Жан-Марк Бобо - Розовая революция [О ключевой роли микрофлоры влагалища для всего женского организма]

В случае жжения во влагалище или при появлении выделений, характерных для микоза, большинство женщин сразу же идут в аптеку, не обращаясь к врачу. В аптеке они покупают противогрибковый препарат, принимают его в соответствии с инструкцией, и на первый взгляд кажется, что все закончилось хорошо.

Но проблема заключается в том, что те же симптомы могут появиться снова через несколько месяцев, несколько недель и даже через несколько дней. И тогда возникает несколько вопросов:

• Был ли это микоз?

Существуют и другие инфекции с похожими симптомами, а также неинфекционные заболевания кожи, протекающие подобным образом. Поэтому противоинфекционное лечение будет в лучшем случае бесполезным, а в худшем – вредным. Среди самых распространенных дерматозов, поражающих наружные половые органы, самым искусным «притворщиком», изображающим микоз, будет псориаз: зуд, жжение в области вульвы и покраснения по всей ее поверхности, включая также ягодичную складку или лобок. Но все-таки есть одно существенное отличие, позволяющее не спутать микоз с псориазом: при псориазе не бывает выделений из влагалища. Терапия основана на применении кремов с кортизоном. Разумеется, использование противогрибковых кремов от микозов в этом случае будет совершенно бесполезным и может даже привести к обострению псориаза.

• Если это микоз, то правильно ли выбрано лечение?

Есть несколько типов дрожжей, вызывающих микозы, и не все они одинаково реагируют на одни и те же медицинские препараты. Приблизительно 85–90 % микозов обусловлены дрожжами Candida albicans , другие – Candida glabrata и некоторыми другими грибами, которые имеют совершенно иную реакцию на традиционное лечение. Два очень популярных препарата, Эконазол и Флуконазол, действуют менее эффективно (или даже не действуют вообще никак – в зависимости от принадлежности к тому или иному виду) на дрожжи Candida non albicans , в том числе и при самолечении. С помощью анализа можно точно установить видовую принадлежность Candida , являющуюся возбудителем микоза (в медицинских лабораториях уже умеют это делать!), и подобрать наиболее соответствующую этому виду молекулу для борьбы с грибком. Впрочем, независимо от принадлежности Candida терапию необходимо дополнить противогрибковым кремом, который наносится на вульву с целью удаления находящихся на ней дрожжей Candida . Если крем не наносить, то можно замечательно вылечить влагалище, но вульва по-прежнему будет инфицирована грибками. Проворные микроорганизмы поднимаются к влагалищу и повторно заражают чистую поляну. Все лечение насмарку.

• Когда терапия даст первые результаты?

В зависимости от способа применения противогрибковое лечение довольно быстро приносит первые результаты. В случае местного использования влагалищной капсулы эффект наступает быстрее: через один-два дня такие симптомы, как боль, зуд, жжение, полностью исчезнут.

В случае применения пероральных препаратов придется подождать три-четыре дня, чтобы добиться существенных результатов – действующее вещество должно попасть в очаг поражения.

Если по прошествии этого времени улучшения не наблюдается или симптомы по-прежнему не проходят, то это значит, что терапия была безуспешной. Вам необходимо сообщить об этом своему врачу.

• Если лечение выбрано правильно, то, может быть, все дело в плохой гигиене?

Дрожжи Candida albicans размножаются главным образом в кислой среде, поэтому лучше выбирать гигиенические средства с щелочными свойствами, чтобы создать в области инфицированной вульвы менее благоприятную обстановку для развития грибков.

Если ваше обычное гигиеническое средство не вредит интимной микрофлоре, не содержит химических антисептиков и отличается увлажняющими свойствами, то вы можете по-прежнему его использовать при микозе и при желании даже после выздоровления для повседневного ухода за половыми органами (см. главу 5 «Интимная гигиена».)

• Если лечение выбрано правильно, то, может быть, инфекций несколько?

Иногда в жизни бывает так, что насморк, сахарный диабет и гипертония протекают одновременно. То же самое происходит и с гинекологическими заболеваниями: микоз может развиваться на фоне другой инфекции, например вагиноза.

Если вагиноз не выявляется и не лечится вместе с микозом, то полного выздоровления не наступит. Микоз способен создавать такой мощный фоновый шум с жжением и раздражениями, что все остальные симптомы останутся практически незамеченными. Поэтому на вагиноз можно просто не обратить внимание, тем более что столь характерный для него запах иногда отсутствует. Это похоже на то, как при переходе железнодорожных путей часто бывает так, что за самым шумным поездом скрывается другой поезд – самый опасный!

• Возможно, дело не в микозе, а в нарушении равновесия влагалищной микрофлоры?

Если это действительно так, то противоинфекционные препараты бесполезны – они даже способны усугубить положение. Лучше решить проблему восстановления баланса с помощью пробиотиков и избежать таким образом рецидивов.

Несмотря на свою узкую специализацию (подробнее об этом см. главу 8 «Пробиотики: инструкция по применению»), пробиотики отлично нейтрализуют «громил» и восстанавливают баланс микрофлоры влагалища. Они окисляют среду, создавая неблагоприятные условия для строптивых микроорганизмов; секретируют бактериоцины, действующие как природные антибиотики и атакующие врагов; улучшают состояние стенки влагалища, покрывая ее защитной оболочкой, мешающей прикреплению других микроорганизмов и их последующему размножению. А еще они поглощают гликоген, тем самым лишая вредоносные микроорганизмы питательной среды.

• Играет ли партнер какую-то роль в развитии микоза?

Нет, партнер не играет никакой роли в развитии микоза. В подавляющем большинстве случаев микоз не относится к числу ИППП.

Когда лечение не приводит к положительным результатам, оказывается недостаточным или возникает рецидив, то обязательно следует обратиться к врачу.

Специалист должен убедиться в том, что это не дерматологическое заболевание, и взять мазок из влагалища для идентификации патогенных микроорганизмов.

1. Это может быть нарушение микрофлоры влагалища, и тогда оно лечится с помощью пробиотиков.

2. Это могут быть дрожжи Candida non albicans , и тогда терапия заключается в применении специально подобранного противогрибкового крема с узким спектром действия.