Эмили Остер - Всё хорошо!

Если сложить повышенный риск и затрудненную диагностику, мы увидим, что более агрессивные схемы лечения оправдывают себя. Однако большинство младенцев с температурой на самом деле не так уж серьезно больны, и такие манипуляции для них излишни.

В промежуточном случае — когда температурящему ребенку от одного до двух-трех месяцев — перед врачами встает дилемма. Некоторые все же сделают ему спинномозговую пункцию, несмотря на то что ее польза в этом случае менее обоснованна15. В этом возрастном диапазоне применяется разветвленный многоступенчатый алгоритм диагностики и лечения.

Здесь нужно ответить на два главных вопроса: выглядит ли ребенок больным (что за чепуха, разумеется, выглядит — у него же температура; однако с точки зрения педиатра все не так однозначно) и был ли у него контакт с источником инфекции. Если вы приносите на прием одномесячного малыша, у которого простуда и небольшая температура без прочих симптомов, а под мышкой у вас двухлетка, шмыгающая носом после яслей, врач, скорее всего, назначит другое лечение, чем если бы вы пришли с одним лишь апатичным младенцем.

Какое отношение это имеет к ранним контактам с микробами и особенно с болеющими старшими детьми?

Как мы видим, в первые недели жизни повышение температуры чревато неприятными последствиями — целым рядом медицинских вмешательств. Если ваш ребенок и вправду заболел чем-то серьезным, эти анализы и лекарства необходимы. Но часто это лишь симп­томы простуды. В этом случае незачем таскать ребенка по больницам. Следовательно, не стоит пускать болеющих детей к новорожденному, если это возможно.

Когда ребенку исполнится два-три месяца, а особенно после первых прививок, врач при повышении температуры будет действовать более консервативно — как и в случаях с подросшими детьми. Жаропонижающее средство, обильное питье и родительское терпение.

Выводы

Пеленание — эффективное средство для улучшения качества сна и уменьшения частоты плача. Важно пеленать таким образом, чтобы ребенок мог двигать ножками и сохранять подвижность в тазобедренных суставах.

Для младенческих колик характерен сильный продолжительный плач. Со временем колики проходят сами . Попробуйте поменять смесь (если ребенок на искусственном вскармливании) или пересмотреть собственную диету (если вы кормите грудью), а также дать ребенку пробиотик: есть данные, что это помогает.

Собирать статистику — захватывающее занятие! Но не то чтобы сильно полезное. В этом нет необходимости.

Если вы не препятствуете частому контакту новорожденного с микробами, то велик риск, что он заболеет, а медицинский протокол в первые 28 дней жизни предписывает проведение множества анализов и интенсивное лечение. Стоит ограждать младенцев от контакта с инфекциями хотя бы ради того, чтобы избежать кучи анализов и лечения антибактериальными препаратами.

Глава 3

СЕТЧАТОЕ БЕЛЬЕ И ДРУГИЕ СТРАННЫЕ ВЕЩИ

Когда я была беременна Пенелопой, мы с Джесси сходили на занятие по подготовке к родам в нашем роддоме. В конце занятия нам раздали демонстрационные наборы с вещами, которые мы должны были получить после рождения ребенка. Среди прочего там были пакеты для льда, огромные прокладки и невероятных размеров сетчатые трусы.

— Эти трусы — суперская вещь! — воодушевленно говорила преподавательница. — Обязательно возьмите с собой несколько штук.

Я развернула их. Мама дорогая, целый парашют! Я, конечно, в курсе, что мой зад увеличился за время беременности, но не настолько же? Глядя на эти трусы, я засомневалась, стоит ли вообще рожать, но было уже поздновато давать задний ход.

Оказывается, нижнее белье неспроста такое огромное. Вы положите в него кучу всего остального, что вам выдадут в роддоме. Сначала надеваете трусы, потом пару-тройку гигантских прокладок и, наконец, слой пакетиков со льдом. Поздравляю, у вас получился самодельный ледяной подгузник.

В магазинах полно книг, в которых вы прочтете о развитии малыша. Кроме того, есть множество материалов, детально описывающих все стадии беременности. Но нашему миру явно не хватает честной дискуссии о том, что происходит с телом женщины после родов. До рождения ребенка вы — священный сосуд, который надлежит холить и лелеять. После рождения ребенка вас воспринимают как лактационное приложение к младенцу.

Такое умолчание вызывает много проблем, поскольку женщины не знают, чего ждать после родов. Физическое восстановление далеко не всегда проходит гладко, и даже наилучший сценарий доставляет много хлопот. Неспроста я упомянула ледяной подгузник.

В этой главе мы поговорим о том, чего ожидать от своего тела в первые дни и недели после родов. Учтите, что это лишь типичный сценарий восстановления. На каж­дом этапе могут возникнуть непредвиденные сложности, поэтому крайне важно, чтобы вы сразу сообщали врачу, если вас что-то беспокоит. Поскольку женщины не обсуждают вслух эту сторону материнства, вам может показаться, что все происходящее с вашим телом неизбежно и нормально. Но это далеко не всегда так. Не стесняйтесь лишний раз задать вопрос.

(Здесь я лишь добавлю предостережение от моей подруги Триши: если вы уже рожали и не хотите вспоминать кровавые подробности, пропустите эту главу.)

ПОСЛЕРОДОВЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

Ребенок появился на свет. Роды закончились. Плаценту извлекли. Каким бы способом ни родился ваш малыш — естественным путем или посредством кесарева сечения, — если все прошло хорошо, вам дадут подержать ребенка и предложат попробовать его покормить.

В это время врач осмотрит вас и займется обработкой имеющихся ран.

В случае кесарева сечения вам зашьют разрез на животе и обработают шов. Как правило, это несложный стандартный процесс. Однако если вы рожали естественным путем, то возможны варианты.

Некоторым женщинам удается избежать разрывов мягких тканей родовых путей. Но у большинства, особенно при первых родах, происходят разрывы той или иной степени тяжести: от первой до четвертой. Чаще всего рвется промежность между анусом и влагалищем[9].

Разрыв первой степени — это небольшой разрыв, который легко заживает после наложения пары швов. Вторая степень означает, что затронуты мышцы промежности, но анальная область цела. Третья степень — это разрывы мягких тканей промежности вплоть до ануса, встречающиеся в 1–5% случаев. Четвертая степень означает, что произошел разрыв стенки прямой кишки. Две последние степени однозначно требуют ушивания специальным материалом, который самостоятельно рассасывается через несколько недель1.

Обычно случаются разрывы первой и второй степени тяжести. Как правило, глубокие разрывы возникают при инструментальном вмешательстве в процессе родов (применение щипцов и вакуум-экстракции). При большом разрыве восстановление может потребовать долгого времени. Если у вас была эпидуральная анестезия, процесс ушивания пройдет безболезненно. В противном случае доктора обычно используют местный анестетик.