Жан-Марк Бобо - Розовая революция [О ключевой роли микрофлоры влагалища для всего женского организма]

ВИЧ-инфекция

Точно так же дело обстоит и для ВИЧ-инфекции. Вопреки распространенному мнению, заражение вирусом ВИЧ при гетеросексуальных контактах происходит не так уж и часто: у партнера может порваться презерватив, но он далеко не всегда заразится ВИЧ-инфекцией, женщина может вступить в сексуальный контакт с инфицированным мужчиной и при этом не подхватить СПИД: заражение происходит в одном из 200–2000 случаев контактов с инфицированными партнерами, но… при условии наличия здоровой влагалищной микрофлоры [66] По результатам исследования, опубликованного в 2012 году. См.: Schellenberg J.J.,Plummer F.A . The microbiological context of HIV resistance: vaginal and mucosal inflammation at the point of entry // International Journal of Inflammation. 2012. . Такая слабая инфекционность объясняется влагалищной слизью, обеспечивающей эффективную защиту от вирусов.

Тем не менее не следует забывать о мерах предосторожности: такая статистика ни в коем случае не должна подталкивать к беспечности – использование презервативов действительно необходимо. Заражение ВИЧ-инфекцией происходит редко, но иногда бывает достаточно одного случайного контакта!

Но если равновесие влагалищной микрофлоры нарушено, то картина резко изменится.

Риск заражения заметно возрастет за счет следующих факторов:

1) бактериальный вагиноз вызывает защитную реакцию слизистой влагалища с притоком клеток, являющихся отличной мишенью для вируса ВИЧ;

2) уменьшение количества лактобактерий приводит к увеличению уровня pH, что в свою очередь создает благоприятные условия для готовящегося к атаке на организм вируса ВИЧ. Поэтому у женщины с нарушенным балансом микрофлоры влагалища риск заразиться ВИЧ-инфекцией от инфицированного партнера гораздо выше;

3) нарушение баланса влагалищной микрофлоры негативно сказывается и на мужчине, так как оно способствует размножению ВИЧ у партнера, таким образом увеличивая риск его заражения. В рамках одного исследования [67] Mitchell C., Balkus J. E., Fredricks D. et al . Interaction between Lactobacilli, bacterial vaginosis-associated bacteria, and HIV type 1 RNA and DNA genital shedding in U.S. and Kenyan women // AIDS Research and Human Retroviruses. 2012. ученым даже удалось очень точно подсчитать разницу в эффективности защиты влагалища с нарушенной микрофлорой и влагалища с нормальной микрофлорой, в котором доминируют бактерии Lactobacillus crispatus . Если микрофлора влагалища в порядке, то риск попадания вируса во влагалищные выделения (количественный параметр) и, соответственно, риск его передачи партнеру уменьшается на 35 %.

ЧТО ОБЯЗАТЕЛЬНО НУЖНО ЗНАТЬ О ФЕЛЛЯЦИИ?

Фелляция не так уж и безобидна, как это может показаться на первый взгляд. Оральный секс несет в себе те же риски, что и вагинальный или анальный. Все ИППП – за исключением ВИЧ со снижением риска – могут передаваться с такой же частотой и в результате фелляции. Например, в большинстве случаев заражение вирусом герпеса происходит через фелляцию (или куннилингус) – и это далеко не единственный пример.

Чтобы свести к минимуму риск инфицирования организма при фелляции, лучше не чистить зубы перед оральным сексом: зубная щетка может травмировать десны и вызвать кровотечение, что способствует передаче ВИЧ-инфекции. К тому же в продаже есть специальные ароматизированные презервативы для орального секса или презервативы без лубриканта.

Микрофлора ротовой полости гораздо менее вооружена по сравнению с микрофлорой влагалища для борьбы с размножением патогенных микроорганизмов. Таким образом, женщины, практикующие оральный секс, более подвержены риску инфекций полости рта, чем риску влагалищных инфекций.

Используйте презервативы, когда вступаете в сексуальные отношения с новым партнером. Откажитесь от использования презервативов, когда сдадите все необходимые анализы (мазок на флору из влагалища и при необходимости из зева и ануса; анализ мочи у мужчины и анализ крови).

Следует знать, что анализ крови не позволяет выявить все ИППП. С его помощью диагностируют ВИЧ-инфекцию, сифилис и гепатиты, но он не определяет наличие в организме хламидий, гонококков и других бактерий*. [68] Хламидии, гонококки и другие инфекции определяют методом ПЦР отделяемого половых путей.

За генитальным герпесомзакрепилась дурная слава, хотя на самом деле речь идет о неопасном заболевании, основные осложнения которого являются скорее психологическими (само слово «герпес» звучит пугающе). Генитальный герпес также потенциально угрожает взаимному доверию в паре. Первые проявления инфицирования организма могут обнаружиться через две недели после заражения (первичное инфицирование) или даже несколько лет спустя (первичные проявления). Первичное инфицирование часто остается незамеченным или ошибочно диагностируется в качестве микоза. Спустя месяцы или годы наступает обострение классического герпеса, успешно поддающегося лечению. Герпес может передаваться при вагинальном или анальном сексе, а также при фелляции. Заразиться герпесом можно и при куннилингусе. Как только вирус попадает в организм, он прячется в нервные узлы, расположенные вдоль позвоночника, и остается там в латентном состоянии на протяжении нескольких месяцев или лет, активизируясь на фоне таких внешних факторов, как, например, стресс или хроническая усталость. Сейчас уже известно, что при нарушении баланса микрофлоры влагалища риск заражения вирусом герпеса увеличивается [69] Cherpes T. L., Meyn L., Krohn M. A., Hillier S. L . Risk factors for infection with herpes simplex virus type 2: role of smoking, douching, uncircumcised males, and vaginal flora // Sexually Transmitted Diseases. 2003. .

Все вышесказанное относится и к папилломавирусу, вызывающему появление генитальных бородавок на половых губах или на пенисе либо более серьезных поражений в области шейки матки. Инкубационный период может доходить до нескольких лет. Поэтому неинфицированный партнер вряд ли имеет право упрекать другого в неверности, но, скорее всего, ему явно не понравится «возвращение» бывших любовников или любовниц в виде вируса.

Сами того не желая, некоторые врачи могут усугубить и без того деликатную ситуацию. Например, по отношению к бактерии уреаплазмы [70] Это условно патогенная бактерия, которая в норме может присутствовать в микрофлоре влагалища в незначительном количестве – не более 10*4 КОЕ/МЛ. (вид микоплазмы) они иногда ошибочно заявляют, что заражение произошло в результате того, что партнер в паре «сходил налево». Хотя на самом деле эта очень распространенная у женщин инфекция связана с микроорганизмом, развивающимся во влагалище в обычных условиях. На фоне стресса или ненадлежащей гигиены (с нарушением баланса микрофлоры влагалища) этот микроорганизм может одержать верх в экосистеме влагалища и вызвать развитие инфекции. Тем не менее есть врачи, объясняющие заражение уреаплазмой исключительно половыми актами с людьми – носителями этого заболевания… Отсюда, естественно, следуют советы совместного лечения с партнером, что тотчас же понимается как «нужно обследовать и вашего партнера – ведь он же вас и заразил». Так создается благодатная почва для ссор и скандалов!