Константин Монастырский - Функциональное питание

Белковая пища (мясо, сыр, яйца) растворяется и ферментируется в желудочном соке. Что же происходит в желудке с нерастворенными углеводами – картошкой, хлебом, лапшей, рисом, гречневой кашей, – пока переваривается мясо? Конечно же, они начинают бродить и выделять углекислый газ. Газы, конечно же, стремятся вырваться из желудка наружу при первой же возможности. В тот момент, когда расслабляется сфинктер пищевода, вместе с газами наверх поднимается желудочный сок, и вы немедленно чувствуете жжение. Элементарная химия.

Напомню, что в течение суток у взрослого человека выделяется примерно 8,5 л пищеварительных соков – 1,5 л слюны, 2–2,5 л желудочного сока, 1 л сока поджелудочной железы, 1,2 л желчи, 2,5 л сока кишечных желез. Соки пищеварительных желез на 90% состоят из воды, б о льшая часть которой в процессе пищеварения впитывается обратно в кровяное русло через стенки желудка и кишечника. Сок поджелудочной железы имеет щелочную реакцию (pH=8,9). В отличие от нейтральной воды (pH=7,0), желудочный сок имеет кислую реакцию (pH=1,0 – 1,5). Такой кислотности достаточно, чтобы основательно обжечь не только кожу.

Пока желудок абсолютно здоров, он, в принципе, «терпит» свой собственный желудочный сок, основным компонентом которого является соляная кислота (HCl). А вот если желудок не совсем здоров – язва, полип, полуприкрытый клапан между пищеводом и желудком, – кислота на раны заживлению не способствует.

Если в желудке уже находятся пережеванные фрукт, булочка или конфета, то комбинация сладкого и кислого при температуре около 37° С повлечет за собой брожение и газы, которые, в свою очередь, «протолкнут» обжигающий желудочный сок в пищевод (esophagus), вызывая изжогу. Изжога (gastroesophageal reflux disease , GERD , heartburn ) происходит от слова «жечь», что и делает соляная кислота с теми местами, которые «не ожидают» контакта с ней.

Хронические изжоги сопровождаются воспалением и рубцеванием стенок и, как следствие, сужением пищевода, что может привести к болезни Баррета, которая намного увеличивает риск рака пищевода. У страдающих болезнью Барретта пахнет изо рта содержимым желудка из–за постоянно приоткрытого клапана. На этом этапе уже необходимо вмешательство гастроэнтеролога, возможно, хирургическое.

Ярко – ослепим!.. Шумно – оглушим!..

Так как изжоги ассоциируются с избытком желудочного сока, все методы их предупреждения базируются на нейтрализации кислотности или блокировании выделения желудочного сока:

• Антикислотные препараты (8ntacids): Alka–Seltzer, Maalox, Mylanta, Rolaids и Tums – нейтрализуют соляную кислоту, связывая её с солями кальция, магния или алюминия. К этой же категории относится излюбленная в России питьевая сода (бикарбонат натрия), которая «гасит» соляную кислоту в желудочном соке и, тем самым, останавливает не только брожение и изжогу, но и переваривание пищи.

• Блокировщики гистамина (H2 blockers): AXID AR, Pepcid AC, Tagamet HB и Zantac 75 – подавляют действие гистамина на клетки желудка, ответственные за выделение желудочного сока.

• Prilosec (оmeprazole ) и Prevacid (lansoprazole) относятся к классу лекарств, известных как proton–pump inhibitors. Они останавливают выделение желудочного сока, влияя непосредственно на клетки желудка.

Научная информация, наблюдения за пациентами, практический опыт и здравый смысл показывают, что изжоги скорее следствие недостатка, а не избытка желудочного сока. Бороться с изжогой, нейтрализуя критический для пищеварения желудочный сок, – все равно, что бороться с шумом, отрезая уши.

Чтобы приблизительно определить уровень вашей кислотности, выпейте утром натощак столовую ложку свежевыжатого лимонного сока. Если вскоре не появится жжение, вероятнее всего, у вас пониженная кислотность. К сожалению, этот тест не совсем точный: если у вас в желудке осталась непереваренная пища из–за несварения (т.е. из–за пониженной кислотности) – у вас тоже может появиться жжение.

Молодежь страдает от изжог в меньшей мере, чем пожилые люди именно потому, что у молодых выделятся гораздо больше желудочного сока и ферментов, быстрее происходит переваривание, и пищевая кашица попадает в кишечник до начала брожения. Чем вы старше, тем меньше желудочного сока и медленнее переваривание. Чем медленнее переваривание – тем сильнее брожение. И уже неважно, сколько желудочного сока попадает на стенки пищевода, – даже незначительное количество вызывает изжогу.

Трагикомедия с лекарствами, призванными избавить вас от изжоги, именно в том, что они блокируют процесс переваривания пищи. Нет желудочного сока (кислоты) – нет переваривания. Непереваренная пища проходит в кишечник, где начинается активный процесс её гниения. На уровне биохимии организма – несварение пищи ведет к хроническому дефициту аминокислот и минералов, к пищевым токсикозам из–за абсорбции продуктов гниения в кровь, к запорам из–за наличия непереваренной пищи в кишечнике, а на уровне ощущений – к болям из–за образующихся в процессе гниения газов и отходов.

Еще с начала 70–х годов известно, что пониженная кислотность в желудке предрасполагает к желудочно–кишечным инфекциям – основным факторам и предпосылкам язв, полипов и злокачественных опухолей. При нормальном уровне желудочного сока уничтожаются патогенные бактерии. Эксперименты [26] Giannella RA, Broitman SA, Zamcheck N. Influence of gastric acidity on bacterial and parasitic enteric infections. Annals of Internal Medicine 1973;78:271–6. подтвердили, что у пациентов с нормальным уровнем соляной кислоты в желудочном соке в желудке практически нет бактерий, в то время как при ее низком уровне всегда наблюдается бактериальная колонизация – главная причина и язвенной болезни, и полипов, и раковых заболеваний.

Однако вплоть до 1993 года возникновение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки объясняли стрессом, диетой и даже характером человека, поэтому от язвы часто избавлялись или хирургическим путем, или при помощи строгой диеты, а также пожизненно поддерживая низкую кислотность дорогим по тем временам Zantac–ом. Резекция желудка, ограничительная диета и искусственно поддерживаемая низкая кислотность, несомненно, продолжали компрометировать иммунную систему, нарушали абсорбцию необходимых организму питательных веществ, обрекали язвенников на быстрое старение и, вероятнее всего, раннюю смерть от сопутствующих дегенеративных заболеваний.

Только в феврале 1993 года авторитетный медицинский журнал The New England Journal of Medicine опубликовал исследования группы австралийских ученых, которые через девять лет после Barry J. Marshall подтвердили взаимосвязь гастрита и язвы двенадцатиперстной кишки с инфекцией Helicobacter pyroli, которая уничтожается разовым курсом антибиотиков. (Но и здесь, как оказалось, не все просто: у большого числа язвенных больных, от 20% до 50%, бактерии не обнаруживают. Об этом речь пойдет ниже.)