Игорь Полуян - Организация медицинского обеспечения войск

Задача должностных лиц, находящихся на сортировочном посту, состоит в том, чтобы на основании ознакомления с первичной медицинской карточкой, данными опроса и осмотра раненых и больных, а также результатов дозиметрического контроля провести предварительную сортировку и распределить раненых и больных на следующие группы:

■ Раненые и больные, опасные для окружающих: инфекционные больные и лица с заболеваниями, подозрительными на заразные (направляются в изолятор);

лица с психическими расстройствами и нервно-психической неустойчивостью (направляются в изолятор для больных с психическими расстройствами);

нуждающиеся в санитарной обработке раненые, больные и пораженные стойкими отравляющими веществами, имеющие загрязнение открытых частей тела и обмундирования радиоактивными веществами с мощностью дозы излучения, превышающей безопасные или находившиеся в зоне применения биологических средств (направляются в отделение специальной обработки);

■ Раненые и больные, не представляющие опасности для окружающих:

легкораненые и легкобольные («ходячие») направляются в сортировочную для легкораненых или на сортировочную площадку своим ходом;

раненые и больные средней тяжести и тяжелые («носилочные») транспортируются с сортировочного поста на сортировочную площадку или сортировочную для раненых средней степени тяжести и тяжелораненых на автомобиле, в котором они были доставлены в омедо.

Сортировочная площадкапредставляет собой участок местности перед приемно-сортировочными палатками для работы сортировочных бригад вне помещений. При поступлении в омедо большого количеств раненых и больных и наличии благоприятных метеорологических условий основным местом их медицинской сортировки является сортировочная площадка, а при неблагоприятных условиях погоды и в темное время суток - сортировочные палатки (помещения). Кроме этого, палатки используются для более тщательного обследования раненых. На сортировочной площадке происходит разгрузка раненых и пораженных, прибывших в отдельный медицинский отряд в автомобильном транспорте. Раненых и пораженных размещают на площадке рядами (рядами Пирогова) на носилках. На сортировочной площадке работает весь личный состав, обслуживающий сортировочные и эвакуационные палатки. На ней оборудуются пути подъезда и выезда транспорта, место для размещения раненых и больных (для носилочных раненых и пораженных - подставки под носилки, для раненых и пораженных, самостоятельно передвигающихся - скамейки), предметы ухода за ранеными (поильники, мочеприемники и т.д.), столы для медикаментов, хозяйственный, для регистратора, сортировочные марки, книги учета раненых и больных, первичные медицинские карточки, комплекты медицинского имущества. Кроме этого, имеются ящики для сбора оружия, обменный фонд носилок и другие необходимые принадлежности.

Сортировочные омедооборудуются и предназначены для приема, регистрации и размещения на носилках, нарах или сидя не менее 150 раненых и больных, проведения их медицинской сортировки, оказания первой врачебной помощи раненым, не нуждающимся в направлении в функциональные подразделения омедо и временного размещения раненых и больных до их отправки в соответствующие функциональные подразделения омедо для оказания необходимой медицинской помощи, а также обеспечение им соответствующего ухода (согревание, питание и т.д.).

Сортировочная для легкораненых, как и сортировочная для раненых средней тяжести и тяжелораненых, оборудуется в палатках УСБ-56 (УЗ-68) или в приспособленных помещениях из расчета одновременного размещения не менее 150 носилочных и ходячих раненых. Сортировочную для легкораненых следует развертывать на некотором удалении от других подразделений омедо, но в непосредственной близости от перевязочной для легкораненых. Это дает возможность выделить легкораненых в отдельный поток. В теплое летнее время сортировочная для легкораненых может располагаться вне помещений, под открытым небом.

Сортировочные палатки оборудуются столами для регистратора, станками для размещения раненых на носилках, подставками под носилки, столами для медицинской сестры; столами для лекарственных средств, столами хозяйственными, вешалками, аппаратурой для проведения ИВЛ, емкостями с питьевой водой, умывальниками, табуретами, приборами для обогрева, стойками, комплектами первичного медицинского учета (первичные медицинские карточки, книга учета раненых и больных и т.д.), комплектами сортировочных марок, навесом для носилок. Для оказания неотложной медицинской помощи в сортировочных палатках должны быть жгуты, желудочные зонды, набор перевязочный малый, сердечные средства, антидоты и другое медицинское имущество, содержащееся в комплектах В-2, Б-1, Б-2, Б-3, а также ингаляторы кислорода и аппараты ИВЛ.

Эвакуационные омедооборудуются и предназначены для временного пребывания раненых и больных, подлежащих дальнейшей эвакуации на следующий этап, предоставления им кратковременного отдыха и питания, медицинского контроля за их общим состоянием, подготовки к дальнейшей эвакуации, контроля за полнотой оформления медицинской документации, учета эвакуируемых, доставки их к транспорту и размещения на нем. В эвакуационной работают фельдшер или медицинская сестра, а также санитары.

Эвакуационные могут развертываться в палатке УСБ-56 (УЗ-68) или приспособленном для этого укрытии. В случае развертывания эвакуационной в палатке в оснащение входят: подставки под носилки, скамьи складные, стол и стул хозяйственные, умывальник, стол для лекарственных и перевязочных средств, предметы ухода за ранеными, одеяла, спальные мешки. У заднего тамбура эвакуационной палатки устраивается навес для обменного фонда носилок. Вблизи эвакуационной, в укрытом и замаскированном месте оборудуют площадку для стоянки транспорта, отрывают капониры, защищающие транспорт от осколков бомб и снарядов.

В эвакуационной необходимо: постоянно вести опрос, выявление жалоб на усиление, изменение характера болей; оценивать общее состояние (степень нарушения сознания, признаки неадекватности); контроль пульса, АД, ЧДД, температуры тела, состояние повязок и иммобилизации, характера и количества отделяемого из ран в динамике.

Подготовка раненых и больных к дальнейшей эвакуации и лечебно-профилактические мероприятия, проводимые в эвакуационной, включают утоление жажды, питание (при отсутствии противопоказаний); по показаниям - повторное введение анальгетиков, дыхательных и сердечных аналептиков, продолжение инфузионной терапии; контроль за наличием и состоянием медицинской документации, при необходимости ее дооформление.