Эмили Остер - Всё хорошо!

Увы, большинству женщин сцеживание дается с трудом. Работодатели должны предоставлять перерывы для сцеживания[20], но они не всегда соблюдают это правило. Хорошо, если у вас есть собственный кабинет. В противном случае вы будете ютиться в не самых удобных помещениях. Одна знакомая-врач рассказывала, что сцеживалась в общей раздевалке, прикрываясь полотенцем. Крупные и средние компании обязаны выделять комнаты для сцеживания, однако не всегда следуют этому предписанию. Даже если взять идеальные условия, вам все равно придется промывать части молокоотсоса после каждого использования, и это отнимает время (со специальными салфетками дело пойдет быстрее). Скажем, вы сцеживаетесь по полчаса три раза в день (а такой график у многих) — представьте, сколько вы могли бы сделать за это время.

Некоторым удается работать во время сцеживания, и я горячо рекомендую устройства нового поколения, которые освобождают ваши руки. Как минимум вы сможете читать что-то в смартфоне. Многие советуют отвлечься от негатива, посмотреть на фотографии вашего малыша и постараться расслабиться. Предполагается, что хорошее настроение увеличит приток молока, однако точных подтверждений этому нет. В одном из исследований женщины сцеживались в отделении реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, и обнаружилось, что нахождение рядом с ребенком повышает выработку молока. Но это лишь косвенное подтверждение35.

Кстати, стоит упомянуть, что молокоотсос отсасывает молоко из груди хуже, чем ребенок. Хотя это также зависит от индивидуальных особенностей: у некоторых женщин вполне хватает молока для кормления ребенка, но ничего не получается сцедить, а у других хватает молока и на то, и на другое.

В этом вопросе нет однозначных рекомендаций. Одна моя подруга находилась в превосходных условиях: на работе был гибкий график, ясли через дорогу, так что она просто забегала к ребенку несколько раз в день, чтобы его покормить. И все шло как по маслу, пока однажды ей не понадобилось отлучиться на целый день, после чего выяснилось, что ее сын на дух не переносит бутылочки.

В общем, уважаемые ученые, мы с нетерпением ждем прогресса в молокоотсосных технологиях.

И в завершение главы упомяну о том, что некоторым женщинам так и не удается приучить ребенка к груди, и сцеживание остается единственным вариантом. Если это ваш случай, вы вряд ли найдете данные об оптимальном режиме и способах кормления. Но в интернете множество матерей с удовольствием помогут вам в этом вопросе.

Выводы

Грудное вскармливание бывает очень трудным.

Что можно сделать в первые дни для налаживания лактации:

телесный контакт с ребенком «кожа к коже» способен повысить шансы на успешную лактацию.

О проблемах прикладывания к груди:

некоторым женщинам помогает использование накладок на соски, но от них бывает сложно отвыкнуть;

есть скудные данные о том, что может помочь операция по исправлению короткой уздечки языка или верхней губы у ребенка.

Если вам больно кормить грудью:

прежде всего попробуйте добиться правильного захвата груди ребенком;

решение проблемы короткой уздечки у ребенка может снизить болевые ощущения матери;

если вам больно даже через несколько минут после начала кормления или болезненность сохраняется несколько недель с начала лактации, обратитесь к врачу. Это может быть инфекция, которая поддается лечению, или какая-нибудь другая проблема, у которой есть решение.

Может ли бутылочка вызвать отвыкание от груди:

исследования это не подтверждают.

О количестве молока:

у большинства женщин молоко приходит в течение трех дней после родов, но примерно у четверти начало лактации задерживается дольше;

физиологический механизм обратной связи выглядит убедительно: чем больше вы кормите, тем больше приходит молока;

существует мало данных об эффективности использования нелекарственных препаратов (например, пажитника) для увеличения количества молока.

О сцеживании:

это нелегкий процесс.

Глава 6

ПОЗЫ И МЕСТА ДЛЯ СНА

У моих детей есть очень старая книжка, которая досталась нам, кажется, от соседей. Она называется «Винкин, Блинкин и Нод». В конце есть рисунок младенца в колыбельке, и каждый раз, глядя на него, я поражаюсь, сколько всего умудрились положить в его кроватку. Мягкие игрушки, одеяло, подушка, валики по краям. Даже когда мои дети были младше одного года, у них в кроватках были только маленькая игрушка-комфортер[21] и бутылка с водой. Когда Пенелопа в три года наконец переехала в кроватку побольше, то еще несколько месяцев привыкала к тому, что в кровати чем-то укрываются.

Рекомендации для родителей сильно меняются с течением времени, но, пожалуй, больше всего подвержены изменениям правила сна ребенка. Когда наше поколение было детьми, младенцев, укутанных в пушистые одеяльца, нередко клали спать на животик в люльке, обложенной бортиками для безопасности. В принципе, это можно понять: ребенок такой крохотный, что даже детская кроватка выглядит огромной, неуютной. Это пугает.

Однако в наши дни Американская академия педиат­рии категорически не рекомендует класть младенцев в люльки, заполненные игрушками и одеялами. Маленькие дети должны спать в пустой люльке, и их нельзя класть на живот. Возле ребенка не должно быть ничего лишнего. Нужно избегать использования бортиков по краям кроватки, которые часто кладут, чтобы ребенок не высовывал ручки и ножки. Детей также не следует класть в одну кровать с родителями, им нужно собственное спальное место, но оно должно находиться в той же комнате, где спят взрослые.

Эти рекомендации продвигаются в рамках кампании за безопасный сон, которая ставит целью снизить риск синдрома внезапной детской смертности (СВДС). Первый этап получил название Back to Sleep: он сконцентрирован на необходимости класть младенцев на спину во время сна[22]. Следующие информационные мероприятия вращались вокруг тем совместного сна и сна в одной комнате.

Хотя смысл рекомендаций Американской академии педиатрии очевиден, зачастую родителям непросто следовать этим советам, особенно в первые месяцы жизни младенца, когда многие отдали бы целое состояние за пару часов спокойного сна. Дети действительно иног­да лучше спят на животе, и у родителей велик соблазн прибегнуть к этому средству, когда уже все перепробовали и ничего не работает. По этой же причине хочется положить ребенка с собой в кровать, особенно когда вы кормите грудью. Вы знаете, что младенец заснет посреди кормления, а когда вы попытаетесь переложить его в люльку, может проснуться и снова закричать. Так и тянет аккуратно оставить его рядом с собой…