Дэниел Левитин - Счастливое старение. Рекомендации нейробиолога о том, как жить долго и хорошо

Вспомните, о чем говорилось в главе 7, посвященной боли, о пищевой добавке под названием глюкозамин. На первый взгляд может показаться, что прием хрящевины в виде таблетки должен помочь при разрушении хрящей, но организм устроен не так. Этот же принцип применим и к веществам в пище, которую мы едим, таким как антиоксиданты и холестерин: их воздействие не всегда такое, как вы думаете. Не так уж много научных данных подтверждают, что потребление антиоксидантов с пищей приносит пользу. А дело в том, что строгих научных исследований по изучению влияния на здоровье продуктов питания с высоким содержанием антиоксидантов проводилось недостаточно. Даже слишком мало, чтобы можно было делать окончательные выводы. Проведенный недавно метаанализ показал, что «рандомизированные контролируемые испытания не проводились. …Все исследования были оценены как подверженные риску систематической ошибки оценки – от умеренной до значительной» [568].

Доказательств в пользу приема антиоксидантных добавок еще меньше. Например, в ходе одного исследования на протяжении 10 лет проводились наблюдения за почти 40 тысячами женщин. Первая половина участниц, выбранных в случайном порядке, должна была принимать витамин Е, а вторая принимала плацебо. Через 10 лет оказалось, что витамин Е не привел к существенному снижению риска развития инфаркта, инсульта или рака. Результаты еще одного рандомизированного контролируемого исследования с использованием широкого диапазона антиоксидантных добавок, таких как бета-каротин, витамины А и С и селен, не показали снижения заболеваемости раком [569]. В случае же онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта такие пищевые добавки даже повысили общий уровень смертности. В ходе одного метаанализа были проверены результаты исследований с участием свыше 290 тысяч человек и не было обнаружено никакого воздействия антиоксидантных добавок на сердечно-сосудистые заболевания [570]. Пищевые добавки с высоким содержанием антиоксидантов могут нарушать работу иммунной системы или механизмов защиты, отвечающих за устранение поврежденных клеток [571]. (Пищевые добавки полезны для некоторых подгрупп населения с неполноценным питанием и для беременных женщин, но этот вывод все еще требует научного обоснования [572].)

Многие исследования на эту тему заканчиваются неудачей, поскольку в них обычно изучают по одной добавке, что совершенно не напоминает настоящую пищу. Реальные продукты питания содержат клетчатку, микронутриенты и полезные бактерии, которых нет в пищевых добавках. Кроме того, было доказано, что как минимум некоторые антиоксиданты, такие как витамины С и Е, блокируют полезное действие физических упражнений на здоровье [573].

Большинству из нас известно о связи между холестерином, пищевыми жирами и сердечно-сосудистыми заболеваниями, но вам будет интересно (и поучительно) узнать, что все это значит на молекулярном, биологическом уровне.

Холестерин – это воскообразное вещество, которое циркулирует в крови и связывается там с белками [574]. Он необходим организму для создания здоровых клеток, в том числе клеток головного мозга, однако высокий уровень этого вещества определенного типа повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. После того как холестерин связывается с белками, полученная при этом молекула обозначается термином «липопротеин». Липопротеин низкой плотности (ЛПНП, или «плохой» холестерин) транспортирует частицы холестерина по всему телу. Он может накапливаться на стенках артерий, делая их неэластичными и узкими, что и вызывает атеросклероз.

Липопротеин высокой плотности (ЛПВП, или «хороший» холестерин) подбирает лишний холестерин и переносит его обратно в печень, которая затем удаляет его из организма.

Нездоровое питание и ожирение повышают содержание плохого холестерина в крови, а отсутствие физической активности может привести к снижению уровня хорошего холестерина. Курение делает и то и другое, особенно у женщин, повреждая стенки кровеносных сосудов, к тому же велика вероятность того, что на них будет накапливаться ЛПНП. С возрастом уровень ЛПНП повышается естественным образом, что подтверждает огромное значение здорового образа жизни, особенно после 50 лет. На все это влияет и генетический фактор: скорость образования «плохого» холестерина и способность физической активности повышать уровень «хорошего» отчасти унаследованы. Если физическая активность и полноценное питание не обеспечивают оптимального соотношения этих видов холестерина, ЛПНП снижают лекарственными препаратами. Речь идет о статинах. (В крайних случаях можно прибегнуть к процедуре афереза липопротеинов, в которой для выведения ЛПНП из крови используется аппарат фильтрации.)

Однако, как мы уже видели, вмешательство с благими намерениями не всегда дает желаемый результат. Пока не вполне понятно, приводит ли снижение уровня ЛПНП посредством приема статинов к снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний, ведь препараты могут просто уменьшать количество маркерного гена, связанного с заболеванием, а не устранять реальную причину. Но даже если это так, статины оказывают совсем незначительное воздействие: по данным некоторых исследований, их прием замедляет или предотвращает развитие инфаркта у одного из 300 человек, принимавших препарат на протяжении года [575].

В Соединенных Штатах Америки и многих других странах на этикетках продуктов питания указывается содержание холестерина, однако нет научного консенсуса в вопросе о том, действительно ли потребление продуктов с высоким содержанием холестерина меняет его концентрацию в крови. Кроме того, в продуктах с холестерином много необходимых питательных веществ.

Жиры действительно необходимо включать в рацион: они служат основным источником энергии и нужны для создания миелиновой оболочки вокруг нейронов и поддержания здоровья и силы клеток. Но не все жиры одинаковы [576]. Вот основные виды жиров:

• насыщенные жиры, которые содержатся в мясе, яйцах и жирных молочных продуктах;

• мононенасыщенные жиры, которые содержатся в оливковом и рапсовом масле;

• полиненасыщенные жиры, которые содержатся в семенах, орехах, рыбе и растительном масле;

• трансжиры, которые содержатся в жареной пище, приготовленном в микроволновке попкорне и некоторых коммерческих хлебобулочных изделиях.

Насыщенные жиры долгое время считались врагом здоровья сердца, однако метаанализ семидесяти двух исследований, в ходе которых проводились наблюдения за 600 тысячами человек в восемнадцати странах, указывают на полное отсутствие какой-либо связи между потреблением насыщенных жиров и сердечно-сосудистыми заболеваниями [577]. Этот эксперимент не был контролируемым, и, возможно, его участники, потреблявшие насыщенные жиры, больше занимались физическими упражнениями; кроме того, могли существовать генетические различия в том, как их организм усваивает этот вид жиров. Тем не менее истинным корнем зла в этом исследовании оказались трансжиры, которые содержатся в жареной пище, картофельных чипсах и других нездоровых продуктах питания.