Жан-Марк Бобо - Розовая революция [О ключевой роли микрофлоры влагалища для всего женского организма]

Минимальное количество бактерий, необходимое для эффективного воздействия на влагалище, не должно быть ниже 10 миллионов на одну вагинальную капсулу или таблетку – в идеале оно должно составлять от 100 миллионов до 1 миллиарда. Некоторые лаборатории рекламируют наличие специальной оболочки пероральной капсулы, защищающей лактобактерии от разрушающего действия пищеварительного тракта, но на конечный результат терапии влияют и другие факторы, например рвота или диарея, при которых лактобактерии будут сразу же эвакуированы из организма, не дойдя до пункта назначения – влагалища.

Интравагинальное применение пробиотиков – это прямой путь, который позволит избежать всех ловушек, описанных выше: все тылы прикрыты и легче осуществлять контроль за коэффициентом полезного действия лактобактерий.

Вагинальные пробиотики представлены в виде капсул, свечей, вагинальных таблеток и даже тампонов, пропитанных пробиотиками.

Применение тампонов очень удобно, потому что восстанавливать баланс микрофлоры можно и во время менструаций при условии, что они длятся не менее трех дней, иначе пробиотики просто не успеют проявить свои полезные свойства.

Все зависит от серьезности нарушения. Чтобы избавиться от вагинального дискомфорта, женщина после менопаузы может принимать пробиотики в течение многих месяцев или даже лет, в то время как молодой роженице, страдающей от сухости во влагалище или небольшого дисбаланса микрофлоры, потребуется гораздо меньше времени для восстановления интимного здоровья. В большинстве случаев гинекологические нарушения лечатся довольно быстро.

Вот более подробное изложение динамики восстановления интимного здоровья с помощью пробиотиков.

Когда имеет место обычное нарушение баланса микрофлоры, что подтверждается результатами лабораторных анализов по шкале Ньюджента с оценками от 4 до 6 баллов (см. главу 3 «Полезные, но незаметные бактерии»), с небольшими раздражениями и дискомфортом во время секса, можно пройти краткий курс лечения пробиотиками – одна неделя в месяц в течение трех-четырех месяцев. Как правило, облегчение наступает уже с самого начала лечения.

В конце терапевтического курса можно убедиться в восстановлении равновесия микрофлоры с помощью нового лабораторного исследования.

Помните о том, что делать мазок нужно не ранее чем через три недели после последнего приема пробиотиков – дело в том, что в противном случае в мазке неизбежно будут присутствовать введенные, а не резидентные лактобактерии. Тогда возможен ошибочный вывод об устранении нарушения. Но в подавляющем большинстве случаев делать мазок бессмысленно, так как для подтверждения выздоровления уже достаточно простого измерения уровня pH влагалища.

Женщинам с частыми нарушениями микрофлоры влагалища желательно проводить профилактические курсы приема пробиотиков два раза в год (одна неделя в месяц в течение трех месяцев).

Если полное выздоровление так и не наступило или остались некоторые симптомы, то это значит, что лечение было недостаточным. Тогда понадобится выявление более глубоких причин, обусловивших нарушение баланса микрофлоры или его рецидивы: плохая гигиена (недостаточная, слишком частая или слишком агрессивная), курение, обезвоживание организма, спровоцировавшее сухость влагалища, нехватка эстрогенов. В этом случае придется дополнить лечение суппозиториями или вагинальными гелями с эстрогенами.

В этом случае врач выпишет одни пробиотики или антибиотики (метронидазол/секнидазол). Эти лекарственные препараты в отличие от других антибиотиков не вредят лактобактериям, поэтому можно начать прием пробиотиков через три дня после завершения курса лечения антибиотиками и продлить терапию еще на одну неделю.

При рецидивирующем вагинозе лучше принимать пробиотики одну неделю в месяц в течение как минимум трех-шести месяцев.

Необходимо помнить о том, что начинать курс следует после менструации, так как микробы, являющиеся возбудителями вагиноза, любят щелочную среду, а кровь как раз имеет щелочную реакцию. Сразу после окончания менструации микроорганизмы достигают пика своего развития, и именно в этот момент нужно нанести удар, чтобы окислить среду.

У женщин после менопаузы менструальный цикл не играет больше никакой роли, поэтому схема упрощается: одна неделя приема пробиотиков в месяц в любое удобное время! Недельный курс терапии возобновляется в следующем месяце.

При обычном микозе будет достаточно традиционной противогрибковой терапии – применение пробиотиков бесполезно. Зато при рецидивирующих микозах целесообразно дополнить флуконазол (традиционное лечение в том случае, если микоз вызван дрожжами Candida albicans , но данный лекарственный препарат противопоказан при беременности) пробиотиками. Продолжительность курса также составляет одну неделю в месяц в течение 3–6 месяцев, проводить его нужно перед менструацией.

У женщин после менопаузы никакой проблемы с микозами не может быть по определению – у нее не бывает микозов. Объяснить такое маленькое чудо несложно: в условиях отсутствия женских гормонов клетки влагалища вырабатывают меньше гликогена, и грибы, обожающие это питательное топливо, начинают погибать – вот поэтому микозы прекращаются! Бывает только одно исключение – женщины после менопаузы, принимающие гормональные препараты: когда они пьют эстрогены, они поддерживают достаточный уровень эстрогенов в организме для образования гликогена и поэтому подвержены тем же проблемам, что и более молодые женщины.

При обычном остром цистите достаточно однократного приема антибиотика.

При рецидивирующих циститах возможны нарушения баланса обеих микрофлор – кишечника и влагалища. Если женщина жалуется на регулярные запоры или диареи, вздутия или боли в кишечнике, то, скорее всего, это синдром раздраженного кишечника, сопровождающийся дисбактериозом и повышенным риском развития циститов. В этом случае лучше использовать кишечные пробиотики. Даже если запоры случаются редко, то профилактический курс кишечных пробиотиков будет очень полезен для нормализации работы кишечника.

Если циститные боли регулярно возникают после сексуальных контактов, то иногда это является признаком нарушения микрофлоры влагалища – даже при отсутствии симптомов. В этом случае лучше принимать вагинальные пробиотики – одну неделю в месяц в течение трех-шести месяцев. В некоторых публикациях рекомендуют применять вагинальные пробиотики сразу после каждого сексуального контакта – как это происходит с клюквой, которую используют в профилактических целях. Схема терапевтического курса тем не менее остается очень неопределенной – неизвестно, в течение какого времени следует принимать эти пробиотики.