Валерий Доскин - Развитие и воспитание детей в домах ребенка

В условиях дома ребенка диагностику НПР проводит психолог или воспитатель под руководством старшего воспитателя или психолога.

Основоположники воспитания детей раннего возраста Н.М. Щелованов и Н.М. Аксарина определили ведущие линии развития ребенка на каждом возрастном этапе. Это те линии, которые в данном периоде формируются наиболее интенсивно и оказывают влияние на дальнейший ход развития ребенка. Например, на первом году жизни в периоде 6–9 мес. формируются жизненно важные двигательные умения: ползание, садиться, вставать, переступать вдоль барьера. Среди них выделяется ползание. Это умение способствует развитию мускулатуры, обеспечивает активное бодрствование ребенка, формирует познавательную сферу, лежит в основе развития других движений. Поскольку на первом году ребенок оценивается ежемесячно, то и линии и показатели развития составлены на каждый месяц жизни. Так, в периоде до трех месяцев оцениваются, прежде всего, развитие зрительного и слухового анализаторов, эмоциональные реакции, а с четырех месяцев добавляется оценка общих движений, движений руки, подготовительных этапов развития активной речи и навыков, связанных с приемом пищи. В возрасте 7 мес. и старше анализируют, как идет развитие подготовительных этапов формирования понимания речи, действий с предметами. На 2-3-м году необходимо оценить развитие таких линий, как понимание речи, активная речь, сенсорное развитие, игра и действия с предметами, формирование общих движений, навыков самостоятельности, начало изобразительной и конструктивной деятельности. В возрасте 4–6 лет необходимо определить прежде всего развитие таких сфер, как мышление и речь, внимание и память, крупная и мелкая моторика, социальное развитие ребенка.

Поэтому, диагностируя психическое развитие ребенка, необходимо прежде всего определить развитие ведущих линий, возраст развития ребенка. Например, оценивая развитие ребенка в 2 года в карте развития, нужно сделать следующую запись:

Понимание речи – 2 года

Активная речь – 1 год 6 мес.

Сенсорное развитие – 1 год 9 мес.

Игра – 2 года

Движения общие – 2 года

Навыки – 1 год 9 мес.

Сравнивая полученные данные с нормативными показателями, можно определить актуальную зону развития ребенка. Из приведенной записи видно, что ребенок отстает в развитии активной речи на два эпикризных срока, а в сенсорном развитии и навыках – на один эпикризный срок. В связи с этим необходимо определить уровень (группу) развития ребенка и сделать необходимые назначения. При этом определяются «ближайшая зона» развития ребенка, область созревающих умений, которые могут быть сформированы при помощи взрослого.

Созревание ребенка связано с обучением и воспитанием. Оно стимулируется педагогическими назначениями. В приведенном выше примере ребенок должен получить назначения на следующий период развития в виде корригирующих и развивающих игр и занятий:

В понимании речи – на 2 года 6 мес.

В активной речи – на 1 год 9 мес.

В сенсорном развитии – на 2 года

В игре – на 2 года 6 мес.

В движении – на 2 года 6 мес.

В навыках – на 2 года

Для оценки уровня НПР ребенка используются различные шкалы, методы оценки. В связи с тем что психическое развитие ребенка и его здоровье неразрывно связаны между собой, в качестве одного из критериев на кафедре поликлинической педиатрии РМАПО разработаны оценки НПР: по группам риска для детей первого года жизни (табл. 23) и по группам развития для детей 2-3-го года жизни (табл. 24).

Таблица 23

На 2-3-м году жизни выделены пять групп развития, которые показывают либо нормальный уровень развития ребенка, либо задержку или опережение в развитии. При этом определяются глубина и диапазон задержки.

Таблица 24

К I групперазвития относятся дети, у которых все показатели соответствуют возрасту – это дети с нормальным уровнем развития ( I группа нормальное развитие ). К I группе относятся дети и с опережением в развитии. Если какой-либо показатель выше нормы на один эпикризный срок – такой уровень развития считается ускоренным ( I группа ускоренное развитие ), если выше на два срока – высокое развитие ( I группа высокое развитие ). В I группе оказываются дети и с неравномерным развитием, когда часть показателей может быть в норме, часть – выше на один эпикризный срок, часть – выше на два эпикризных срока. Такое развитие называется дисгармоничным ( I группа дисгармоничное развитие ).

Ко II группеотносятся дети, имеющие задержку одного или нескольких показателей на один эпикризный срок. К этой группе относятся два варианта задержки развития: равномерная задержка и неравномерная. Задержка считается равномерной, когда показатели отстают от нормы равномерно на один срок. В этом случае при задержке одного-двух показателей регистрируется степень задержки – 1-я степень; задержка трех-четырех показателей – 2-я степень; пяти– семи показателей – 3-я степень (соответственно проставляется: II группа 1-я степень; II группа 2-я степень; II группа 3-я степень ). В эту группу попадают также дети с неравномерным развитием, когда часть показателей может быть в норме, часть – ниже нормы на один эпикризный срок, часть – выше на один эпикризный срок. Такое развитие обозначается как негармоничное ( II группа негармоничное развитие ).

К III группеотносятся дети с задержкой развития на два эпикризных срока, к IV группе– на три, к V группе– на четыре. Однако алгоритм распределений в этих группах одинаков: это дети либо с равномерной задержкой и определенной степенью, либо с неравномерной задержкой, когда часть показателей ниже на разные эпикризные сроки, и обозначается как дисгармоничное развитие ( III группа дисгармоничное развитие ).

Алгоритм определения групп развития заключается в следующем:

1) необходимо определить, есть ли задержка в развитии какого-либо показателя или нет. Если задержки нет – ребенка относят к I группе развития;

2) если задержка есть – делается второй шаг. Нужно отыскать показатель с самым низким уровнем развития и по нему определить группу развития;