Том Джексон - Взламывая психиатрию

Фуко пошел дальше, предположив, что наши нынешние понятия «человечество» и «человеческая природа» являются уже совсем не теми, которые наши предки – даже относительно недавние – могли бы признать. Напротив, это понятие – изобретение, которому исполнилось всего лишь несколько веков. Этот «придуманный» современный человек, который является одновременно и объектом изучения, и средствами его изучения, был бы непонятен как нашим предкам, так и потомкам, которые воспоследуют за нами. Мишель Фуко предложил использовать «археологию мышления», в которой мы должны найти свидетельство того, как люди думали в контексте собственного времени.

Бихевиористы бросили вызов когнитивным психологам, заявив, что нет связи между поведением и психическими процессами. Но без такой связи психология вообще не имеет смысла.

Эрик Кандель получил Нобелевскую премию 2000 года за исследование памяти, которое он совершил 35 годами ранее.

Радикальные бихевиористы предположили, что в мозге нет компонента, способного к обучению, и что сознательное принятие решений иллюзорно. Мало кто верил, что это действительно так, но чтобы опровергнуть такой тезис, наука должна была раскрыть физическое местоположение воспоминаний и знаний. Хотя никто не знал, что это такое, у физической части памяти уже было имя – энграмма. Одним из первых исследователей, хоть как-то изучивших эту гипотетическую сущность, был Карл Лешли, американский нейробиолог, который совместно с Шефердом Францем показал пластичность мозга. Работа Лешли доказала, что энграмма не сохраняется полностью в одном месте, и при частичном повреждении (удалении части мозга) другие его части могут соединиться с остатком памяти и восстановить ее. Это навело ученых на мысль, что память хранится в виде распределенной сети нервных клеток.

В 1949 году канадский психолог Дональд Хебб предложил механизм формирования «сети памяти»: «клетки, которые выстреливают вместе, связываются вместе». Другими словами, повторяющиеся сигналы между нервами укрепляют их соединения. В процессе изучения чего-то нового мозг строит сеть клеток, сохраняющихся как объем памяти. Однако все это было лишь теоретическими выкладками до начала работы Эрика Канделя в конце 1960-х годов. В течение большей части следующего десятилетия Кандель изучал химическую активность нервной клетки внутри живого организма в государственной медицинской лаборатории штата Мэриленд. В его экспериментах в качестве подопытных животных использовались моллюски морского зайца – существа, похожего на слизня, – и команда сосредоточилась на изучении их рефлекторного поведения, когда они втягивают свои жабры. Кандель вырабатывал у них условный рефлекс не втягивать жабры и все это время наблюдал за химическими изменениями, которые происходили в активных нервных клетках. К началу 1970-х годов Кандель раскрыл химические изменения, которые происходили, когда несколько нейронов морского зайца собиралось в сеть «запоминания». Открыв связь между физической и ментальной сферами, эта работа стала первым доказательством теории обучения Хебба.

Химическая память

В 1950-е годы двое ученых думали, что доказали факт хранения воспоминаний в виде химических веществ в теле. Они приучили плоских червей ассоциировать яркий свет с электрическим током, так что они всегда отскакивали от света. Затем ученые нарезали этих червей и скармливали их еще большему количеству особей. И потом попытались показать, что черви-каннибалы быстрее учатся избегать свет, потому что они проглотили химические воспоминания о первых червях. Результаты были неубедительными. Однако в 2013 году было показано, что червь все еще помнит то, что он знал, даже после того, как его голова была отрезана и выращена новая.

Работа Аарона Бека – поворотный момент, показавший, что клиническая психология достигла зрелости. Бек разработал научные тесты для своих пациентов и использовал результаты для подбора правильной терапии. Неплохо звучит?

Несмотря на окончание Йельской медицинской школы и психоаналитическую подготовку в течение почти всего десятилетия 1950-х годов, Аарона Бека не приняли в Американский психоаналитический институт с первого раза. Причина была в том, что «желание Бека провести научные исследования показали, что его неправильно проанализировали». Другими словами, институт отклонил кандидатуру Бека, потому что он предложил использовать данные, чтобы исследовать новые способы лечения пациентов с психическими расстройствами.

Подход Бека, хотя и не особенно новаторский по современным меркам, противоречил ортодоксальным стандартам психоанализа начала 1960-х годов. Бек жаловался, что успех одной теории над другой был обоснован репутацией и славой его создателя. Ведущие психоаналитики ревниво охраняли свои идеи и отбивались от критики, как будто эти нападки имели личный характер. «Это было немного похоже на евангельское движение», – сказал позднее Бек. Собирать информацию о результатах различных методов лечения и сравнивать, какие работали, а какие нет, было очень трудно.

Бек хотел, чтобы его работа опиралась на прочную научную основу, поэтому он начал оценивать психотерапию пациентов, страдающих депрессией – наиболее часто встречающимся расстройством. Согласно его учению, депрессия вызывается подавленными эмоциями и неудовлетворенными влечениями.

Однако когда Бек попросил своих пациентов описать их трудности своими словами, он начал видеть картину, которая предлагала другую интерпретацию.

Аарон Бек был ведущей фигурой в разработке количественных тестов для определения депрессии и других общих расстройств.

Очень часто пациенты были нелестны по отношению к себе и описывали свои действия и мысли с помощью слов и фраз, перегруженных отрицательными эмоциями. Бек назвал их «автоматическими мыслями» и, считая их восприятие проблемой, был уверен, что они также становились препятствием для ее решения.

Бек разработал новый вид терапии депрессии, который начинался с того, что пациентам предлагалась рациональная оценка их ситуации, и они должны были посмотреть, как это сопоставляется с их эмоциональными «автоматическими мыслями» на ту же тему. Это был первый шаг в уменьшении стрессового состояния, а уменьшение стресса помогало снизить подавленность пациентов. Главная идея Бека заключалась в том, что, хотя у депрессии могла быть причина, проблема заключалась в восприятии ее пациентом, и именно это и требовало лечения.