Эмили Остер - Всё хорошо!

Есть еще два момента. Во-первых, контрацепция. Даже если вы кормите грудью и родили всего три недели назад, вы можете забеременеть. Как правило, люди не планируют детей с разницей около десяти месяцев, так что, если это не ваш желаемый сценарий, организуйте себе надежное предохранение от беременности. (И хорошо подумайте, какой способ лучше: многие контрацептивы, особенно в таблетках, запрещены при грудном вскармливании.)

Другой момент, который нужно учесть, — это, выражаясь медицинским языком, эмоциональная готовность. Нужно, чтобы вы сами хотели секса. У женщин (и у мужчин) огромный разброс темпераментов и прочих факторов, которые влияют на сексуальное желание. Важно учитывать готовность обоих партнеров.

Роды — очень большая физическая нагрузка. Даже при самых легких родах вы будете ощущать физические последствия как минимум несколько недель. Кроме того, через три-четыре недели после выписки из роддома ваша семья, скорее всего, будет стоять на ушах: ребенка нужно кормить каждые два-три часа, куча хлопот, все падают от усталости. Если у вас выдастся часик между кормлениями, вы, скорее всего, предпочтете поспать, или принять душ, или просто спокойно поесть за столом, вместо того чтобы устраивать постельные игры с супругом. Помимо этого, многие женщины настолько устают от круглосуточного тактильного контакта с ребенком, что не выносят никаких прикосновений.

Это очень распространенная ситуация. Но, с другой стороны, некоторые люди действительно хотят секса спустя несколько недель после родов — включая самих рожавших женщин. Если у вас все зажило и проснулось желание интимной близости, то флаг вам в руки.

Статистические данные говорят о том, что большинство пар к восьмой неделе после родов возобновляют сексуальную активность в той или иной форме. Средний период воздержания составляет пять недель, если у женщины были естественные роды без осложнений, шесть недель — после кесарева сечения и семь — если были глубокие разрывы влагалища4. При этом обычно требуется целый год, чтобы вернуться к привычному графику сексуальной жизни, а у многих секс остается более редким и после этого срока.

И напоследок: секс после родов может быть болезненным. Во время грудного вскармливания многие женщины испытывают сухость влагалища и снижение либидо. Кроме того, травмы, полученные во время родов, могут долго давать о себе знать. В первые разы интимной близости после родов бывает очень кстати вагинальный лубрикант (смазка). И поначалу лучше не устраивать секс-марафоны. Разумеется, все эти предосторожности относятся к вагинальному сексу. Возможно, вам будет легче начать с других видов секса, например орального. Учитывая все вышесказанное, он может приносить больше удовольствия.

У многих женщин боль и дискомфорт во время секса сохраняются длительное время после родов. Вы не должны игнорировать свои ощущения, терпеть, сжав зубы, и привыкать к страданиям. Существуют хорошие схемы лечения, включая физиотерапию. Если вам больно заниматься сексом, поговорите об этом с врачом. А если врач избегает таких тем, найдите специалиста, который отнесется к вам доброжелательно и окажет поддержку.

ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ: ПОСЛЕРОДОВАЯ ДЕПРЕССИЯ, ТРЕВОЖНОСТЬ И ПСИХОЗ

До сих пор мы говорили о физических последствиях деторождения. Но, помимо них, существуют серьезные эмоциональные последствия. Часто встречаются послеродовые депрессии, тревожные расстройства и психозы разной степени тяжести. К сожалению, слишком много женщин страдают от них, никому не рассказывая о своих проблемах, поэтому пора изменить ситуацию.

В первые дни и недели после рождения ребенка вас захлестнет волна эмоций, вызванная гормональной перестройкой. Большинство женщин в этот период обнаруживают, что стали гиперчувствительными. Это не лучшее время для просмотра душещипательных мелодрам и трогательных мультфильмов.

Мне вспоминается, как мы впервые новым семейным составом вышли в люди: друзья пригласили нас к себе на чай. Пенелопе была всего неделя. Я два часа пряталась в гостевой спальне, укачивая дочку и заливаясь слезами. Ничего особенного не случилось, я просто не могла остановить слезы. Кажется, началось с того, что старательно связанная мной шапочка оказалась ей велика. И я поняла, что, когда она дорастет до нее, будет уже слишком тепло. Этого хватило, чтобы я несколько часов проплакала горючими слезами.

Мне повезло, что это были наши близкие друзья. Мне принесли еду на подносе. И конечно, от такой доброты я расплакалась еще сильнее.

Этот начальный период беспричинной грусти проходит сам собой, поскольку обычно гормональный всплеск достигает пика в первые дни после родов и стихает через пару недель.

Однако в этот период уже могут проявляться симп­томы послеродовой депрессии и другие ментальные расстройства. Хотя бывает, что они дают о себе знать и гораздо позже — спустя несколько месяцев. Многие женщины не отслеживают свое состояние в течение такого длительного срока и ошибочно полагают, что послеродовые психологические проблемы бывают лишь сразу после родов. Это не так.

Послеродовая депрессия очень распространена, даже если судить по официально диагностированным случаям. По приблизительным оценкам, с ней сталкиваются 10–15% родивших женщин5. Однако мало кто знает, что, согласно исследованиям, около половины страдающих послеродовой депрессией женщин демонстрируют первые симптомы заболевания еще до родов . Многих удивляет эта информация. В остальных случаях, как правило, диагноз ставят в первые четыре месяца после выписки из роддома, но бывает и позже.

Послеродовая депрессия может быть вызвана рядом причин, которые делятся на две группы: внутренние факторы, формирующие предрасположенность к депрессии, и внешние обстоятельства. Основной вклад в развитие депрессии делает первая группа, а именно предшествующие эпизоды депрессии. Увы, ментальное здоровье пока не так хорошо изучено, как нам хотелось бы, но здесь явно идет речь о генетических и эпигенетических причинах. Если у вас уже случались эпизоды депрессии до беременности, то вероятность, что во время беременности или после родов ее симптомы появятся вновь, возрастает. Будьте бдительны и обращайтесь за помощью, если заметите признаки депрессии.

Прочие факторы риска депрессии относятся к ситуативным. На некоторые можно повлиять, другие — вне нашей власти. К депрессии более склонны матери (а также отцы), имеющие меньше социальной поддержки, переживающие тяжелые жизненные обстоятельства параллельно с родительством, а также те, чьи дети родились с серьезными проблемами со здоровьем. Кроме того, сам ребенок может усугубить ситуацию: если он мало и плохо спит, у родителей с большей вероятностью разовьется депрессия, и почти наверняка это будет связано с их собственным недосыпом.