Жан-Марк Бобо - Розовая революция [О ключевой роли микрофлоры влагалища для всего женского организма]

GV: – Я тоже собираюсь заняться собой! Посмотри на лактобактерии: им еще и до нашего инфицирования несладко приходилось, но теперь для них все стало еще хуже… Уж нам-то они точно больше не помешают!

CA: – Ладно, ждем пару недель, набираемся сил и возобновляем атаку, не так ли, Гарднерелла?

GV: – С удовольствием! Лишь бы только Эмма не принимала пробиотики…

Почему в области заболеваний женской половой сферы лечение с помощью антибиотиков и противоинфекционных средств вообще (противогрибковые и антивирусные препараты) часто не приводит к положительному результату или, точнее, не помогает избежать рецидивов? Чтобы понять этот феномен, нам необходимо совершить небольшой разведывательный рейд в тыл врага – туда, где живут агрессивные микробы, – и узнать, каким образом им удается навязывать нам беспрестанную войну. Ожесточенная война, от которой порой страдает скорее влагалище, так как лечение иногда причиняет больше вреда его здоровью, чем микробам. В то же время направленное вмешательство могло бы быть куда более эффективным!

В 1900 году средняя продолжительность жизни составляла менее пятидесяти лет. В сегодняшней Франции у женщин она доходит до 84,5 лет, а у мужчин – почти до 78 лет. Такого раньше не было никогда. Этих впечатляющих цифр удалось добиться благодаря снижению детской смертности, улучшению санитарных условий, более здоровому питанию и случайному открытию антибиотиков, на которое вначале мало кто обратил внимание (см. вставку ниже). Считается, что одни только антибиотики позволили увеличить среднюю продолжительность жизни лет на десять, успешно справиться со многими смертельными эпидемиями во всем мире и вылечить миллионы больных.

ОТКРЫТИЕ ПО ВОЗВРАЩЕНИИ ИЗ ОТПУСКА

3 сентября 1928 года шотландец Александр Флеминг возвращается из отпуска и снова приступает к работе в своей любимой лаборатории при госпитале Святой Марии в Лондоне. На столе в углу лаборатории разбросаны чашки Петри, в которых он выращивал бактерии стафилококков. Во время отсутствия ученого бактерии были колонизированы микроорганизмами, образовавшими зеленоватую бархатистую пленку. Ученый уже собирается выкинуть все в мусорное ведро, но вдруг ему в голову приходит другая мысль. Он внимательно изучает случайно полученный биоматериал и обнаруживает, что вокруг колоний стафилококков ничего не растет. Можно ли это объяснить активностью спор грибов Penicillium notatum, оказавшихся в чашках во время отпуска? Заразили ли они выращиваемую им культуру, остановив тем самым развитие микробов? Флеминг публикует свое наблюдение в отчете, и в течение нескольких лет об этом никто и не вспоминает.

В 1939 году британский ученый Говард Флори и сбежавший из фашистской Германии немецкий бихимик Эрнст Борис Чейн серьезно начинают изучать работы Флеминга и обращают внимание на их потенциальную значимость. Если вокруг стафилококков ничего не растет, то это скорее всего потому, что дрожжи блокировали размножение бактерий. Исследователям удается очистить и выделить пенициллин, придать ему стабильность и снизить его токсичность. Они также начинают его производство в более крупных масштабах.25 мая 1940 года Флори вводит пенициллин нескольким мышам, зараженным смертельной дозой стафилококков. Те мелкие грызуны, которые получили пенициллин, выжили. Другие в скором времени погибли. Ученый делает в своем лабораторном журнале следующую запись: «It looks like a miracle!» – «Это похоже на настоящее чудо!». Результаты этого эксперимента публикуются в авторитетном научном журнале «The Lancet», но мало кто обращает на это внимание. Все дело в том, что в разгаре Вторая мировая война. Лондон подвергается массовым бомбардировкам – немецкая армия угрожает оккупировать Англию. Англичанам не до полезных свойств пенициллина! Тем не менее именно в годы войны с помощью пенициллина впервые удается спасти жизнь подростку, умиравшему от острой гнойной инфекции.

Начинается триумфальное шествие антибиотиков! Постепенно пенициллином начинают лечить солдат от пневмонии, сифилиса и гонореи.

В 1945 году Флемингу, а также двум другим ученым присуждают Нобелевскую премию в области медицины. Шотландец был удостоен рыцарского звания.

С тех пор были выделены и другие виды пенициллина. Споры грибов Penicillium обнаруживаются даже в сыре «Рокфор»! Знаменитая во всем мире сине-зеленоватая плесень придает сыру его характерный вкус.

У микроорганизма, бактерии, дрожжей или паразита для инфицирования органа есть два способа:

1) прямая атака на ткань или слизистую;

2) выработка токсинов или ядов, нарушающих нормальное функционирование органа.

Микроскопический грибок Candida albicans, обитающий во влагалище, относится к первой категории и атакует прямо, решительно и массово. Дрожжи развиваются в форме безобидных спор.

Но под влиянием внешних факторов, о которых мы уже говорили (см. главу 4 «Токсины микрофлоры»), Candida начинает ткать паутину на манер Человека-паука. Нити паутины постепенно обволакивают стенку влагалища, разрушают структурные связи клеток, покрывающих слизистую, повреждая таким образом поверхностные и глубокие слои влагалища. Постепенно оборонительные валы крепости начинают рушиться…

Физическая агрессия приводит к воспалению и болям, зуду, жжению, постоянному ощущению дискомфорта, влагалищным выделениям. И в качестве вишенки на тортике Candida также может вырабатывать токсины, например антиген кандидин, усугубляющий местное воспаление.

Ко второй категории относятся некоторые виды стрептококков или золотистые стафилококки, живущие во влагалище, которые выделяют токсины, агрессивно воздействующие не только на слизистую, но иногда и – когда они попадают в кровь и разносятся повсюду – на весь организм в целом. Именно это и происходит при синдроме токсического шока, когда тампоны остаются во влагалище слишком долго во время менструации. Золотистые стафилококки производят токсины, проникающие сквозь стенку влагалища, ослабленного в период менструаций, и попадают в кровь с риском общего заражения, которое иногда приводит к смерти.

Опасный враг выпустил свой яд, и врачу необходимо разработать лучшую стратегию борьбы с врагом. У врача есть выбор из двух стратегий, хотя иногда они дополняют друг друга.

1. Заключается в использовании традиционных противоинфекционных препаратов – они очень эффективны, но часто их эффективность ограничена во времени.

2. Основана на воздействии на место обитания бактерий, чтобы препятствовать их размножению.