Эмили Остер - Всё хорошо!

Как понять, что научная работа проведена качественно? Ответить непросто. Некоторые параметры видны невооруженным глазом. Одни подходы лучше других. Например, рандомизированные исследования, как правило, дают более достоверные результаты. Чем крупнее исследование, тем надежнее выводы. Чем больше работ подтверждают гипотезу, тем она выглядит убедительнее, однако не всегда: порой в основу всех работ заложено одинаковое искажение.

Мне приходится анализировать множество исследований — не только для этой книги, но и по работе, поэтому отчасти мои наблюдения основаны на собственном опыте. Порой заглядываешь в научную публикацию и чувствуешь: что-то не так. Например, сравниваемые группы отличаются по многим параметрам или выбран сомнительный метод оценки переменных. Бывает, что ученые провели огромное исследование, но методология никуда не годится, и в конце концов я делаю выбор в пользу работы поменьше, зато с надежной базой данных.

И, к большому сожалению для всех, кто любит цифры: цифры никогда не бывают идеальными.

В этой главе, ставя под сомнение устоявшиеся стерео­типы, мы также должны прощупать границы доверия к статистике в целом . Не существует совершенных научных работ, поэтому нам придется смириться с неизбежной степенью допущений в выводах. Более того, по многим вопросам и выбирать не из чего: скажем, у нас есть единственное исследование средней паршивости, которое лишь констатирует, что между двумя событиями отсутствует взаимосвязь.

Таким образом, мы никогда не сможем утверждать, что некий выбор однозначно хорош или плох для всех детей. Однако в некоторых случаях у нас больше уверенности, чем в других, и я постараюсь помочь вам увидеть, когда данные действительно указывают на существование причинно-следственной связи, а когда нам остается лишь развести руками.

Надеюсь, эта глава вооружит вас новыми фактами: о том, что мы уже знаем, и о том, что пока достоверно не известно. Вы увидите, что где-то собранных сведений недостаточно, они ненадежны либо не дают возможности сделать четкий вывод. Имея на руках эти факты, вы встретите родительские дилеммы первого года жизни вашего ребенка во всеоружии. Но помните, что решения на основании этих фактов у вас будут только собственные.

Глава 4

ГРУДНОЕ МОЛОКО — ЖИДКОЕ ЗОЛОТО?

В роддоме, где я рожала Пенелопу, для будущих родителей проводилось много занятий, и в том числе нам рассказывали о грудном вскармливании. Я спросила у уже родившей подруги, стоит ли сходить на это занятие. Она скривилась: «Знаешь, на кукле такому не научишься».

Как же она была права! Буду откровенна, многим женщинам, включая меня, кормление грудью далось тяжело. (Это не значит, что занятия бесполезны, но не ожидайте от них многого.)

Когда новорожденная Пенелопа начала терять вес, нам пришлось докармливать ее смесью. Возможно, это было лишним. Но еще абсурднее были невероятные усилия, которые прикладывала медсестра, чтобы Пенелопа окончательно не отказалась от груди в пользу бутылочки. Эта перспектива вызывала у медперсонала ужас.

Вместо того чтобы дать мне спокойно покормить дочку из бутылочки, медсестра приклеила мне на грудь трубочку, а сама держала бутылочку у меня над головой. И в этой странной позиции мы пытались кормить Пенелопу. Ни она, ни я не понимали, что вообще происходит.

На выписке мне попытались всучить эту систему для домашнего использования, но тут уж я отказалась. Раз нужна смесь, так тому и быть, но из нормальной бутылочки.

Мое молоко в конце концов пришло, но мучения не кончились. По большей части его не хватало. Перед сном Пенелопа не могла насытиться, все ела и ела — в основном из бутылочки. Я чувствовала себя отвратительно. Все вокруг говорили: «Ой, если она голодная, пусть пытается сосать грудь, и у тебя появится достаточно молока!» Но ей явно не хватало, я это видела.

В то же время я пыталась сцеживаться, чтобы приходило больше молока и чтобы создать банк молока на тот период, когда я выйду на работу. Но когда именно сцеживаться? Сразу после того как покормлю малышку? А вдруг она попросит еще? Может, сцеживаться через час после кормления, когда она спит? А что, если она проснется в тот момент, когда я закончу, и потребует еще?

Но самый кошмар заключался в том, что Пенелопа ненавидела кормление грудью, и каждое прикладывание было испытанием наших нервов на прочность. Когда ей было семь недель, мы отправились на свадьбу моего брата. Помню, как нашла в ресторане какую-то душную комнатушку и пыталась дать Пенелопе грудь, а она все орала и отказывалась. В итоге мы пошли в нормальное помещение с кондиционером, и я покормила ее из бутылочки.

Почему я настаивала на грудном вскармливании? Оглядываясь назад, понятия не имею. В конце концов через три месяца дочка убедилась, что я не оставлю попыток, и в один прекрасный день начала брать грудь без протестов.

Не всегда грудное кормление — это боль. Все может быть иначе даже со следующим ребенком. Финн без проблем привык к груди (зато были проблемы кое с чем другим). У меня быстрее пришло молоко, его было больше, и не потребовалось никаких танцев с бубнами. А у некоторых женщин так происходит с самого начала.

Любая проблема с кормлением усугубляется, когда общество, семья и вы сами вспоминаете многочисленные чудесные эффекты грудного молока.

Вот, например, список заявляемых преимуществ кормления грудью, который я нашла на нескольких сайтах1. (Замечу, что в этой главе я рассматриваю преимущества грудного кормления лишь в развитых странах, где искусственные молочные смеси — альтернативный вариант — проходят контроль качества и для их приготовления достаточно чистой воды. В развивающихся странах преимущества грудного молока другие и их список гораздо шире, поскольку для альтернативного варианта — смесей — часто приходится использовать грязную воду.)

Поскольку список довольно длинный, я разделю его на пять категорий.

Краткосрочные преимущества для ребенка

Снижение частоты ОРВИ и других инфекций

Снижение частоты аллергических высыпаний

Снижение частоты желудочно-кишечных расстройств

Ниже риск возникновения некротизирующего энтероколита

Ниже риск возникновения синдрома внезапной младенческой смерти

Долгосрочные преимущества для ребенка

Физическое здоровье

Ниже риск развития сахарного диабета

Ниже риск развития ювенильного артрита

Ниже риск развития онкологии в детском возрасте

Ниже риск развития менингита

Ниже риск развития пневмонии

Ниже риск развития инфекций мочевыводящих путей

Ниже риск развития болезни Крона