Жан-Марк Бобо - Розовая революция [О ключевой роли микрофлоры влагалища для всего женского организма]

Если лактобактерии отсутствуют, то возрастает риск заражения ВИЧ-инфекцией (при бактериальном вагинозе – на 60 % [88] Atashili J., Poole C., Ndumbe P. M., Adimora A. A., Smith J. S . Bacterial vaginosis and HIV acquisition: a meta-analysis of published studies. AIDS (London, England), 2008. ).

Нехватка лактобактерий также является фактором, способствующим инфицированию HSV (вирус, являющийся возбудителем генитального герпеса) [89] Petrova M.L., Lievens E., Malik S., Imholz N., Lebeer S . Lactobacillus species as biomarkers and agents that can promote various aspects of vaginal health // Frontiers in Physiology. 2015. . Теперь становится понятно, как необходима здоровая сбалансированная микрофлора влагалища.

Но одной ее все-таки будет недостаточно. Сбалансированная микрофлора снижает риск развития ИППП, но не исключает ее полностью… Представление о том, что пробиотики могли бы заменить презервативы, пока имеет мало общего с реальностью! Зато в случае хронической инфекции (инфекция, передаваемая такими вирусами, как ВИЧ, ВПЧ или вирусный герпес) необходимо заботиться о балансе микрофлоры влагалища и при необходимости восстанавливать его с помощью пробиотиков – это только пойдет на пользу женскому здоровью.

Известно, что для улучшения микрофлоры кишечника нужно не только применять качественные пробиотики, но и чаще есть продукты, содержащие большое количество волокон или ферментов, которые, в свою очередь, поддержат микрофлору кишечника и сделают ее здоровее.

А какую роль играет здоровое питание для влагалища? Если, например, есть продукты с полезными ферментами или с большим содержанием пищевых волокон и йогурты, то можно ли укрепить местную экосистему и поддержать резидентные лактобактерии?

То, что уже было сказано о пробиотиках, попадающих в организм через рот, также справедливо и для других продуктов – путь долог и полон ловушек: полезные элементы, проходя через кишечник, подвергаются метаболизации и претерпевают ряд изменений, в результате которой снижается их польза для влагалищной микрофлоры. Они еще даже не успели повлиять на состояние вульвы или влагалища, а уже во многом утратили свою пользу. Ну и, самое главное, микрофлора влагалища сильно отличается от микрофлоры кишечника, и поэтому одни и те же продукты питания могут оказывать на нее другое воздействие.

Но если все же заняться этим вопросом вплотную, то можно найти некоторые пищевые продукты, полезные для профилактики инфекций влагалища. Например, известно, что уменьшение потребления сахара может снизить рецидивы микозов, так как повышенный уровень сахара в крови способствует размножению и усилению вирулентности дрожжей Candida albicans . Также известно, что лактоферрин, содержащийся в молочных продуктах и сырах из коровьего молока, обладает защитным действием против таких инфекций, как микозы и вагинозы. Наконец, можно привести результаты исследования, проведенного норвежскими учеными, в котором принимали участие 66 тысяч беременных женщин [90] Englund-Ögge L., Brantsater A.L., Sengpiel V. et al . Maternal dietary patterns and preterm delivery: results from large prospective cohort study // The British Medical Journal. 2014. . Была установлена связь между режимом питания, преимущественно состоящим из овощей, фруктов, хлопьев, хлеба, богатого пищевыми волокнами, и… снижением риска преждевременных родов. Сами авторы осторожно отнеслись к своим наблюдениям и не стали делать однозначных выводов. Также была установлена связь между регулярным потреблением молочных продуктов с содержанием пробиотиков и, опять же, снижением преждевременных родов. К сожалению, в обоих случаях не проводилось никакого изучения состояния микрофлоры влагалища, и поэтому трудно сказать, был такой положительный результат связан с изменением микрофлоры или нет. Тем не менее беременным женщинам можно посоветовать сбалансированное питание, которое в любом случае пойдет им только на пользу!

Да. Теоретически существует еще два способа поддержания резидентных лактобактерий.

1. Предоставить необходимое топливо для поддержания жизнеспособности резидентных лактобактерий с помощью пребиотиков. Как правило, речь идет о сахарах со сложными составными названиями типа фруктоолигосахаридов (ФОС) и галактоолигосахаридов (ГОС), обеспечивающих питание лактобактериям и стимулирующих их размножение. На сегодняшний день клинических исследований в этой области крайне мало, поэтому однозначно утверждать об их действительной пользе, пожалуй, еще рано.

2. Второе решение относится в первую очередь к беременным женщинам и кажется очень интересным – это местные пробиотики (вагинальные свечи). Они позволяют клеткам слизистой влагалища производить гликоген, который лактобактерии будут использовать в качестве топлива. Но у некоторых женщин есть противопоказания даже для интравагинального применения эстрогенов. Главным образом это женщины, переболевшие раком вульвы или молочной железы. К тому же эстрогены могут вызывать такие неприятные побочные эффекты, как вагинальные кровотечения или напряжение и боли в груди. Примечательно, что в состав некоторых фармацевтических продуктов входят и эстрогены, и пробиотики [91] Florgynal и Trophigil. .

Сочетание «пребиотик + пробиотик» (его называют «симбиотик»), очень часто используемое при лечении заболеваний органов пищеварения, в гинекологии встречается гораздо реже [92] В качестве примера можно привести вагинальный симбиотик Symbo Vag. .

• Посоветуйтесь с гинекологом или фармацевтом по поводу эффективности тех или иных лактобактерий: одни из них действительно очень эффективны, а другие – нет.

• Lactobacillus crispatus, L. gasseri, L. rhamnosus, L. plantarum, L. reuteri относятся к штаммам, эффективность которых была подтверждена клиническими испытаниями, и поэтому они, безусловно, будут полезны для большинства гинекологических нарушений.

• Отдавайте предпочтение тем фармацевтическим продуктам, в состав которых входит только один штамм.

• Пробиотики, продающиеся в аптеках, заслуживают больше доверия, поскольку их производят в лабораторных условиях. Способ производства не всегда гарантирует устойчивость штаммов.

• Отдавайте предпочтение интравагинальным пробиотикам.

• Каждая капсула должна содержать по крайней мере 100 миллионов или даже 1 миллиард бактерий – это указано на этикетке.

• Пробиотики можно принимать в течение длительного времени – одну неделю в месяц.

• Пробиотики не представляют никакой опасности для беременных женщин.

• У пробиотиков нет побочных эффектов.