Том Джексон - Взламывая психиатрию

Возлагая вину

Примерно в то же время, когда Аарон Бек сделал себе имя в лечении депрессии, австра- лийский психотерапевт Дороти Роу пыталась найти объяснение, почему люди впадают в депрессию. Она предположила, что только хорошие по своей сути люди могут поддаться депрессии. Роу решила, что проблема уходит корнями в то, что нас воспитывают в убеждении, что мир справедлив, и если мы будем вести себя хорошо, то будем вознаграждены. И когда на самом деле все идет плохо, мы ассоциируем эти события с наказанием за плохое поведение. В результате мы обвиняем себя в своей неудаче, и это обвинение формирует ядро депрессии.

Люди, охваченные депрессией, могут спросить себя: «Почему это случилось со мной?» Они начинают думать, что заслуживают этого и только они сами виноваты в своем несчастье – и, таким образом, начинают сосредотачиваться на негативных эмоциях, которые испытывают.

Решение проблемы по Роу – изменение нашего восприятия мира. Мы должны понимать, что мир не так уж справедлив и плохие вещи в нем происходят постоянно. Когда это случается с нами, мы можем более рационально оценить причины этого и обвинить мир, который не подлежит нашему контролю, а не самих себя.

На основе этого открытия Бек создал ряд статистических тестов для оценки депрессии и других распространенных аффективных расстройств. Эти тесты представляли собой обширные анкеты, где пациенты должны были ответить на большое количество вопросов, поставив оценки от 0 до 3. Система подсчета очков позволяла Беку оценить тяжесть состояния. Некоторые из этих тестов, в том числе шкала депрессии Бека, шкала безнадежности Бека и шкала тревожности Бека, используются и сегодня.

О чем вы думаете прямо сейчас? Точно не о том, что действительно важно. Все дело в том, что человек может обдумывать не больше одного вопроса за раз. Джозеф Вольпе, южноафриканский терапевт, использовал эту особенность человеческой психики для разработки методики по устранению фобий и других расстройств.

Почти треть американцев боится пауков. Техника Вольпе может научить арахнофобов противостоять своим страхам.

Психотерапевты согласны, что беспокойство, фобии и другие нервные расстройства – результат травмы психики в прошлом. Зигмунд Фрейд и другие известные специалисты в этой области считали, что эти травмы заперты в бессознательном пациента, поэтому терапия должна быть сосредоточена на том, чтобы выманить их в открытую зону, где с ними можно было бы покончить раз и навсегда. Джозеф Вольпе решил, что может справиться с этими проблемами более простым способом.

Вольпе работал со многими солдатами, страдающими от психологических травм, которые они получили во время Второй мировой войны. Он мотивировал их проговаривать этот чудовищный опыт, но это мало чем помогало в искоренении негативных эмоций, созданных этим опытом. Вольпе отметил автоматическую связь между травматической памятью и тревожностью как формой классического условного рефлекса, выработанного этими воспоминаниями, но если люди могли научиться чувствовать себя плохо, они точно так же могли бы научиться и чувствовать себя хорошо. Вольпе утверждал, что человек не может чувствовать две эмоции одновременно, и его идея заключалась в том, чтобы научить пациентов испытывать позитивные эмоции, когда эмоциональный приступ запущен фобией или травматическими воспоминаниями. Терапия началась с изучения техники релаксации – в конце концов, невозможно быть тревожным и расслабленным одновременно. Далее Вольпе помогал своим пациентам противостоять источнику их негативных эмоций, и шаг за шагом они учились вырабатывать иной условный рефлекс, который позволял им заменить отрицательные чувства положительными.

Британский исследователь Джон Боулби провел 20 лет, изучая влияние на формирование личности отношений матери и ребенка– или их отсутствия. Его теории об этих первых и самых важных человеческих отношениях были невероятно важны для того времени и все еще имеют большое значение.

Работа Боулби показала, что безопасная привязанность между младенцем и родителем очень важна для построения здоровой взрослой жизни в будущем.

Джон Боулби вырос в большой семье, будучи четвертым ребенком из шести. Как было принято у богатых британцев в то время, когда исследователь родился (1907 год), он был отдан на воспитание няне, а затем в возрасте семи лет отправлен в школу-интернат. Так что не удивительно, что он посвятил всю свою жизнь изучению отношений между ребенком и его родителями – и их влияния на личность, в том числе в случаях, когда эти связи слабы или рано прервались.

В 1950 году Всемирная организация здравоохранения попросила Боулби провести исследование психического здоровья детей, которые осиротели или были иным образом отделены от своих родителей во время Второй мировой войны. Он был поглощен этой работой до конца 1960-х годов, но сразу увидел закономерность: дети, о которых не заботились их матери, не могли счастливо играть с другими дети. Боулби позже расширил эту идею, говоря, что связь с матерью, которая формируется в первый год или два жизни, становится прототипом отношений человека с другими людьми. Если это была крепкая и надежная привязанность, то во взрослом возрасте человек может воссоздавать эту связь в других отношениях. Если в отношениях с матерью возникали проблемы, то и у самого человека возникнут трудности с формированием чувства собственного достоинства и доверия, которые в свою очередь будут мешать создавать счастливые и безопасные отношения на протяжении всей жизни.

Боулби – старомодный мыслитель, уверенный, что безопасная привязанность возможна только между матерью и ее ребенком. Роль отца, по его мнению, сводится к оказанию поддержки семье. Более поздние исследования опровергли это утверждение – мужчины могут быть такими же заботливыми, как и женщины, – но само понятие безопасной привязанности осталось. После Второй мировой войны сирот и детей с опекунами часто содержали вместе в эффективных, но строгих учреждениях, где у них было мало возможностей для контактов один на один со взрослыми опекунами. Теория привязанности Боулби демонстрирует пожизненный ущерб, нанесенный детям таким обращением.