Эмили Остер - Всё хорошо!

Хочу также сообщить, что количество молока при употреблении алкоголя не увеличивается. Если уж на то пошло, его может вырабатываться даже немного меньше, так что, если у вас на первых порах не хватает молока, стоит учитывать, что алкоголь может негативно сказаться на интенсивности лактации30.

Помимо алкоголя, многие женщины переживают, что ребенку через грудное молоко передадутся какие-нибудь лекарственные вещества. В этой книге не хватит места для описания совместимости всех лекарственных препаратов и кормления грудью, так что ваш доктор всегда предупредит вас о нюансах. Кроме того, вы можете самостоятельно проверить совместимость вашего лекарства с грудным вскармливанием — воспользуйтесь онлайн-базой данных LactMed31.

Я остановлюсь на двух распространенных группах лекарственных препаратов: обезболивающих (которые вы, возможно, будете принимать после родов) и антидепрессантах.

Роды — трудный процесс, и, скорее всего, после них вы несколько дней, а то и недель будете испытывать боль. Именно поэтому вам, возможно, понадобится обезболивающее. К препаратам первой линии относятся средства на основе парацетамола и ибупрофена. Они хорошо переносятся матерью и не влияют на ребенка.

Однако действие ибупрофена не всегда достаточно эффективно, особенно после кесарева сечения. Раньше в таких случаях назначали кодеин, но последние данные показали, что, попадая в грудное молоко, он сильно влияет на нервную систему детей: они становятся очень вялыми, а в некоторых случаях кодеин приводил к тяжелым последствиям32. В результате врачи поменяли схему назначений. Так что для рутинного обезболивания кодеин и другие опиоидные препараты не назначаются33.

Если восстановление после родов, в особенности после кесарева сечения, оказалось очень трудным, врач может порекомендовать опиоидные препараты в минимальных дозах с соблюдением всех мер предосторожности. Только вместе с врачом вы сможете найти баланс между обезболиванием и возможностью кормить грудью.

Что касается антидепрессантов, все они тоже попадают в грудное молоко, однако данных об их негативном влиянии на ребенка очень мало. Послеродовая депрессия — серьезное дело, и без лечения тут не обойтись. Хотя у различных антидепрессантов степень проникновения в грудное молоко несколько отличается, в целом считается, что ориентироваться надо на потребности самой женщины. Если вы уже принимали антидепрессанты раньше и знаете, какое действующее вещество для вас эффективнее, то используйте именно этот препарат34.

И пара слов о кофеине. Большинство матерей спокойно пьют кофе, кормя грудью. Я не нашла научных данных, которые подтверждали бы, что это может быть вредно для ребенка. Однако некоторые дети имеют повышенную чувствительность к кофеину: они становятся нервными и раздражительными. Если это ваш случай, возможно, придется отложить употребление кофе до завершения лактации.

Но что касается водопроводной воды — пейте и не переживайте[19]. Обезвоживания надо избегать в любом случае, кормите вы грудью или нет. И берите с собой бутылку воды всюду, где это возможно.

СЦЕЖИВАНИЕ МОЛОКА

Пару лет назад Массачусетский технологический институт (МТИ) организовал форум с целью придумать улучшенную конструкцию молокоотсоса. Результаты еще не появились на полках магазинов, но мы ждем затаив дыхание, потому что большинство молокоотсосов ужасно неудобны.

Вот с какими проблемами сталкиваются женщины: больно, неудобно использовать, нужно постоянно чистить, много шума, тяжелые, не справляются со своей работой. И это лишь те претензии, которые связаны с самим прибором. В комплекте идут проблемы, как осуществить сцеживание молока на работе или в путешествии. Теряется огромное количество времени, а бегать по туа­летам в аэропорту — то еще развлечение. Не забудьте сотрудников транспортной безопасности, которые тщательно проверят детектором взрывных устройств каж­дую бутылочку, которую вы с любовью приготовили.

Помню, сколько радости я испытала, обнаружив в аэропорту Милуоки настоящую кабинку для сцеживания — небольшое помещение с сиденьем и розеткой, в котором можно закрыться изнутри. Я не удержалась и позвонила Джесси, чтобы рассказать об этом, а Милуоки навсегда покорил мое сердце.

За последние годы в этой области произошел некоторый прогресс. На рынок вышло новое устройство под названием Freemie: вы засовываете чашки устройства прямо внутрь бюстгальтера, и молоко собирается в них. Ключевой момент: моторчик достаточно маленький, и вы можете класть устройство в карман либо прикреп­лять к одежде. Мне не удалось убедить свою подругу Хайди попробовать это чудо техники, а мои собственные кормления остались в прошлом, но я слышала восторженные отзывы об этом устройстве от других женщин. Теоретически вы можете даже гулять на улице во время сцеживания. Одна знакомая рассказывала, что знает женщин-хирургов, которые проводят операции с этим прибором в бюстгальтере, но все же, думаю, это единичные случаи.

Для обзаведения молокоотсосом у вас может быть три основные причины.

Во-первых, если вы сразу же столкнулись с нехваткой молока, вы можете услышать от врача рекомендацию сцеживаться — время от времени или после каждого кормления. Как я писала выше, теоретически это хорошая идея, несмотря на то что у нас мало доказательной базы. Во-вторых, многие женщины начинают сцеживаться в первые недели, чтобы иногда кормить ребенка молоком из бутылочки. Пока он ест из нее, вы снова сцедитесь, но, чтобы набрать самую первую бутылочку, придется сцедить молоко заранее. Кроме того, молокоотсос пригодится, если вы хотите сделать запас молока на случай выхода на работу.

Я помню, как трудно было организовать сцеживание, особенно с Пенелопой, когда у меня не хватало молока. В некоторых книгах пишут, что надо сцеживаться через два часа после кормления, даже если ребенок еще не проснулся, потому что к тому времени уже поступит новое молоко. Но порой Пенелопа хотела есть сразу после пробуждения, а молока было мало! Оглядываясь назад, я считаю, что это были самые изматывающие моменты первых месяцев.

Научных данных на этот счет почти нет, поэтому лучший способ уменьшить стресс — составить конкретный план. Многие женщины говорят, что в их случае сработал метод сцеживания один раз в день сразу после кормления — как правило, после утреннего, поскольку утром больше всего молока. Каждый раз у вас будет немного молока, и, если вы начнете рано, через неделю-другую уже будет набираться бутылочка. Затем вы даете ребенку бутылочку, а сами в это время сцеживаете новую.

И наконец, главная причина, по которой женщины пользуются молокоотсосом, это возможность замены кормления грудью кормлением из бутылочки, когда они выходят на работу. Имеет смысл сцеживаться примерно в те же временн ы е промежутки, когда ест ребенок, а на следующий день давать ему сцеженное молоко. Если у вас получается сцеживать много молока, то часть можно заморозить про запас.