В Страковская - Лечебная физкультура в реабилитации больных и детей группы риска первого года жизни

Особую группу упражнений составляют дыхательные упражнения. Они способствуют повышению снабжения кислородом всех органов и тканей организма ребенка, в том числе ЦНС, расслаблению спастически сокращенных мышц, снижению возбудимости ребенка, улучшению его общего состояния.

Особенно важное значение дыхательные упражнения приобретают для недоношенных детей в связи с несовершенством у них дыхательной системы, для детей, родившихся с частичными ателектазами легких, пневмонией, часто болеющих острыми респираторными вирусными инфекциями, детей с поражениями нервной системы, в генезе которых лежит гипоксия головного мозга. Поэтому при любых заболеваниях и состояниях детей дыхательные упражнения обязательно должны использоваться в занятиях ЛФК. Иногда рекомендуется проводить их и самостоятельно 3—5 раз в течение дня (по 3 мин).

Различают динамические и статические дыхательные упражнения. Динамические дыхательные упражнения характеризуются сочетанием движения конечностей и туловища с фазами дыхания (вдохом и выдохом). Статические дыхательные упражнения осуществляются только при участии диафрагмы и межреберных мышц (и для детей 1-го года жизни используются с 10 мес, например: «Понюхай цветочек»).

По задачам применения выделяют общие и специальные дыхательные упражнения. Задача общих дыхательных упражнений — укрепление дыхательных мышц, улучшение дыхательных функций. Задача специальных дыхательных упражнении — воздействие на локальные изменения в органах дыхания (при пневмонии, плеврите и др.), использование их для профилактики осложнений. Эти дыхательные упражнения преимущественно проводятся пассивным методом, т. е. эти упражнения осуществляются массажистом-инструктором ЛФК.

Описание некоторых дыхательных упражнений (см. приложение 6).

1. и.п.— на руках взрослого. Ритмичные надавливания на спину ребенка, передвигая ладонь от шеи до поясницы.

2. И. п.— лежа на спине. Ритмичные надавливания на грудную клетку, ее передние и боковые поверхности, обходя грудину

3. И. п.— лежа на боку. Ритмичные надавливания на грудную клетку, ее боковую и заднюю поверхности в положении на правом и левом боку поочередно.

4. И. п. — лежа на спине. Прижать согнутые руки ребенка к боковым и передним поверхностям грудной клетки (выдох), развести слегка руки ребенка в стороны, скользя ими по поверхности стола (вдох),

5. И. п. — лежа на боку. Одной рукой поддерживать ребенка, другой — прижать его согнутую руку к переднебоковой поверхности грудной клетки, затем отвести ее (без усилия) вверх

6. И. п.— лежа на спине. Сгибание ног с приведением их к животу и с последующим разгибанием ног

7. И. п. — лежа на спине. Ребенок кистями своих рук захватывает II пальцы кистей взрослого, который сгибает руки ребенка, нажимает его кулачками на боковые поверхности и крылья носа — выдох, затем разводит руки в стороны. Упражнение проводится как игра: взрослый, прижимая .крылья носа ребенка его кулачками, разговаривает с ним, улыбается, вызывая у ребенка улыбку, смех (выдох)

Все дыхательные упражнения повторяют от 2 до 6 раз.

В зависимости от состояния малыша используются различные дыхательные упражнения динамического и статического характера —- для выполнения задач общей и специальной дыхательной гимнастики. В первые 6—8 мес проводятся пассивные дыхательные упражнения, а с 9 мес они дополняются активными, т. е. упражнениями, которые может осуществлять сам ребенок уже по просьбе взрослого, например, поднять руки, затем обхватить грудную клетку обеими руками, произнося звук «ш-ш», «ж-ж» или слоги «ма-ма». Общее правило при проведении дыхательной гимнастики остается неизменным — активизация выдоха.

Лечение положением (укладки) *. Укладками называются укладывание головы, туловища, конечностей в корригирован* ное положение, чаще с последующей фиксацией. Лечение положением имеет большое значение в ЛФК. Укладки приме* няются в основном у детей с ортопедическими или неврологическими заболеваниями. При этом лечение положением помогает формировать физиологическое положение всего тела ребенка или определенных его частей, а также и движения.

1Лечение положением проводится, как правило, родителями в домашних условиях, но обучаться приемам лечения положением они должны в поликлинике в «школе родителей» у массажиста-инструктора

V ладкиребенка проводятся на определенный срок,- кото-

» танавливаетврач ЛФК. При систематически повторяв- кладкеприданная тюза (положение)становится все более привычной.При этом сближаются точки прикрепления °стянутыхмышц, <���а мышцы укороченные или спастически сокращенныерастягиваются. Нормализуется и схема движе ний в положенииукладки. Укладка и фиксация этих укладок для сохраненияфизиологической позы тела и его частей — эффективноесредство профилактики и коррекции различных патологическихизменений опорно-двигательного аппарата.

В условияхполиклиники, в кабинете ЛФК, в основном даются советы,«домашние задания» родителям, которых обучаюттому, как вдомашних условиях лроводить лечение

положением.

Различные виды укладок используются как исходные положения для отдыха: для постепенной статической тренировки нервно-костно-мышечной системы к правильному физиологическому положению тела, его частей, т. е. для фиксации достигнутого. Некоторые укладки дают возможность наиболее полно использовать физические упражнения.

К лечению положением можно отнести также специальные укладки ребенка для профилактики аномалий прикуса, при поражениях лицевого нерва, а также профилактики и лечения органов дыхания. В кабинете ЛФК для обучения родителей лечению положением должны быть некоторые наглядные пособия.

Массаж — средство ЛФК, используемое в комплексном лечении и профилактике заболеваний детей 1-го года жизни. Используется ручной, а не аппаратный массаж. В основе механизма действия массажа лежат сложные процессы рефлекторного, нейрогуморального, эндокринного, обменного характера. Они взаимообусловлены и регулируются ЦНС.

Массаж — комплекс приемов механического дозированного воздействия на различные участки поверхности тела ребенка, выполняемых ритмично с определенной силой и в определенной последовательности руками массажиста. Эти приемы вызывают раздражение распространенных по всему телу механорецепторов — рецепторов кожи (экстерорецепторов), мышечно-суставного чувства (проприорецепторов) и рецепторов внутренних органов (интерорецепторов).