Жан-Марк Бобо - Розовая революция [О ключевой роли микрофлоры влагалища для всего женского организма]

Микрофлора вульвы по сравнению с микрофлорой влагалища больше подвержена внешним воздействиям. Экосистема, расположенная на малых или больших половых губах, более уязвима для механических повреждений (ношение узкого белья, ненадлежащее соблюдение правил гигиены, натирание одеждой). А это, как мы убедимся в дальнейшем, не обходится без последствий.

Теперь пора подвести итоги и точно определить, в чем заключается польза лактобактерий для вульвы и для влагалища и какие именно функции они выполняют.

Прежде всего, лактобактерии окисляют среду.Они превращают гликоген, присутствующий в клетках эпителия влагалища, в молочную кислоту, за счет чего уровень pH влагалища соответствует норме и колеблется в пределах от 3,5 до 4,5. Так лактобактерии создают условия, препятствующие размножению других бактерий и изменению баланса микрофлоры влагалища. Никаким другим микроорганизмам, кроме лактобактерий и грибов Candida , не удается размножаться при таком уровне pH. Зато когда количество лактобактерий уменьшается, то они не справляются должным образом со своими обязанностями, и уровень pH начинает расти, а этим пользуются другие бактерии, что приводит к риску развития инфекций, включая бактериальный вагиноз.

ПОЛЕЗНАЯ КИСЛОТНОСТЬ

Уровень pH – это индикатор здоровья влагалища. Его очень легко узнать на консультации у гинеколога или самостоятельно, купив в аптеке тесты для определения кислотности (аминотесты)*. [28] Аминотесты также представлены на российском рынке. Нужно ввести во влагалище на 3 сантиметра специальный зонд-тампон, напоминающий обычную ватную палочку. Затем зонд-тампон с выделениями помещают на диагностическую бумагу, которая окрасится в определенный цвет в зависимости от уровня pH. Результат становится известен сразу же после завершения процедуры: окрашенную полоску бумаги сравнивают с цветометрической шкалой, которая входит в комплект. Будьте внимательны: наличие крови во влагалище искажает результат из-за очень высокого уровня pH крови.

Уровень pH кислый (от 3,5 до 4,5): лактобактерий во влагалище достаточно и они успешно справляются со своими задачами.

Уровень pH выше 4,5: имеет место дисбаланс микрофлоры, но он протекает без видимых симптомов. В этом случае необходимы пробиотики, так как в противном случае через несколько недель или месяцев развитие инфекции становится практически неизбежным.

Уровень pH выше 4,5, что сопровождается выраженными симптомами (жжение, раздражения, бели). В этом случае необходимо пройти обследование у врача или сдать анализы в медицинскую лабораторию, чтобы установить причины нарушений (см. главу 6 «Когда микрофлора гибнет, микробы пляшут»). Врач либо назначит только пробиотики, либо противоинфекционное лечение, либо и то и другое одновременно.

Два особых случая:

1. У женщины при менопаузе уровень pH становится выше 4,5, но при этом речь необязательно идет об инфекции – это естественный процесс.

Инфекция выявляется на основании клинических симптомов или по результатам лабораторных анализов.

2. У беременной женщины определение уровня pH должно быть обязательной процедурой. 50 % вагинозов протекают бессимптомно. Хорошо известно, что чем быстрее установлен диагноз, тем эффективнее лечение – это позволяет снизить риск преждевременных родов.

Определение уровня pH для гинекологов является отличным инструментом. Некоторые из них эффективно используют его на каждой консультации. Но гораздо больше гинекологов, которые по-прежнему игнорируют это крайне доступное профилактическое средство.

Некоторые разновидности лактобактерий секретируют окисленную воду(перекись водорода). Сама по себе эта жидкость не представляет никакой опасности, но в комбинации с другими субстанциями, содержащимися в вагинальной слизи, она становится крайне токсичной для таких вредоносных бактерий, как гонококки (именно они вызывают широко распространенные венерические заболевания – гонорею, также известную в народе как триппер), а также для ВИЧ и папилломавируса (является причиной развития рака шейки матки). Это наше естественное оружие борьбы с инфекциями.

Лактобактерии образуют биопленки– настоящие защитные щиты, покрывающие слизистую влагалища и защищающие ее таким образом от атак агрессивных микробов. Ту же самую функцию выполняет слюна. При контакте с потенциально токсичными продуктами и внешними микробами она образует заслон, защищающий слизистую оболочку полости рта от непрошеных гостей. Живущие во влагалище или попадающие в него в результате половых актов бактерии Gardnerella , стрептококки и стафилококки только и ждут возможности активного размножения, что неизбежно приводит к развитию инфекции. Для этого им нужно любой ценой прикрепиться к стенке влагалища, а некоторым из них – например, Candida albicans – проникнуть внутрь. Именно в этом и заключается важнейшее предназначение защитных биопленок – они должны помешать этому прикреплению.

Когда, несмотря ни на что, захватчикам все-таки удается прикрепиться к стенке влагалищаи создать свою собственную патогенную биопленку, некоторые разновидности лактобактерий устремляются к этому участку, врезаются во вражеский строй и разрушают вредоносную биопленку. Такая тактика значительно снижает риск развития инфекции, но при условии достаточного количества лактобактерий в микрофлоре влагалища и их разнообразия.

Другие лактобактерии(например, L. crispatus, L. gasseri, L. plantarum… ) оказываются еще хитрее. Эти полицейские восстанавливают порядок и специализируются на химической защите. Они секретируют природные антибиотики, уничтожающие противников, или мешают им размножаться.

Бактерии lactobacillus crispatus и gasseri обладают таким же противовирусным действиеми нейтрализуют папилломавирус и даже ВИЧ. В описании этих двух видов бактерий нет никакой необходимости – их токсический потенциал хорошо известен. Если микрофлора влагалища находится в состоянии равновесия, то риск заражения минимален. Но если, к несчастью, заражение все же произошло, то риск развития СПИДа или рака шейки матки меньше благодаря защите присутствующих во влагалище лактобактерий. Об этом мы поговорим более подробно в главе, посвященной инфекциям, передаваемым половым путем (глава 6 «Когда микрофлора гибнет, микробы пляшут»), и в главе, посвященной выбору пробиотиков (глава 8 «Пробиотики: инструкция по применению»).