Эмили Остер - Всё хорошо!

Ниже риск развития ожирения

Ниже риск возникновения аллергических реакций и бронхиальной астмы

Интеллект

Выше IQ

Преимущества для матери

Бесплатная контрацепция

Более эффективное похудение

Больше эмоционального контакта с ребенком

Экономия денег на покупке искусственных смесей

Повышение стрессоустойчивости

Б о льшая продолжительность сна

Больше хороших подруг

Ниже риск развития рака молочной железы

Ниже риск развития остеопороза

Ниже риск возникновения послеродовой депрессии

Преимущества для всего мира

Коровы вырабатывают меньше метана

Обратите внимание на пункт «Больше хороших подруг». Серьезно? Не поймите меня неправильно: в первый период материнства женщине может быть одиноко, и знакомиться с другими матерями — отличная идея. Для этого и придумали бэби-йогу. Но мне сложно представить, как заводить новых подруг, прикладывая к груди орущего ребенка в душной комнате.

Собственно, мне так и не удалось найти статьи в рецензируемых журналах — ни надежных, ни сомнительных, — которые демонстрировали бы положительное влияние грудного вскармливания на частоту возникновения дружеских контактов. Но прочие пункты списка основаны на исследовательских данных. Проблема в том, что это не всегда качественные данные.

Основная масса данных исследований о грудном вскармливании, как я упоминала в предисловии, искажена стабильными различиями между группами женщин. Так, в большинстве развитых стран мира женщины с более высоким уровнем образования и доходов чаще склонны кормить детей грудью.

Такое положение вещей было не всегда. Грудное вскармливание то входило в моду, то теряло популярность, в том числе на протяжении прошлого столетия. В начале XX века почти все женщины кормили детей грудью, если позволяло здоровье. Но в 1930-х годах на рынке появились первые молочные смеси, и распространенность грудного вскармливания стала стремительно сокращаться. Дело в том, что кормление грудью всегда было сопряжено с большими трудностями (хотя, возможно, это не единственная причина). К 1970-м годам большинство женщин выбирали искусственные смеси. Но в этот период стартовали масштабные общественные кампании, пропагандирующие пользу грудного молока, и тенденция выбирать искусственное вскармливание несколько снизилась. Чтобы не подставлять свою репутацию под удар, производители смесей сами начали вещать о пользе материнского молока. С тех пор популярность грудного вскармливания снова выросла. Причем в некоторых социальных слоях это гораздо заметнее, а именно среди более образованных и состоятельных женщин2.

Корреляция между грудным вскармливанием, образованием, уровнем дохода и другими переменными — настоящая загвоздка для ученых. Если у матери выше интеллектуальный и материальный статус, у ребенка будет больше ресурсов и лучше перспективы в жизни независимо от способа кормления в младенчестве. По этой причине очень сложно выяснить, каков вклад грудного молока в благополучие детей. Естественно, мы видим взаимосвязь между ним и различными положительными эффектами, однако это не означает, что любая женщина сделает своего ребенка здоровее и успешнее с помощью одного лишь кормления грудью.

Для того чтобы не быть голословной, предлагаю посмотреть на одно исследование, проведенное в 1930-х годах. В нем участвовали 345 детей из Скандинавии. Ученые оценили их IQ в пятилетнем возрасте, разделив детей на две группы: те, кого кормили грудью менее трех месяцев, и те, кого кормили грудью больше шести месяцев3. Авторы работы обнаружили, что дети, дольше получавшие грудное молоко, демонстрировали более высокий IQ — в среднем разница составляла семь пунктов. Однако матери, которые дольше кормили грудью, и сами были богаче, образованнее и имели более высокий IQ. Когда авторы учли в результатах несколько социально-экономических параметров, положительный эффект грудного молока оказался гораздо скромнее.

Тем не менее авторы этой и других работ утверждают, что даже с поправкой на социальный и имущественный статус матери преимущества грудного вскармливания очевидны. Однако это подразумевает, что они в принципе способны убрать из экспериментов все различия между женщинами, а это крайне маловероятно.

Например, в большинстве научных статей о грудном вскармливании ученые не располагают информацией об IQ матерей. Гораздо чаще у них есть данные об образовании, которое связано с IQ лишь косвенно. В среднем выпускница колледжа показывает более высокий результат в тестах IQ, чем женщина, не окончившая школу, однако ставить знак равенства между IQ и образованием нельзя. Даже в группе с одинаковым уровнем образования матери с более высоким IQ чаще стремятся кормить ребенка грудью4. Кроме того, они, опять же по сравнению с женщинами с тем же уровнем образования, в среднем имеют детей с более высоким IQ5. Даже если исследователи смогут изолировать фактор материнского образования, другая проблема никуда не исчезнет: стремление к грудному вскармливанию ассоциировано с иными параметрами (в данном примере — с материнским IQ), которые могут улучшать или ухудшать перспективы ребенка.

Что нам делать с этой загвоздкой? Из имеющихся исследований надо выбрать наиболее надежные. Изучая статьи о влиянии грудного вскармливания, я сортировала их и опиралась на лучшие. За примером далеко ходить не нужно: исследование, которое учитывает материнский IQ, даст нам более качественные результаты, чем то, в котором авторы не фиксировали этот показатель.

Как вы уже знаете, работая над этой книгой, я задалась целью собрать статистическую информацию и сделать выводы о последствиях тех или иных родительских решений. Но есть еще один вид информации, он часто встречается в интернете под кодовым названием «люди говорят» или «у знакомой был случай». Вы знаете, как это выглядит: «А моя подруга не кормила грудью, и ее ребенок поступил в Гарвард», «Моя соседка не делала прививки своим детям, и они бегают здоровенькие!»

Какие выводы мы можем сделать из этой информации? Никаких.

В статистике есть мантра, и я, пожалуй, когда-нибудь напечатаю ее на своей футболке: единичные случаи из жизни ничего не доказывают .

Поскольку тема грудного вскармливания требует тщательного анализа имеющихся данных, сделаем небольшое отступление о типах исследований, на которые я ссылаюсь в этой книге.

ЛИРИЧЕСКОЕ ОТСТУПЛЕНИЕ: ТИПЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

Когда ученые изучают грудное вскармливание — или любую другую тему, которую я разбираю в этой книге, — они стремятся узнать влияние этого конкретного фактора, в то время как все остальные параметры остаются одинаковыми . Наш идеальный эксперимент выглядел бы так: берем ребенка, кормим его грудью, записываем результаты, потом того же ребенка кормим смесями, записываем результаты. Все остальное должно быть неизменным: такой же режим кормления, те же самые родители, одинаковые методы воспитания, одно и то же жилище. Если бы мы могли создать такие экспериментальные условия, нам осталось бы лишь сравнить показатели здоровья и развития ребенка. И все эффекты грудного кормления оказались бы налицо.