Эдуард Пихлак - СКАЛ – альтернатива традиционному стационару

Задачами регистратуры являются:

– запись первичных больных на прием к врачам-артрологам;

– оформление единой (для поликлиники и стационара) истории болезни при первичном обращении;

– запись на консультации к специалистам, на диагностические и лечебные процедуры;

– подбор историй болезни для консультаций специалистов;

– раскладка историй болезни по кабинетам артро логов в конце дня;

– хранение медицинской документации;

– оформление листов временной нетрудоспособности;

– информация больных очно и по телефону о порядке записи и т. п.

Штаты регистратуры: заведующий (старшая медсестра) – 1, медрегистраторы (без медицинского образования) – 8, санитарки – 4.

Помещение регистратуры оборудовано специальными шкафами для хранения историй болезни и рентгеноснимков, стационарно укрепленным сейфом для хранения больничных листов, штампов и печатей. Для записи первичных больных имеются специальные журналы регистрации всех обратившихся в МГАЦ (куда заносится фамилия, имя, отчество, год рождения и номер истории болезни). Кроме того, регистратура располагает журналами: алфавитным (на всех обратившихся в Центр пациентов), для записи больных на консультации к специалистам и на посещения подразделений лечебно-диагностического блока.

Имеются папки для текущего целевого комплектования историй болезни отдельно для каждого врача-артролога, консультанта и лечебно-диагностического подразделения. Регистратура снабжена аппаратом селекторной связи со всеми подразделениями Центра, телефонами городской телефонной сети, полуавтоматической справочной установкой.

Работа организована с 8.00 до 20.00 ежедневно, кроме воскресенья; в субботу – с 8.00 до 15.00. Медрегистраторы работают по скользящему графику. Запись на первичный прием к артрологу проводится непосредственно больным [3] Проводившаяся Центром пробная запись больных по телефону показала, что большая часть пациентов приходит затем на первичный прием без необходимых документов, либо оказывается, что они проживают в других городах и не могут поэтому пройти курс лечения в Центре и т. д. при предъявлении паспорта и при наличии направления из районной поликлиники или МСЧ (форма 28), выписки из истории болезни, заключения гинеколога, результатов рентгеноскопии грудной клетки.

Ежедневно на прием одного артролога записывается 2–3 первичных больных. Инвалиды и участники Великой Отечественной войны, а также приравненные к ним лица, обслуживаются вне очереди.

При явке больного на прием заполняется история болезни, где указывается фамилия врача, который будет осуществлять первичный прием. Больной регистрируется также и в алфавитном журнале. На руки больному выдается памятка-карточка с указанием номера истории болезни, даты ее заполнения, фамилии врача, телефонов регистратуры. После начального оформления история болезни передается в кабинет врача-артролога. Записи на все повторные консультации у последнего, теперь уже ведущего врача, осуществляются им самим в специальном журнале (без участия регистратуры).

Запись больных на консультации к другим специалистам и лечебно-диагностические процедуры производится регистратурой только по направлению врача-артролога. Больной записывается на удобное для него время. В соответствующий день регистратура обеспечивает перевод истории болезни в подразделение, которое должен посетить пациент (на консультацию в хирурга – ортопедическое отделение и к неврологу подбираются также и рентгенограммы).

На клинико-биохимические, иммунологические и другие лабораторные исследования регистратура выдает талоны с указанием соответствующих дня и часа.

В конце рабочего дня регистратура производит сбор всех историй болезни из различных лечебно-диагностических подразделений и распределяет их по полкам ведущих артрологов (с последующей передачей их в кабинеты).

Информационно-справочная работа осуществляется по телефону и с помощью полуавтоматической справочной установки, содержащей сведения о расписании работы артрологов и различных подразделений, правила лечения в Центре, порядок подготовки к тому или другому исследованию, сведения о диете при различных заболеваниях суставов и позвоночника и т. д.

Регистратура производит окончательное оформление и выдачу листков временной нетрудоспособности. Здесь хранятся рентгеноснимки больных, курируемых в настоящее время Центром. Рентгенограммы и истории болезни выписных пациентов сдаются в архив.

Роль регистратуры в выполнении программы курсового лечения каждого больного очень велика, так как она во многом определяет своевременность и комплексность проведения необходимых лечебных и диагностических мероприятий.

В целях проведения эксперимента в условиях, наиболее типичных для практического здравоохранения, было установлено, что больные могут направляться в Центр только из территориальных поликлиник или из медсанчастей. Прием больных, поступивших по другим каналам, осуществлялся лишь в виде крайне редкого исключения [4] Сейчас это ограничение снято. .

Направлению в МГАЦ подлежали лишь жители Москвы или работающие в этом городе, поскольку именно для них возможность длительного амбулаторного лечения в Центре (с регулярными его посещениями) представляется наиболее реальной. Подобное решение учитывало также и статус Центра как Московского городского, и трудности устройства больных на многие недели в гостиницах, и т. п.

Информация о создании Центра и порядке направления больных была доведена Главным управлением здравоохранения Москвы до всех территориальных поликлиник города письменно (непосредственно и через райздравы), а также на совещании представителей указанных учреждений в 1980 г. Обращаемость в Центр с тех пор постоянно возрастала.

Следует отметить, что хотя поликлиники и медсанчасти уведомлены о необходимости направления в Центр лишь мобильных пациентов, подобное показание не всегда соблюдается.

Артрологическое амбулаторное отделение является ведущей структурной единицей МГАЦ, осуществляющей и координирующей диагностическую, лечебную и консультативную помощь больным с патологией суставов и позвоночника.

Задачи отделения:

1. Установление показанности лечения больных в Центре.

2. Проведение консультаций больных, не имеющих показаний для лечения в Центре (с выдачей соответствующего заключения).

3. Обеспечение курирования каждого больного в течение курса лечения одним ведущим врачом-артрологом.

4. Одновременное ведение 125 больных каждым врачом – артрологом.