Эмили Остер - Всё хорошо!

Если вы кормите грудью, то, чтобы поменять диету ребенка, вам придется изменить собственный рацион. Есть определенные данные о том, что соблюдение матерью низкоаллергенной диеты положительно влияет на пищеварение ребенка. Рандомизированные исследования показали, что малыш плачет реже, когда мать избегает употребления возможных аллергенов11. Согласно стандартной схеме, нужно исключить все молочные продукты, пшеницу, яйца и орехи, так что изменения предстоят масштабные. К сожалению, мы не знаем, что конкретно срабатывает в каждом случае: достаточно ли исключить всего один тип продуктов, их комбинацию или избавиться от всех потенциальных аллергенов. В целом данные достаточно скудные.

Если корректировка диеты даст эффект, вы увидите его быстро — в первые же дни. Так что вы можете попробовать и проверить, уменьшит ли это колики12. Очевидный недостаток такого метода — неудобство для матери, которой станет сложнее получить из пищи необходимые калории. По этой причине данный метод не стал универсальным. Кроме того, вам придется отложить кулинарные эксперименты и знакомство с экзотическими кухнями до лучших времен. Однако при отсутствии других вариантов — почему бы не попробовать?

К сожалению, что бы вы ни предприняли, ребенок не перестанет плакать совсем, и зачастую вы не сможете найти видимых причин его беспокойства. Пусть вам сложно в это поверить, но колики пройдут . И когда ребенок подрастет, вы с радостью забудете этот период (потому люди и решаются на второго и последующих детей). Дети и дальше будут плакать, но в большинстве случаев вы станете понимать или хотя бы видеть причину слез. И помните, забота о своем психологическом состоянии настолько же важна, как и борьба с коликами. А может быть, даже важнее.

СБОР ИНФОРМАЦИИ

Когда мы с Пенелопой выписались из роддома, доктора и медсестры посоветовали нам следить, как часто она писает и какает. Если ребенок перестает писать, это тревожный признак обезвоживания, поэтому важно его вовремя отследить. Ну что ж, совет хороший и несложный.

Однако Джесси их переплюнул и сказал, что мы будем вести таблицу на компьютере — заносить все данные по датам и часам. Он был одержим идеей отслеживать абсолютно все, что касалось кормления и подгузников. Вот четвертый день жизни Пенелопы.

Как вы заметили, одни записи времени очень точные, а другие — приблизительные, а также не зафиксировано два кормления. Это моя вина. В дневнике для потомков Джесси объяснил это так: «Папа организовал многосторонний сбор информации, чтобы регистрировать данные о кормлении и туалете. У мамы не получалось четко фиксировать минуты, и она любила округлять числа».

Это называется, два экономиста нашли друг друга. Да, мы безнадежны.

Когда, спустя две недели после родов, мы приехали на плановый прием к педиатру, то похвастались своей табличкой. Она сказала, чтобы мы не маялись ерундой.

Знала бы она о моих друзьях Хилари и Джоне, которые составили полноценную статистическую модель с графиками корреляции питания и длительности сна. По сравнению с ними мы с Джесси были просто парочкой дилетантов.

Для людей, обожающих статистику, существует огромный соблазн собрать как можно больше цифр и наглядно представить их в виде таблиц и графиков. Можно поискать закономерности: почему она проспала сегодня семь часов? Что повлияло? Может, 23 минуты предварительного убаюкивания? Стоит повторить ровно 23 минуты в следующий раз?

Причины собирать данные есть, но не в таких масштабах. Записывать время кормления может быть полезно на начальном этапе, потому что вы постоянно станете забывать, когда было предыдущее кормление. Существуют удобные приложения для мобильных телефонов, где можно отмечать, из какой груди ребенок ел в последний раз. Я знаю, что вы думаете: «Да разве я забуду?» Поверьте мне, да. Я завела привычку перекалывать булавку с одной стороны рубашки на другую, чтобы помнить, с какой груди начать в следующий раз. Не рекомендую этот способ. Я часто кололась об эту булавку.

В случае, если ваш ребенок плохо набирает вес, однозначно надо записывать, сколько и насколько часто он ест. В некоторых случаях стоит даже взвешивать малыша до и после кормления. Но для большинства детей такие хлопоты излишни.

По мере того как ребенок растет, ваши записи о времени кормления помогут вам выработать режим питания. Но в первые недели даже не мечтайте о каком-либо режиме. Если хочется собирать данные и строить красивые графики, флаг вам в руки. Но помните, что это не контроль, а лишь его иллюзия.

КОНТАКТ С МИКРОБАМИ

Существует пространная теория под названием «гигиеническая гипотеза», которая утверждает, что по мере того, как дети стали реже сталкиваться с различными микроорганизмами, участились случаи возникновения аллергии и аутоиммунных заболеваний. Следовательно, более частые контакты с микробами в детстве помогут иммунной системе правильно распознавать антигены и не выдавать патологических реакций в дальнейшей жизни13. Хотя окончательного подтверждения этой теории не существует, в ее пользу говорят некоторые данные лабораторных исследований отдельных видов клеток, а также кросс-культурные анализы распространенности различных заболеваний. Из этого следует, что по мере взросления ребенка — примерно с ясельного возраста[8] — необязательно дезинфицировать все поверхности в доме и носить с собой в общественные места одноразовые пеленки. Возможно, не стоит давать ребенку облизывать пол в аэропорту, как порой делали мои дети, но предоставлять им чуть больше возможностей контактировать с обычной средой — разумная идея.

По этой причине многие врачи достаточно терпимы к детским контактам с микробами после младенческого возраста. Но практически любой доктор посоветует вам избегать контакта с больными людьми в первые два-три месяца жизни малыша. Одна из причин состоит в том, что чем меньше ребенок, тем больше вероятность серьезных осложнений. Но есть и другая причина: в первые 28 дней жизни дети, согласно протоколу лечения, подвергаются более интенсивному медицинскому вмешательству при любом заболевании.

Что это значит? Предположим, у вашего полугодовалого ребенка поднялась температура — даже высокая — без каких-либо других симптомов. Врач на приеме осмотрит его, скорее всего, скажет, что у ребенка вирус, и отправит домой, прописав какой-нибудь вариант детского парацетамола и посоветовав пить много жидкости. На самом деле, во многих клиниках вас попросят вообще не приносить ребенка, если только вас не тревожит что-то из ряда вон выходящее.

Совсем иначе обстоят дела с температурой — даже не очень высокой — у двухнедельного младенца. Вам придется приехать с ним в больницу и сдать анализы, включая, как правило, спинномозговую пункцию. Дальше вам пропишут антибиотик и положат в стационар. Когда ребенок настолько мал, врачам сложно определить степень риска при повышенной температуре. Дети этой возрастной категории более уязвимы перед бактериальными инфекциями, включая такое опасное заболевание, как менингит. От 3 до 20% младенцев младше одного месяца, которые попадают на прием с температурой, имеют бактериальные инфекции14. В основном они затрагивают мочевыводящие пути, их необходимо лечить, и весьма быстро.