание, заявив: «Вся половая жизнь молодого человека должна быть отличной. Надо стремиться свести половые неудачи к минимуму».

В непосредственном половом взаимодействии выделяют шесть нижеперечисленных последовательных стадий, или фаз. Их экспериментальное исследование с участием здоровых добровольцев было впервые проведено основоположниками современной сексологии У. Мастерсом и В. Джонсон в 1960-е гг. Заметим, что в идеальном варианте стадии не заменяют друг друга, а скорее накладываются друг на друга. Так, например, взаимные ласки в идеале продолжаются на протяжении всего акта и некоторое время после него.

1. Прелюдия полового акта – взаимные ласки, которые стимулируют обоюдное половое возбуждение и приводят партнеров в состояние полной готовности к совершению акта. Ласки представляют собой различного рода стимуляцию эрогенных зон. В диапазоне и качестве ласк проявляются свойственные человеку особенности личности, поведения, воспитания, социальной и культуральной принадлежности, личного сексуального опыта и отношения к данному партнеру. Возбуждение (активация) проявляется эрекцией полового члена, подтягиванием мошонки и увеличением в размере яичек у мужчин и увлажнением влагалища, увеличением грудных желез, эрекцией сосков, приливом крови к половым органам у женщин. Продолжается от нескольких минут до нескольких часов.

2. Выбор и принятие партнерами поз для предстоящего полового акта. Первоначально принятая поза не имеет решающего значения, так как она может быть изменена на более приемлемую в ходе полового акта.

3. Введение полового члена во влагалище – имиссия. Существует мнение, что наиболее приятной для мужчины является введение члена женщиной. В обычном варианте стадия завершается введением полового члена во влагалище. Роль заменителей влагалища могут сыграть прямая кишка, подмышечная впадина, впадина между грудными железами и др.

4. Фрикции (трение). Во время трения полового члена о стенки влагалища происходит стимуляция генитальных эрогенных зон, нарастание и накопление нервного возбуждения, результатом которого является эякуляция и оргазм у мужчины и оргазм у женщины. Фрикции могут совершать как преимущественно мужчина, так преимущественно женщина, а также оба партнера одновременно.

5. Оргазм – наивысшая точка сексуального удовлетворения, длится обычно от 5 до 15 секунд и сопровождается легким затуманиванием сознания. При этом у мужчин происходит несколько непроизвольных ритмических сокращений предстательной железы (простаты) и семенных протоков, что приводит к эякуляции (выбросу спермы), у женщин – от 3 до 15 сокращений нижней трети влагалища и других групп близлежащих мышц, в более редких случаях – сокращений матки.

6. Разрешение – сопровождается чувством расслабления и благополучия, длится от 5 до 15 мин. После этого у мужчин наступает так называемый рефрактерный период, когда новый оргазм невозможен. Продолжительность этого периода – от нескольких минут до нескольких часов; она увеличивается с возрастом. У женщин такой период отсутствует, и они способны к многократному оргазму практически без перерывов.

Остановимся на стадиях полового акта более подробно.

Прелюдии. В стадии прелюдии оптимальным психологическим состоянием партнеров является возвращение в раннее детство с его непосредственной радостью, беззаботностью, открытостью, искренностью, доверчивостью. Поведение в акте должно также максимально приблизиться к детской игре с признаками легкости, спонтанности, уступчивости, мягкости и доброты. Внимание должно быть в первую очередь обращено на партнера, а во вторую очередь – на себя. Речевой контакт нужно поддерживать постоянно. Партнеры практикуют ласки, поцелуи, объятия, раздеваются сами либо раздевают друг друга. Повышается чувствительность половых органов, особенно головки полового члена и клитора. Вход во влагалище увлажняется. У мужчины начинается эрекция, хотя она может быть еще недостаточной для введения члена во влагалище. Для полноценного возбуждения необходимо неспешное и осторожное взаимное воздействие на так называемые эрогенные зоны. K эрогенным (особо чувствительным) зонам относятся участки тела женщины и мужчины, при прикосновении к которым руками, губами, языком, половыми органами или предметами возникает и стимулируется половое желание.