Жан-Марк Бобо - Розовая революция [О ключевой роли микрофлоры влагалища для всего женского организма]

Но у беременных женщин размножение этих микроорганизмов может привести к серьезным последствиям. Если инфицирована мать (в этом случае речь идет о бактериальном вагините), то новорожденный также может заразиться, в свою очередь, при родах и получить опасное инфекционное заболевание (менингит, пневмонию и др.).

Еще мать может заразиться во время беременности, и у нее разовьется хориоамнионит – то есть воспаление плаценты и инфицирование амниотической жидкости. Чаще всего мать носит в себе эту бактерию, что не вызывает никаких симптомов. В этом случае лечение во время беременности бессмысленно, так как риск передачи инфекции достигает своего максимума только при родах.

Все беременные женщины, у которых были обнаружены стрептококки группы B в течение беременности, должны будут пройти курс лечения внутривенными антибиотиками во время родов. Остальные женщины незадолго до родов должны сдать анализ на наличие в организме стрептококка группы B. Сейчас даже есть возможность сделать экспресс-анализ непосредственно в родильном зале. [75] В том числе и в России. Если результаты анализа будут положительными, то приступают к реализации специального плана и при родах вводят пенициллин, после чего инъекцию повторяют в профилактических целях через несколько дней. Затем будет достаточно применения пробиотиков для улучшения состояния кишечной микрофлоры ребенка.

Угрозу для беременных женщин также представляет бактериальный вагиноз: повышается риск преждевременных родов, инфицирования плода, выкидыша и рождения ребенка с малым весом. Согласно данным исследований, этот риск возрастает приблизительно на 15–30 %. Если уже были прецеденты такого рода (например, выкидыши и т. п.), то надо проявлять еще большую бдительность. В таком случае нужно убедиться в том, что это действительно бактериальный вагиноз, и пройти все необходимые медицинские процедуры еще до новой беременности. Терапию следует проводить в первый триместр беременности, когда происходит перемещение колоний вредоносных микроорганизмов по направлению к зародышу.

Но все-таки не стоит впадать в панику: бактериальный вагиноз далеко не всегда приводит к осложнениям. Проблема заключается в том, что в 50 % случаев у беременных женщин вагиноз никак не проявляется. У влагалища нет никакого особого запаха, в то время как баланс микрофлоры серьезно нарушен. Такой парадокс можно объяснить избыточным количеством гормонов, но это всего лишь предположение. Как бы то ни было, акушеркам приходится измерять уровень pH своих пациенток независимо от наличия или отсутствия симптомов заболевания! Если уровень pH выше 4,5, то обязательно нужно сделать анализ микрофлоры влагалища. Прием пробиотиков ничем не опасен для беременных женщин и не сопровождается никакими побочными действиями.

Цистит выявляется во Франции каждые 30 секунд. Циститом болеют830–900 тысяч француженок. У некоторых из них бывает более четырех случаев цистита в год, и тогда можно говорить о рецидивирующих циститах, крайне негативно влияющих на качество жизни, сексуальную сферу, личные и профессиональные отношения. Только одна женщина из пяти считает, что рецидивирующие циститы не причиняют ей особых проблем в повседневной жизни.

Циститы связаны с размножением бактерий, которые называют уропатогенами. В 85–90 % речь идет о бактериях Eschericia coli . Они отправляются прямиком из кишечника, проходят через анус и оказываются в преддверии влагалища, а потом продолжают свой путь по направлению к мочевому пузырю, как только им представится такая возможность.

Обычный цистит не вызывает особых проблем, и его причины лежат на поверхности: чаще всего это недостаточное потребление воды. Экспресс-лечение (однократный прием сильнодействующего антибиотика) или трехдневный курс дают отличные результаты.

Но рецидивирующие циститы (более 4 циститов в год) являются признаком более серьезного нарушения. Лечение с помощью антибиотиков сначала приводит к выздоровлению, но, как и в случае с рецидивирующими микозами, через несколько недель болезнь возобновляется с новой силой. Врач должен провести обследование, чтобы установить истинные причины рецидива и прежде всего устранить аномалию мочеполовых органов (почки, мочевой пузырь, мочевыводящие пути).

• Цистит ли это?

Точно определить диагноз не составит никакого труда, так как симптомы говорят сами за себя: если у вас сильные рези при мочеиспускании и частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, то это цистит. Тем не менее, когда боль не такая сильная, жжение при цистите можно спутать с жжением при микозе. Все происходит в одном и том же месте, и поэтому трудно определить, поражена уретра или только вульва. Поэтому появляются сомнения: следует ли выпить противогрибковую капсулу или антибиотик, оставшийся в домашней аптечке со времени предыдущего цистита. Некоторые конкретные признаки помогут определиться с правильным выбором ( см. предшествующую главу, с. 183 «Каковы симптомы микоза?» и «Четыре признака, с помощью которых можно безошибочно отличить микоз от цистита»).

• Если это цистит, то правильно ли выбрано лечение?

Даже при отсутствии вагинальных симптомов у женщин, привыкших к циститам, часто начинается нарушение баланса микрофлоры, которая оказывается не в состоянии стоять на страже интимного здоровья и не справляется с защитой от инфекций. Влагалище утрачивает контроль над ситуацией, лактобактерии теряют прежнюю подвижность, а кишечные палочки объединяются в большие отряды в преддверии влагалища в ожидании момента атаки.

Если в течение одной недели принимать пробиотики, повторяя курс в последующие месяцы, то для восстановления порядка этого будет достаточно – об эффективности данного подхода свидетельствует эксперимент, приведенный ниже. Такие пробиотики стимулируют работу защитных механизмов влагалища и позволяют лактобактериям, уже присутствующим в организме, выполнять свои функции и препятствовать размножению колибактерий.

Доктор Энн Стейплтон (Ann Stapelton) из Вашингтонского университета проводила эксперимент с участием сотни женщин, страдающих рецидивирующими циститами. После курса лечения цистита антибиотиками были сформированы две группы пациенток. В первой группе женщины принимали пробиотики, в состав которых входили наши старые добрые знакомые Lactobacillus crispatus . Во второй группе женщины принимали капсулы плацебо (то есть не содержащие никаких действующих веществ или микроорганизмов). В результате в конце эксперимента выяснилось, что у женщин, принимавших пробиотики, количество рецидивов уменьшалось в два раза по сравнению с женщинами из второй группы.