Игорь Полуян - Организация медицинского обеспечения войск

Перевязочнаяпредназначена для установления окончательного диагноза, проведения хирургических вмешательств при травмах конечностей, мягких тканей, а также для выполнения более сложных мероприятий первой врачебной помощи с целью подготовки пострадавших к дальнейшей эвакуации. В перевязочной работает одноврачебная бригада. В зависимости от конкретных условий эта бригада будет работать или в автоперевязочной, или в палатке (помещении), где развертывается перевязочная. В предперевязочной работают медицинская сестра, санитар. На оснащении перевязочной находятся: бак с питьевой водой, таз для мытья рук хирургов, стол для лекарственных средств, стол для стерильных инструментов, стол для перевязочных материалов, флаконодержатель, стол перевязочный полевой, столик анестезиолога, стол для наложения гипсовых повязок, ящики укладочные.

На оснащении предперевязочнойнаходятся: умывальник, вешалка, стол регистратора, подставки под носилки, скамья складная, ящики укладочные, ящик для обменного фонда белья, стол для бритвенных принадлежностей и предметов ухода.

В операционнойработают штатные хирурги отдельного медицинского отряда, в том числе командир отдельного медицинского отряда, командир медицинского взвода и стоматолог. Здесь, как правило, производятся наиболее сложные, в том числе полостные оперативные вмешательства, перевязки крупных сосудов, сложные ампутации, и т.д. Как правило, создаются бригады двухврачебного состава.

Одна хирургическая бригада двухврачебного состава по опыту Великой Отечественной и ряда локальных войн, за сутки работы (под сутками работы принимается 16-часовой рабочий день хирурга) способна прооперировать 10-12 раненых, главным образом по поводу различного рода проникающих ранений полостей (продолжительность операции - 1,5 часа), а одна хирургическая бригада одноврачебного состава - 16-21 раненых средней тяжести, главным образом по поводу различного рода ранений туловища и конечностей (продолжительность операции 45-60 минут).

Медицинское оснащение и оборудование операционной должно обеспечивать выполнение сложных оперативных вмешательств и максимально экономить время хирургов. Столы операционной развертывают, как правило, веером по 2 стола на врачебную бригаду. На оснащении операционной находятся: столы операционные (перевязочные), полевые светильники бестеневые, столики инструментальные, столы для стерильных инструментов, тазы для мытья рук хирурга, стол анестезиолога, наркозный аппарат, стол для лекарственных средств, ящики укладочные для медицинского имущества. Из комплектов в операционной находятся: «Операционная малая», «Операционные материалы», «Операционные предметы», «Анестезиологический», перевязочные средства, шины.

Для предварительной подготовки раненых к хирургическому вмешательству, предоставления им кратковременного отдыха в ожидании операции развертывается предоперационная. В ней оборудуются места для размещения раненых и больных на носилках, расставляют столы, на которых располагаются предметы, необходимые для стерилизации инструментов, инъекций обезболивающих средств, обработки области ранения, другие лекарственные препараты и предметы ухода. Кроме этого, имеется ящик для хранения снятой одежды и сбора перевязочных материалов. В предоперационной должны быть умывальник, эмалированные тазы и подставки под них.

Работают в предоперационной медицинская сестра и звено са-нитаров-носильщиков.

Противошоковаяпредназначена для раненых в состоянии шока, как нуждающихся в оперативных вмешательствах, так и не нуждающихся в них, которые включают: новокаиновые блокады, переливание крови и кровезамешающих жидкостей, введение противошоковых растворов, снотворных и наркотических средств, сердечных и дыхательных аналептиков, витаминных препаратов и др.

Для удобства работы противошоковая развертывается в стык с операционной. В противошоковой на оснащении имеются: стол анестезиолога, стол для документации, стол перевязочный полевой, подставки под носилки высокие или кровати полевые походные, кислородная станция КИС-2, столы для стерильных растворов и кровезаменителей, медикаментов, столик инструментальный, фла-конодержатели.

Из комплектов здесь используются «Лекарственные средства для раненых и обожженных», перевязочные средства. Носилки покрывают матрацами, подушками, простынями и одеялами; их ножные концы должны быть приподняты. В любое время года температура воздуха в палатках должна поддерживаться на уровне 2325 0С. В противошоковой работают - врач (начальник отделения анестезиологии и реанимации), старшая сестра-анестезист, две медицинские сестры. Для развертывания используются палатки УСТ-56 (УЗ-68).

Продолжительность пребывания раненого в противошоковой палате не должна превышать 1,5-2 часа. В отношении тех раненых, которые, несмотря на все предпринятые противошоковые мероприятия, в течение этого срока не вышли из состояния шока, ведущий хирург совместно с начальником отделения анестезиологии и интенсивной терапии должны принять решение об оперативном вмешательстве при наличии шока пли констатировать состояние неоперабельности.

На отделение госпитализации возлагается проведение мероприятий интенсивной терапии, временной госпитализации нетранспортабельных раненых и пораженных, их лечение и профилактика осложнений, оказание первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи больным терапевтического профиля, подготовка раненых, больных к дальнейшей эвакуации после выведения их из нетранспортабельного состояния, производство простейших клинических анализов, уход за нуждающимися только в симптоматической терапии, временная изоляция и лечение инфекционных больных до их эвакуации в инфекционный госпиталь. Врачи отделения госпитализации осуществляют также систематическое наблюдение за состоянием здоровья и ходом амбулаторного лечения легкораненых, оставленных в команде выздоравливающих.

Отделение госпитализации развертывается в составе госпитальных палаток, палаток интенсивной терапии, изолятора для инфекционных больных и психоизолятора для больных с нервнопсихическими и психоэмоциональными расстройствами.

Для размещения палат используются палатки УСТ-56 (УЗ-68) или приспособленные помещения.

Оборудование палат интенсивной терапии должно быть типовым и, по возможности, универсальным. Как правило, это кровать складная полевая, стол для документации, таз для мытья рук хирурга, умывальник, аппарат искусственной вентиляции легких типа «Лада», стол для стерильных растворов и кровезаменителей, стол инструментальный, стол хозяйственный, стол перевязочный полевой, скамья складная, ящики укладочные. Здесь следует иметь все