В Страковская - Лечебная физкультура в реабилитации больных и детей группы риска первого года жизни

4. Упражнение для рук (рефлекторное). И. п.— лежа на спине, ногами к взрослому. I пальцами обеих рук взрослого мягко надавить на ладонную поверхность кистей обеих рук ребенка. При этом происходит сгибание головы, иногда и верхней части туловища, иногда — вытягивание губ вперед.

5. Массаж ног. Поглаживание наружной и задней поверхностей голени и бедра по направлению от стопы к бедру, обходя надколенник (рис. 63).

6. Упражнения для стоп. Провести упражнения 5 и 6 из комплекса № 1, перейти к поглаживанию I пальцами рук взрослого тыльной поверхности стоп ребенка, поддерживая их II—III пальцами обеих рук за пятки. Поглаживания по направлению от основания пальцев к голени, огибая лодыжки круговым движением спереди назад.

7. Массаж живота. Круговое (по часовой стрелке) поглаживание живота ладонью взрослого, максимально разогнув пальцы кверху.

8. Рефлекс опоры и выпрямления. Взрослый поддерживает ребенка под мышки лицом к себе, стопы ребенка опираются о стол. При соприкосновении ступней полусогнутых ног ребенка с поверхностью стола происходит их разгибание (рис. 64).

9. Шаговый рефлекс. Вызывать шаговый рефлекс, направляя движение ребенка к себе (рис. 65).

10. Дыхательное упражнение.

11. Массаж спины (поглаживание) — по направлению от ягодиц к голове тыльной стороной кисти руки, от головы к ягодицам — ладонью.

12. Массаж грудной клетки (поглаживание). Поглаживание пальцами по межреберным промежуткам по направлению от середины грудной клетки к боковым поверхностям, не нажимая на грудину.

13. Развитие зрительного и слухового сосредоточения. Положение ребенка поочередно на спине и на животе. Взрослый яркой, звучащей игрушкой вызывает зрительное и слуховое сосредоточение — двигает игрушкой, находящейся йа расстоянии 25 — 30 см, вправо, влево, вверх. Ребенок поворачивает голову за игрушкой (рис. 66).

Комплекс № 3. Возраст ребенка — 2—3 мес. Продолжительность занятий 8—10 мин. Каждое упражнение повторяют 3—4 раза.

1. Дыхательное упражнение (см. комплекс № 1, упражнения 1—4, комплекс № 2, упражнения I, 2).

2. Массаж рук (см. комплекс № 2, упражнение 3).

3. Массаж грудной клетки (см. комплекс № 2, упражнение 12).

4. Массаж живота:

а) круговое поглаживание по часовой стрелке ладонью взрослого;

б) растирание и нежное разминание мышц живота также по часовой стрелке;

в) поглаживание «встречное» — левая ладонь направляется снизу вверх, а правая — сверху вниз;

г) поглаживание косых мышц живота — ладони взрослого расположены на заднебоковых поверхностях грудной клетки; обхватывающими движениями они направляются навстречу друг другу, сверху вниз и кпереди; пальцы взрослого смыкаются над пупком;

, д) легкое штриховое раздражение кожи живота от периферии к средней линии вызывает сокращение мышц брюшной стенки, преимущественно на стороне раздражения; эти брюшные кожно-мышечные рефлексы в первые месяцы жизни вызываются более чем у половины детей;

е) точечный массаж (стимулирующий метод) прямых и косых мышц живота.

5. Массаж ног (см. комплекс № 2, упражнение 5). Затем вызывается тыльное сгибание стопы надавливанием кончиками пальцев взрослого в месте перехода тыла стопы в голень (точечный массаж)

6. Хватательный рефлекс. И. п.— лежа на спине. I пальцами обеих рук взрослый очень легко надавливает на ладони ребенка. Происходит сгибание пальцев в кулак. Если прикоснуться игрушкой, удобной для захвата, ребенок захватит игрушку.

7. Массаж спины:

а) поглаживание от ягодиц к голове тыльной стороной кисти рук, от головы к ягодицам — ладонью;

б) растирание спины также ладонями по направлению к голове;

в) разминание делают тремя пальцами обеих рук (II, III, IV); одновременно проводят круговые и поступательные движения — разминание длинных мышц спины (по обеим сторонам позвоночника),

г) похлопывание тыльной стороной полусогнутых пальцев; при гипотрофии этот прием неприменим;

д) поглаживание.

8. Рефлекторное упражнение для мышц спины. Ребенка укладывают грудью на ладонь взрослого в наклонном положении, близком к вертикальному. Отступя на 1 см от позвоночника, параллельно ему, наносят штриховое раздражение в направлении от лопаток к ягодицам.

Происходит изгибание туловища в форме дуги, открытой в сторону раздражения (рефлекс Таланта).

9. Рефлекс опоры и выпрямления (см. комплекс № 2, упражнение 8).

10. Рефлекс шаговый (см. комплекс № 2, упражнение 9).

11. Повороты на бок (поочередно на правый и левый) с помощью взрослого (рис. 67, а) и самостоятельно (рис. 67, б).

12. Развитие зрительного и слухового сосредоточения и выкладывание на живот с опорой на предплечья и приподниманием плечевого пояса и головы (см. рис. 66).

Комплекс № 4 . Возраст ребенка — 3—4 мес. Продолжительность занятий — 10 мин. Упражнения повторяют 3—5 раз.

1—8. Упражнения те же, что и в комплексе № 3.

9. Дыхательное упражнение (см. комплексы № 1 и 2).

10. Рефлекторное ползание в полувертикальном положении. Туловище ребенка взрослый приподнимает на 5—10 см. Полусогнутые ноги ребенка отталкиваются от ладони взрослого (рис. 68).

11. Рефлекторное ползание в положении на спине. Полусогнутыми ногами ребенок отталкивается от ладони взрослого.

12. Рефлекторные повороты на бок и на живот, поощряя самостоятельный поворот со спины на живот (см. рис. 67).

13. Рефлекторное упражнение. Отклонение головы назад в положении лежа на животе на весу (см. рис. 16, 17).

14. Рефлекс опоры и подтанцовывание. Взрослый поддерживает ребенка под мышки и ставит на стол до соприкосновения стоп с поверхностью стола, ребенок отталкивается.

15. Выкладывание на живот. Зрительное и слуховое сосредоточение (см. рис. 66).

16. Переход от рефлекса захвата к развитию хватательной функции руки. Взрослый вкладывает в ладонь ребенка игрушку (кольцо и др.) и, обхватывая и слегка зажимая кисть и пальцы ребенка своей рукой, побуждает его захватить игрушку. Затем взрослый слегка подтягивает ее к себе («отнимает» игрушку).

Комплекс М 5. Возраст ребенка — 4—5 мес. Продолжительность занятий — 10—12 мин. Каждое упражнение повторяют 4—