Эмили Остер - Всё хорошо!

Оглядываясь назад, я удивляюсь, почему эта мысль вообще меня взволновала. Но, проглядывая свои заметки, я обнаружила даже научную работу, которую где-то откопала в то время. Исследование называлось «Вред рукавичек для новорожденных: отчет по данной недооцененной проблеме, а также обзор литературы»1. Это единственная работа о коварных рукавичках, которую мне удалось найти, и в ней говорится, что порой рукавички не защищают от царапин, а, наоборот, причиняют вред. Авторы перечисляют 20 случаев травм начиная с 1960-х годов. Полагаю, не будет преувеличением сказать, что риск от использования рукавичек крайне мал. Что касается развития мелкой моторики, я не нашла никаких данных, чтобы рукавички этому помешали.

В итоге с рукавичками мы не расставались долго, несмотря на мамины тревоги. Справедливости ради надо заметить, к тому времени моя мама уже отчасти утратила свой авторитет в моих глазах, так как утверждала, что я должна меньше ходить по лестнице (а мой врач говорил обратное).

Вряд ли можно уместить в эту книгу все смехотворные страхи, которые могут возникнуть после рождения ребенка. И потом, некоторые вопросы так и остались без ответа. Например, существует ли способ полностью отстирать белые ползунки от следов какашек? Наши предки бились над этой проблемой много веков, но гарантированного решения, по-видимому, так и не предвидится.

В этой главе я расскажу о вопросах, которые встанут перед вами сразу после выписки из роддома: необходимость дезинфекции вещей новорожденного, назначение витамина D, колики, а также польза (или бесполезность) статистических подборок. Эти темы могут показаться рутинными и незначительными. Но в глазах новоиспеченных родителей они способны вырасти до небес.

Возьмем, например, главный камень преткновения — пеленание.

ПЕЛЕНАНИЕ

После того как акушерка заберет вашего только что родившегося малыша, обратно вы его получите в виде компактного кулечка. Ребенка завернут в пеленку, как в смирительную рубашку, по высшему роддомовскому стандарту. Еще никому не удавалось из нее выпутаться.

Перед выпиской медсестра покажет вам, как правильно пользоваться этим нехитрым приспособлением. Все просто! Сложить, сложить, подоткнуть, сложить, подо­ткнуть, решить дифференциальное уравнение, еще по­доткнуть — и вуаля!

Но когда вы пытаетесь повторить это в домашних условиях, ничего не выходит. Нет, вы можете, конечно, завернуть ребенка, но через три минуты ручки уже болтаются снаружи. И вы чешете в затылке: «Как там было? Сложить-сложить-подоткнуть? Или сложить-подоткнуть-сложить? Погодите, там было какое-то уравнение или мне показалось?»

Прошу вас, не мучайтесь и примите совет бывалых родителей. Если вы решили пеленать, забудьте про обычные пеленки. Медсестры в роддоме могут завернуть малыша в квадратный кусок ткани, вы — нет. К счастью, рынок детских товаров сегодня максимально разнообразен. Есть большой выбор специальных моделей пеленок, с которыми вы легко и надежно запеленаете ребенка. В них предусмотрены разные хитрости помимо техники складывания — например, много слоев ткани или застежки-липучки. Разумеется, вы можете спросить: а зачем вообще заморачиваться? В пеленании есть какой-то смысл или это просто для красоты?

Отвечаю. Считается, что пеленание улучшает сон и снижает уровень беспокойства. Если это правда, то вот вам причина сделать выбор в пользу пеленания, ведь плакать и не спать — любимые занятия всех новорожденных. К счастью, данный вопрос нетрудно исследовать: сон — это быстрый и явный результат. Ученые могут отслеживать поведение и сон одного и того же ребенка в пеленке и без нее. Это избавляет от необходимости учитывать разные группы родителей и их прочие действия.

Для примера возьмем одно исследование, в ходе которого изучался сон 26 младенцев в возрасте до трех месяцев2. Ученые брали детей в сомнологическую лабораторию и наблюдали, как они спят в обоих случаях. Пеленки были не простые, а с датчиками: они засекали движения. Грубо говоря, это были сумочки с проводами, застегнутые на молнию (вот видите, даже ученые не сумели запеленать младенцев традиционным способом!). Вдобавок к данным сенсоров исследователи снимали детей на видео, чтобы наблюдать, что они делают во сне.

Итогом исследования стал безоговорочный выбор в пользу пеленания. В спеленутом состоянии дети спали дольше и, в частности, удлинялась фаза быстрого сна. Эти же авторы описали механизм благотворного эффекта пеленок: они улучшают качество сна, потому что снижают возбуждение нервной системы3. Дети в пеленках и без них одинаково часто демонстрируют первую стадию пробуждения (вздохи), но менее склонны переходить ко второй стадии (вздрагивания) и к третьей (полное пробуждение). Каким-то образом пеленание предотвращает вторую и третью стадии, и этот эффект весьма выражен. Авторы выяснили, что, если ребенка не пеленать, в 50% случаев вздохи переходят во вздрагивания. Пеленание снижает это число до 20%. Полученные данные подтверждены наблюдениями и дескриптивными исследованиями.

Пеленание также сокращает общую продолжительность плача, особенно у младенцев, рожденных раньше срока, а также у детей с неврологическими нарушениями. Кроме того, есть несколько небольших работ, посвященных новорожденным с повреждениями мозга либо неонатальным абстинентным синдромом. В результате регулярного пеленания они стали реже плакать4.

Тем не менее пеленание вызывает и определенные опасения. Во-первых, в культурах, где принято постоянно туго пеленать детей (например, этнические группы, в которых женщины привязывают младенцев к доскам и носят их за спиной), существует риск развития младенческой дисплазии тазобедренного сустава5. Это врожденная патология, при котором головка бедренной кости плохо держится в суставе. Дисплазия тазобедренного сустава, если ее не лечить, проявляется болями и двигательными нарушениями. Однако она не является распространенным осложнением пеленания. Риск возрастает, если ребенка пеленают так туго, что его тазобедренные суставы оказываются жестко зафиксированы. Именно поэтому важно пеленать таким образом, чтобы малыш мог двигать ножками. Как правило, производители современных пеленок это учитывают.

Кроме того, вы можете услышать мнение о связи пеленания с повышенным риском синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Имеющиеся данные доказывают, что такие опасения неоправданны, если вы кладете ребенка спать на спину (а это надо делать в любом случае)6. Младенцы, которых родители кладут спать лежа на животе и при этом пеленают, действительно имеют повышенный риск СВДС по сравнению с теми малышами, кого укладывают спать на животе без пеленок. Но главное здесь — избегать сна лежа на животе, а не пеленания.